Fisioterapia Puntos Gatillo

Aparte de las técnicas habituales de tratamiento para contracturas, algias… (TENS, Masoterapia, estiramientos…) existen una serie de técnicas específicas para el tratamiento de los puntos gatillo.

 

Estos procedimientos pueden ser, o bien una técnica aislada (compresiones, por ejemplo) o bien un protocolo completo que englobe varias técnicas (Técnica de Jones, Abordaje Suizo…)

 

 

La utilización de una u otra técnica dependerá de varios factores, como la accesibilidad al punto a tratar, destreza del terapeuta…, no obstante, se ha comprobado que existen técnicas más eficaces para unos puntos que para otros.

 

Técnicas de Compresión:

• Compresión isquémica.
•  Compresión intermitente.
• Liberación por presión.

 

 

Técnicas de Energía Muscular:

• Técnica de Mitchell
• Técnica de Lewit

 

 

Técnicas de Inhibición:

• Técnica de Jones
• Técnica de Chaitow.

 

 

Abordaje Suizo:

•  Protocolo de aplicación de varias técnicas.

 

 

Técnicas de Compresión:

Muy útil cuando tenemos una estructura ósea sobre la que comprimir el músculo

Por ejemplo: Puntos de infraespinoso.

 

 

 

•  Compresión isquémica:

 

Realizar compresión moderada sobre el punto gatillo.

Buscamos umbrales de dolor.

Aumentamos la presión por fases a medida que el dolor remite.

El tratamiento dura aproximadamente 1 minuto.

 

 

 

 

•  Compresión intermitente:

Compresiones intermitentes en ciclos 5 / 5 de compresión / descanso.

Siempre se aplica la misma presión.

En torno a la 3o 4fase de compresión, el dolor irá remitiendo.

 

Es importante no perder el punto, por lo cual en la fase de descanso no levantamos el dedo de la zona.

 

 

 

•  Técnica de liberación por presión:

 

Es idéntica a la compresión isquémica, con la salvedad de qe no preguntaremos al paciente si el dolor remite, sino que sentimos” el grado de tensión de la banda tensa (pto gatillo), con el objeto de que el paciente no nos engañe.

El aumento del umbral de tensión vendrá dado por la relajación de la banda.

 

 

 

Técnicas de Energía Muscular:

 

Llamamos así a aquellas técnicas en las que nos servimos de la contracción muscular para tratar el punto.

 

 

 

4 tipos de contracción:

 

ISOMÉTRICA:

F = No hay movimiento articular y por tanto no hay acortamiento muscular.

 

ISOTÓNICA CONCÉNTRICA

F > Hay movimiento articular con acortamiento muscular

 

ISOTÓNICA EXCENTRICA

F < Hay movimiento articular con alargamiento muscular

 

ISOTÓNICA ISOLÍTICA

Es la que se produce cuando el SN planea una concéntrica pero al ser la fuerza externa > fuerza muscular falla la planificación y se produce en excéntrico.

La contracción isotónica isolítica puede provocar roturas musculares.

 

 

•  Técnica de MITCHELL:

El objetivo de la técnica es inhibir el huso neuromuscular.

 

Utiliza : Contracciones Isométricas

Contracciones Isotónicas Excéntricas ,

 

(Generalmente en ambos casos SUBMAXIMAS)

 

 

•  Protocolo ISOMÉTRICO:

En aquellos músculos en los que los PGM provoquen una importante limitación de movilidad.

 

•  Protocolo EXCÉNTRICO:

En aquellos músculos tales que los PGM no dan limitación de la movilidad (o acortamiento muscular).

 

El protocolo de aplicación, consta de 3 o 4 ciclos de:

 

•  Contracción 6- 7

•  Relajación de 3 â“ 5

 

 

 

•  Técnica de LEWITT:

Mediante esta técnica lo que se pretende es realizar una relajación activa de la musculatura, obteniendo secundariamente una elongación .

Nos valemos de 4 factores:

 

•  Contracción ISOMÉTRICA (submáxima)

•  Gravedad .

•  Respiración .

•  Reflejo postural asociado a la mirada .

(Cuando el paciente mira a un lado, se produce un aumento de tono en ese lado.)

 

Protocolo:

 

•  Pedir contracción ISOMETRICA contra los factores 20” -30” .

•  Relajación a favor de los factores.

 

 

 

Técnicas de INHIBICIÓN:

 

•  Técnica de JONES:

 

Técnica que pretende inhibir el huso neuromuscular para normalizar el tono.

Provocar un acercamiento de los extremos del músculo, lo cual reduce la tensión en el mismo y permite un reprocesado de la señal que mandan los receptores. Con esta nueva información propioceptiva, se supone que se reducirá el hipertono.

 

Protocolo:

•   Palpamos el PGM para desencadenar el dolor .
•   Busco una posición en la que el dolor desaparezca . (Normalmete será una posición en acortamiento).
•   En la posición de no dolor” mantego la presión durante 90 para permitir que se procese esa nueva señal.
•   Llevamos el segmento pasivamente nuevamente a una posición neutra.

 

 

•  Técnica de CHAITOW:

Chaitow desarrolló un protocolo de tratamiento en el que se combinan varias de las técnicas anteriores:

 

Protocolo:

 

•  Compresión intermitente.
•  Técnica de Jones modificada:
• Desencadeno el dolor.
• Llevo a acortamiento y quito la presión. (Mantener en acortamiento 20” – 30” .
•   Dos formas de continuar:
•   Si hay limitación de movilidad:
• Trabajo en isométrico 5 a 7
• Estiramiento analítico.

 

•  Si no hay limitación de movilidad:

. Contracción excentrica (submáxima).

. Masaje – termoterapia.

 

 

El abordaje SUIZO:

 

 

Nuevamente se trata de un protocolo de tratamiento en el que se combinan varias de las técnicas anteriores

 

Protocolo:

 

•  Presión Mantenida sobre el PGM

Pedimos 10 contracciones al músculo.

 

•  Compresión isquémica. 1 minuto

 

•  Estiramiento Local (Mediante masoterapia) 2 – 3 minutos

Pulgares sobre el PGM y deslizamos estirando localmente.

 

•  Masaje fascial. 2 – 3 minutos

Pinzado rodado o bien de nudillos.

 

•  Estiramiento analítico. 20 – 30 segundos

Con o sin frío.

 

•  Termoterapia. 2 minutos

Aplicación de calor local.

 

 

Autor J. Rubio Fueyo