{"id":100219,"date":"2010-12-04T00:00:00","date_gmt":"2010-12-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/valor-pronostico-de-nuevos-parametros-hemodinamicos-en-el-tratamiento-de-la-hipertension-portal\/"},"modified":"2010-12-04T00:00:00","modified_gmt":"2010-12-04T00:00:00","slug":"valor-pronostico-de-nuevos-parametros-hemodinamicos-en-el-tratamiento-de-la-hipertension-portal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-interna\/valor-pronostico-de-nuevos-parametros-hemodinamicos-en-el-tratamiento-de-la-hipertension-portal\/","title":{"rendered":"Valor pron\u00f3stico de nuevos par\u00e1metros hemodin\u00e1micos en el tratamiento de la hipertensi\u00f3n portal"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Vincenzo La Mura <\/strong><\/h2>\n<p>Antecedentes y hipotesis: la medici\u00f3n del gradiente de presi\u00f3n venosa hep\u00e1tica (hvpg), la diferencia entre la presi\u00f3n suprahep\u00e1tica enclavada y libre, es el m\u00e9todo m\u00e1s utilizado para valorar la presi\u00f3n portal en pacientes cirr\u00f3ticos.  Durante el tratamiento cr\u00f3nico con  beta-bloqueantes los pacientes cirr\u00f3ticos que muestran una ca\u00edda del hvpg de al menos un 20% con respecto al valor basal o \u00c2\u00bf12mmhg, respondedores, tienen un excelente pron\u00f3stico comparados con los no-respondedores. Sin embargo para determinar dicha respuesta son necesarios dos cateterismos con consecuencias negativas sobre el cumplimiento del paciente y un considerable costo.  la respuesta aguda del hvpg a la inyecci\u00f3n endovenosa de propranolol en el transcurso de un \u00fanico estudio hemodin\u00e1mico y la medici\u00f3n del gradiente entre la presi\u00f3n de vena hep\u00e1tica enclavada y la presi\u00f3n en la aur\u00edcula derecha (gradiente hepato-auricular: hapg) son dos par\u00e1metros hemodin\u00e1micos no suficientemente explorados en cuanto a utilidad cl\u00ednica.   objetivos: 1) definir los criterios hemodin\u00e1micos de respuesta aguda del hvpg al propranolol endovenoso con mejor poder pron\u00f3stico, 2) comparar el valor pron\u00f3stico de la respuesta aguda del hvpg con la cr\u00f3nica, 3) analizar el valor pron\u00f3stico del hapg en relaci\u00f3n al del hvpg.  metodolog\u00eda: estudio de tipo retrospectivo incluyente todos los pacientes que de 1995 a 2007 realizaron en el hospital cl\u00ednic de barcelona un estudio hemodin\u00e1mico con valoraci\u00f3n de la respuesta aguda del hvpg al propranolol tras el cual recibieron tratamiento cr\u00f3nico con propranolol para prevenir la hemorragia por varices. Comparaci\u00f3n con la respuesta hemodin\u00e1mica al tratamiento cr\u00f3nico con beta-bloqueantes en el subgrupo de pacientes con ambas exploraciones. Evaluaci\u00f3n del valor pron\u00f3stico del hapg en relaci\u00f3n al hvpg incluyendo tambi\u00e9n un grupo de pacientes tratados con tips.   resultados y conlcusiones: la respuesta del hvpg tras la inyecci\u00f3n de propranol endovenoso es la \u00fanica nueva y prometedora met\u00f3dica para la definici\u00f3n de mal pron\u00f3stico en pacientes cirr\u00f3tico con hipertensi\u00f3n portal, especialmente  en aquellos con enfermedad muy avanzada. No hay ninguna evidencia para que se utilice la presi\u00f3n en aur\u00edcula derecha para el c\u00e1lculo del gradiente de presi\u00f3n portal en pacientes cirr\u00f3ticos: el excelente valor pron\u00f3stico de la respuesta del hvpg al tratamiento cr\u00f3nico con beta-bloqueantes se pierde a la hora de compararlo con aquella del hpag. En pacientes a los cuales se les coloca un tips para el manejo de las complicaciones debidas a hipertensi\u00f3n portal el utilizo de la rap en lugar de la presi\u00f3n en la vena cava inferior podr\u00eda resultar en una innecesaria dilataci\u00f3n del tips.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Valor pron\u00f3stico de nuevos par\u00e1metros hemodin\u00e1micos en el tratamiento de la hipertensi\u00f3n portal<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Valor pron\u00f3stico de nuevos par\u00e1metros hemodin\u00e1micos en el tratamiento de la hipertensi\u00f3n portal <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Vincenzo La Mura <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 12\/04\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jaume Bosch Genover<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: jordi Bruix tud\u00f3 <\/li>\n<li>c\u00ed\u00a0ndid Villanueva s\u00e1nchez (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Vincenzo La Mura Antecedentes y hipotesis: la medici\u00f3n del gradiente de presi\u00f3n venosa hep\u00e1tica (hvpg), la diferencia 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