{"id":100342,"date":"2018-03-11T10:21:46","date_gmt":"2018-03-11T10:21:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/factores-de-riesgo-y-pronosticos-para-bacteriemia-asociada-con-cateter-venoso-central-en-pacientes-cra%c2%adticos-estudio-multicentrico-nacional\/"},"modified":"2018-03-11T10:21:46","modified_gmt":"2018-03-11T10:21:46","slug":"factores-de-riesgo-y-pronosticos-para-bacteriemia-asociada-con-cateter-venoso-central-en-pacientes-cra%c2%adticos-estudio-multicentrico-nacional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-interna\/factores-de-riesgo-y-pronosticos-para-bacteriemia-asociada-con-cateter-venoso-central-en-pacientes-cra%c2%adticos-estudio-multicentrico-nacional\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo y pron\u00f3sticos para bacteriemia asociada con cat\u00e9ter venoso central en pacientes cr\u00edticos. estudio multic\u00e9ntrico nacional"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Ana Mar\u00eda Escoresca Ortega <\/strong><\/h2>\n<p>Objetivo: determinar los factores de riesgo  y los factores pron\u00f3sticos asociados a bacteriemia relacionada con cat\u00e9ter venoso central ( brc) en una amplia cohorte de pacientes cr\u00edticos (8 ucis espa\u00f1olas) con el objetivo, una vez conocidos \u00e9stos, de disminuir la incidencia de brc.   metodos: estudio multic\u00e9ntrico, prospectivo con introducci\u00f3n de cat\u00e9teres insertados durante un periodo de 8 meses y seguidos hasta su infecci\u00f3n y\/o retirada. Se excluyen los cat\u00e9teres de swan- ganz y los utilizados para depuraci\u00f3n extrarrenal. Se recogen variables del paciente a su ingreso ( demogr\u00e1ficas, patolog\u00eda previa, motivo de ingreso, apache ii) y en el momento de la inserci\u00f3n (ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, traqueostom\u00eda, infecci\u00f3n concomitante, tratamiento antibi\u00f3tico); variables del cat\u00e9ter en el momento de la inserci\u00f3n (sitio anat\u00f3mico, persona que lo inserta, motivo, desinfectante, dificultad, n\u00c2\u00ba de luces, material, hora de inserci\u00f3n) y hasta la retirada (perfusi\u00f3n de propofol, hemoderivados, antibi\u00f3ticos, monitorizaci\u00f3n de la pvc y el ap\u00f3sito utilizado). Los datos se introdujeron en una base de datos on-line y para el estudio estad\u00edstico se utiliz\u00f3 t-student y x2 con significaci\u00f3n del 95%; realizando estudio multivariante de regresi\u00f3n de cox con aquellas variantes con significaci\u00f3n estad\u00edstica en el bivariante (p<0,05).  resultados: durante este periodo se insertaron 2185 cvc en 1373 pacientes, presentando 66 brc con una incidencia de 3,92 brcx1000 d\u00edas de cvc. El 47,6% quir\u00fargicos, 43,3% patolog\u00eda m\u00e9dica y el 9,1% traum\u00e1ticos. El apache ii ten\u00eda una mediana de 12,5 (r 0-46) y la comorbilidad m\u00e1s frecuente fue la dm (20%). La mortalidad global fue del 21,7%. Los g\u00e9rmenes causales m\u00e1s frecuentes fueron: staphylococcus coagulasa negativo (26), acinetobacter baumannii (7), polimicrobiana (5), candida spp (4).La tasa de brc fue significativamente mayor en uno de los centros participantes. En la regresi\u00f3n de cox el \u00fanico factor de riesgo independiente asociado con el desarrollo de brc fue el recambio sobre gu\u00eda : ahr 3,4 (95% ic 1,8-6,5; p<0,0001). ). En el an\u00e1lisis multivariante una retirada precoz del cat\u00e9ter fue un factor protector [or 0,22 (ic 95% 0,1-0,86; p=0,03)], y el apache ii en el momento del ingreso en uci fue un factor de riesgo independiente de mortalidad intrahospitalaria [or 1,17 (ic 95% 1,03-1,33; p=0,01)].  conclusiones: nuestros resultados ponen de manifiesto que el recambio sobre gu\u00eda de un cvc debe evitarse, siempre que sea posible; puesto que es un factor de riesgo independiente para brc, y que la retirada precoz del cat\u00e9ter es un factor protector para no padecer una brc.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Factores de riesgo y pron\u00f3sticos para bacteriemia asociada con cat\u00e9ter venoso central en pacientes cr\u00edticos. estudio multic\u00e9ntrico nacional<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Factores de riesgo y pron\u00f3sticos para bacteriemia asociada con cat\u00e9ter venoso central en pacientes cr\u00edticos. estudio multic\u00e9ntrico nacional <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Ana Mar\u00eda Escoresca Ortega <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Sevilla<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 16\/04\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jose Garnacho Montero<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: javier Aznar martin <\/li>\n<li>Rafael Guerrero pabon (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Miguel Cisneros herreros (vocal)<\/li>\n<li>jer\u00f3nimo Pachon d\u00edaz (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Ana Mar\u00eda Escoresca Ortega Objetivo: determinar los factores de riesgo y los factores pron\u00f3sticos asociados a bacteriemia 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