{"id":100312,"date":"2018-03-11T10:21:46","date_gmt":"2018-03-11T10:21:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/efectividad-de-la-utilizacion-de-glutamina-en-nutricion-parenteral-en-el-perioperatorio-de-ciruga%c2%ada-digestiva\/"},"modified":"2018-03-11T10:21:46","modified_gmt":"2018-03-11T10:21:46","slug":"efectividad-de-la-utilizacion-de-glutamina-en-nutricion-parenteral-en-el-perioperatorio-de-ciruga%c2%ada-digestiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia-abdominal\/efectividad-de-la-utilizacion-de-glutamina-en-nutricion-parenteral-en-el-perioperatorio-de-ciruga%c2%ada-digestiva\/","title":{"rendered":"Efectividad de la utilizaci\u00f3n de glutamina en nutrici\u00f3n parenteral en el perioperatorio de cirugia digestiva"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Gabriel Mercadal Orfila <\/strong><\/h2>\n<p>Las gu\u00edas de la espen nos indican que los pacientes quir\u00fargicos  candidatos a recibir soporte nutricional perioperatorio, son aquellos con riesgo nutricional en los 10-14 d\u00edas previos a la cirug\u00eda, lo cual hace que en aquellos que est\u00e9n en franco riesgo de desnutrici\u00f3n est\u00e1 justificado incluso, retrasar la cirug\u00eda. por ello, es fundamental detectar estos pacientes con tal de reducir el riesgo de complicaciones postquir\u00fargicas( infecciones, dehiscencia de sutura, lo cual pasa primero por una detecci\u00f3n de la desnutrici\u00f3n previo a la cirug\u00eda, y posteriormente un correcto manejo nutricional perioperatorio. por otra parte, la utilizaci\u00f3n de inmunomoduladores est\u00e1 abriendo nuevas perspectivas en la modulaci\u00f3n de la respuesta inflamatoria e inmunol\u00f3gica, con resultados muy alentadores.  entre ellos uno de los que mayor evidencia cl\u00ednica tenemos es glutamina, si bien existen pocos estudios sobre su aplicaci\u00f3n en el perioperatorio en nutrici\u00f3n parenteral en cirug\u00eda digestiva, motivo por el cual se realiz\u00f3 el estudio presentado en esta tesis. se realiz\u00f3 un estudio cusiexperimental en el que se comparaban 3 grupos: grup 1 (control 1)(-\/-) : no llevaron suplemento con glutamina en la nutrici\u00f3n parenteral(np) ni antes ni despu\u00e9s de la cirug\u00eda, realizando aporte nutricional perioperatorio seg\u00fan las necesidades nutricionales y la  duraci\u00f3n prevista del ayuno( periodo marzo 2006- marzo 2007) grup 2 (control 2) (-\/g): precirug\u00eda   no llevaban suplemento y postcirug\u00eda se les suplement\u00f3 con glutamina (0,4 g\/kg\/d\u00eda) la  np, realizando aporte nutricional perioperatorio seg\u00fan las necesidades nutricionales y la  duraci\u00f3n prevista del ayuno (periodo marzo 2007-marzo 2008) grupo seguimiento (prospectivo) grup 3(g\/g) :  precirurg\u00eda  y postcirug\u00eda suplemento de glutamina  ( 0,4 g\/kg\/d\u00eda), en la  np,  realizando aporte nutricional perioperatorio seg\u00fan las necesidades nutricionales y la  duraci\u00f3n prevista del ayuno. Estudiado durante el periodo marzo 2008- marzo 2009   se reclutaron 67 pacientes homog\u00e9neos en cuanto a  caracter\u00edsticas de base y quir\u00fargicas. el an\u00e1lisis univariante mostr\u00f3 menor incidencia de hiperglucemia y estancia en uci del grupo 3, y tendencia a la significaci\u00f3n (p=0,078) en cuanto a la menor incidencia de infecci\u00f3n . en el  an\u00e1lisis multivariable, s\u00f3lo  el grupo 3  entr\u00f3 en los modelos de estancia en uci  ( or=0,28) , hiperglucemia (or=0,11) y fracaso renal (or=0,19) los resultados obtenidos indican que el uso de glutamina a nivel perioperatorio en pacientes con desnutrici\u00f3n moderada-severa, previa a la cirug\u00eda, es una opci\u00f3n eficiente en la reducci\u00f3n de la morbilidad asociada a la desnutrici\u00f3n en t\u00e9rminos de mejorar la modulaci\u00f3n gluc\u00e9mica, reducci\u00f3n de la infecci\u00f3n y de la estancia en uci. adem\u00e1s, el uso perioperatorio de glutamina, aporta un grado superior de efectividad, no tan s\u00f3lo respecto a no adicionar glutamina despu\u00e9s de la cirug\u00eda, sino tambi\u00e9n superioridad sobre adicionar glutamina s\u00f3lo a nivel postquir\u00fargico que es la pr\u00e1ctica habitual a nivel cl\u00ednico: menor incidencia de hiperglucemia del grupo g\/g vs. Los otros dos grupos. menor proporci\u00f3n de pacientes con estancia en uci (si\/no) del grupo g\/g vs. Los otros dos grupos. respecto a la  presencia de infecci\u00f3n (si\/no) se observ\u00f3 una tendencia a la significaci\u00f3n en cuanto  a la menor incidencia de infecci\u00f3n con la utilizaci\u00f3n de glutamina adicionalmente, la prueba de tendencia lineal mostr\u00f3 una relaci\u00f3n lineal entre: la adici\u00f3n de glutamina e infecci\u00f3n herida  la adici\u00f3n de glutamina y presencia de infecci\u00f3n (si\/no)  estos resultados de tendencia sugieren  que quiz\u00e1s, con una muestra mayor de pacientes estos resultados hubieran demostrado significaci\u00f3n estad\u00edstica. de los resultados del an\u00e1lisis multivariable, cabe destacar  que el grupo g\/g entr\u00f3 en los modelos de estancia en uci, hiperglucemia y fracaso renal, no as\u00ed el grupo -\/g, lo cual indica mayor efectividad de la adici\u00f3n de glutamina antes y despu\u00e9s de la cirug\u00eda respecto a s\u00f3lo adicionar glutamina despu\u00e9s de la cirug\u00eda, o no adicionar glutamina ni antes ni despu\u00e9s.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Efectividad de la utilizaci\u00f3n de glutamina en nutrici\u00f3n parenteral en el perioperatorio de cirugia digestiva<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Efectividad de la utilizaci\u00f3n de glutamina en nutrici\u00f3n parenteral en el perioperatorio de cirugia digestiva <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Gabriel Mercadal Orfila <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 16\/04\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Josep Manel Llop Talaver\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: daniel Cardona pera <\/li>\n<li>laura Llado garriga (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Gabriel Mercadal Orfila Las gu\u00edas de la espen nos indican que los pacientes quir\u00fargicos candidatos a recibir 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