{"id":100421,"date":"2018-03-11T10:21:50","date_gmt":"2018-03-11T10:21:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/implicaciones-cla%c2%adnicas-y-pronosticas-del-sa%c2%adndrome-de-inmunodepresion-mediado-por-el-ictus-agudo\/"},"modified":"2018-03-11T10:21:50","modified_gmt":"2018-03-11T10:21:50","slug":"implicaciones-cla%c2%adnicas-y-pronosticas-del-sa%c2%adndrome-de-inmunodepresion-mediado-por-el-ictus-agudo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/barcelona\/implicaciones-cla%c2%adnicas-y-pronosticas-del-sa%c2%adndrome-de-inmunodepresion-mediado-por-el-ictus-agudo\/","title":{"rendered":"Implicaciones cl\u00ednicas y pron\u00f3sticas del s\u00edndrome de inmunodepresi\u00f3n mediado por el ictus agudo"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Xabier Urra Nuin <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n el sistema nervioso central y el sistema inmune est\u00e1n estrechamente conectados. Se conoce que la inmunidad participa en la patogenia de la lesi\u00f3n cerebral isqu\u00e9mica y diversos marcadores inflamatorios se asocian a un peor pron\u00f3stico en pacientes con ictus. Recientemente se ha descrito que lesiones del sistema nervioso central pueden tener consecuencias sobre la inmunidad sist\u00e9mica. En un modelo murino de isquemia cerebral se ha descrito un s\u00edndrome de inmunodepresi\u00f3n mediado por el ictus que se asocia a una gran susceptibilidad a las complicaciones infecciosas. Las infecciones son tambi\u00e9n la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de los pacientes con ictus y diversas observaciones cl\u00ednicas sugieren que en los pacientes con ictus tambi\u00e9n podr\u00edan reflejar un estado de inmunodepresi\u00f3n.  objetivos describir las caracter\u00edsticas del s\u00edndrome de inmunodepresi\u00f3n mediado por el ictus en humanos, en particular la respuesta hormonal asociada al ictus y su relaci\u00f3n con cambios en la inmunidad sist\u00e9mica. Estudiar especialmente cambios en el n\u00famero, fenotipo y funci\u00f3n de diversos subtipos de monocitos y linfocitos circulantes, analizando las consecuencias cl\u00ednicas y pron\u00f3sticas de diversos componentes de la inmunidad en pacientes con ictus isqu\u00e9mico y hemorr\u00e1gico.  s\u00edntesis de resultados y conclusiones en conjunto, los tres trabajos de la tesis confirman la existencia de un s\u00edndrome de inmunodepresi\u00f3n en pacientes con ictus, caracterizado principalmente por desactivaci\u00f3n monocitaria (menor capacidad de producci\u00f3n de tnf-\u00c2\u00bf y menor expresi\u00f3n de hla-dr) y linfopenia, y que est\u00e1 relacionado con la magnitud de la lesi\u00f3n cerebral y de la respuesta neurohormonal asociada a \u00e9sta (incremento de los niveles sist\u00e9micos de cortisol y en el caso de pacientes con infecci\u00f3n, de metanefrina). las respuestas inmunes durante la fase aguda del ictus pueden condicionar la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de los pacientes, siendo los mecanismos relacionados con el riesgo de infecci\u00f3n y los relacionados con el pron\u00f3stico cl\u00ednico diferentes. Mientras que la infecci\u00f3n se asocia a diversos marcadores de inmunodepresi\u00f3n, como una respuesta neurohormonal intensa, niveles altos de il-10, una producci\u00f3n deficiente de tnf-\u00c2\u00bf  en monocitos y un porcentaje elevado de monocitos cd14highcd16+, el pron\u00f3stico de los pacientes se relaciona con marcadores de mayor inflamaci\u00f3n: expresi\u00f3n elevada de tlr4 en monocitos, predominio de monocitos cl\u00e1sicos cd14highcd16- frente a los monocitos cd14dimcd16+ y mayor activaci\u00f3n de c\u00e9lulas b.  los cambios inmunes inducidos por el ictus isqu\u00e9mico y el hemorr\u00e1gico son similares, lo que sugiere que fundamentalmente son consecuencia de una agresi\u00f3n aguda al sistema nervioso central con independencia de la naturaleza de la misma.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Implicaciones cl\u00ednicas y pron\u00f3sticas del s\u00edndrome de inmunodepresi\u00f3n mediado por el ictus agudo<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Implicaciones cl\u00ednicas y pron\u00f3sticas del s\u00edndrome de inmunodepresi\u00f3n mediado por el ictus agudo <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Xabier Urra Nuin <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 21\/04\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>\u00e1ngel Chamorro S\u00e1nchez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: ignacio Lizasoain hernandez <\/li>\n<li>jerzy Krupinski (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Xabier Urra Nuin Introducci\u00f3n el sistema nervioso central y el sistema inmune est\u00e1n estrechamente conectados. 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