{"id":100491,"date":"2018-03-11T10:22:02","date_gmt":"2018-03-11T10:22:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/glioblastoma-multiforme-analisis-de-la-supervivencia-y-de-los-factores-pronosticos\/"},"modified":"2018-03-11T10:22:02","modified_gmt":"2018-03-11T10:22:02","slug":"glioblastoma-multiforme-analisis-de-la-supervivencia-y-de-los-factores-pronosticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/oncologia-clinica\/glioblastoma-multiforme-analisis-de-la-supervivencia-y-de-los-factores-pronosticos\/","title":{"rendered":"Glioblastoma multiforme: an\u00e1lisis de la supervivencia y de los factores pron\u00f3sticos"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Nicolas Manuel Sampron Lebed <\/strong><\/h2>\n<p>El glioblastoma multiforme (gbm) es una forma de c\u00e1ncer cerebral que se origina a partir de c\u00e9lulas astrocitarias. Entre los m\u00e1s de 100 tipos diferentes de neoplasias que puede padecer el ser humano, el glioblastoma se encuentra entre los m\u00e1s resistentes al tratamiento y es, a la vez, el tumor m\u00e1s frecuente y agresivo del sistema nervioso central (wrensch y cols. 2002, louis y cols. 2007). En general, el pron\u00f3stico es sombr\u00edo y la mitad de los pacientes han fallecido al a\u00f1o del diagn\u00f3stico, la mayor\u00eda antes de los dos a\u00f1os y menos de un 5% sobrevive 5 a\u00f1os (grossman y batara 2004). Es un tipo de c\u00e1ncer especial que desde el principio puede afectar a la esfera intelectual, cognitiva y f\u00edsica comprometiendo gravemente la calidad de vida (rosemberg 1998). La enfermedad progresa mientras el individuo pierde gradualmente sus funciones neurol\u00f3gicas y la autonom\u00eda, alterando radicalmente su vida y la de su familia. La muerte se produce al final de un proceso inexorable de p\u00e9rdida de las funciones neurol\u00f3gicas. el fracaso de medidas terap\u00e9uticas efectivas para otros tipos de c\u00e1ncer, refleja las particularidades del cerebro como \u00f3rgano especialmente aislado del medio externo y las caracter\u00edsticas biol\u00f3gicas del tumor. Mientras que en muchos tipos de c\u00e1ncer se han conseguido avances importantes en el tratamiento, la evoluci\u00f3n de los pacientes que padecen glioblastoma parece no haber variado en las \u00faltimas d\u00e9cadas (walker y cols. 1978, legler y cols. 1999, wrensch y cols. 2002). La incorporaci\u00f3n de nuevos m\u00e9todos complementarios de diagn\u00f3stico, el refinamiento de la t\u00e9cnica anest\u00e9sica, el cuidado postoperatorio y el desarrollo de la microneurocirug\u00eda han conseguido acortar el tiempo entre el primer s\u00edntoma y el diagn\u00f3stico y disminuir la morbimortalidad perioperatoria mejorando la calidad de vida de los enfermos. Sin embargo, el pron\u00f3stico de los pacientes -es decir, el tiempo de supervivencia- parece no haber variado significativamente (yasargil 1996, wrensch y cols. 2002, kelly 2004, oertel y cols. 2005). se ha observado, sin embargo, que existen diferencias significativas en la supervivencia que pueden ser s\u00f3lo parcialmente explicadas por variables cl\u00ednicas o histol\u00f3gicas. Estas diferencias se deben, probablemente, a variaciones en el comportamiento biol\u00f3gico del tumor y de la respuesta del hu\u00e9sped (hammoud y cols. 1996). El t\u00e9rmino multiforme que inicialmente fue utilizado para describir la heterogeneidad morfol\u00f3gica del tumor, se aplica con la misma precisi\u00f3n a las alteraciones moleculares y a la evoluci\u00f3n cl\u00ednica. El glioblastoma es resistente al tratamiento en virtud de sus caracter\u00edsticas biol\u00f3gicas que pueden ser comprendidas desde el punto de vista tisular, celular y molecular. La incorporaci\u00f3n de nuevas t\u00e9cnicas de investigaci\u00f3n molecular, en particular los estudios multidimensionales a gran escala sobre el genoma, transcriptoma y proteoma del gbm, ofrecen la oportunidad de comprender el proceso de la gliomag\u00e9nesis como condici\u00f3n necesaria para dise\u00f1ar estrategias terap\u00e9uticas racionales (the cancer genome atlas research network 2008). En este proceso -en el que est\u00e1n implicados un conjunto de anomal\u00edas gen\u00e9ticas relacionadas con la diferenciaci\u00f3n, el control de la proliferaci\u00f3n, del crecimiento, de la muerte y del ciclo celular- representar\u00eda la puesta en marcha an\u00f3mala de programas fisiol\u00f3gicos del desarrollo (sanai y cols. 2005, zhang y fine 2006). La identificaci\u00f3n de marcadores moleculares relacionados con estas alteraciones puede explicar las diferencias observadas en la evoluci\u00f3n de los pacientes que padecen gbm y predecir la respuesta al tratamiento. en los \u00faltimos a\u00f1os -tras la publicaci\u00f3n de ensayos cl\u00ednicos y otros estudios relacionados que parecen indicar que la quimioterapia es efectiva en algunos pacientes y que cierta informaci\u00f3n gen\u00e9tica obtenida a partir del tejido tumoral puede tener utilidad cl\u00ednica- se han introducido modificaciones considerables en el tipo de tratamiento que se ofrece a estos pacientes (deangelis 2005, stupp y cols. 2005, hegi y cols. 2005). Sin embargo, se desconoce cual es el impacto real de estas medidas en la supervivencia de los pacientes y -puesto que se trata de medidas paliativas- su repercusi\u00f3n sobre la calidad de vida. en este contexto, hemos propuesto un an\u00e1lisis de la supervivencia de una cohorte de pacientes con glioblastomas en el \u00e1mbito de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica tras la incorporaci\u00f3n de nuevos protocolos de tratamiento para conocer su impacto en la supervivencia. Paralelamente, hemos analizado la supervivencia a la luz de los factores pron\u00f3sticos cl\u00ednicos y moleculares.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Glioblastoma multiforme: an\u00e1lisis de la supervivencia y de los factores pron\u00f3sticos<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Glioblastoma multiforme: an\u00e1lisis de la supervivencia y de los factores pron\u00f3sticos <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Nicolas Manuel Sampron Lebed <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Pa\u00eds vasco\/euskal herriko unibertsitatea<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 23\/04\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Enrique Urculo Bare\u00f1o<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: vicente Calatayud maldonado <\/li>\n<li>Miguel Urig\u00ed\u00bcen saiz (vocal)<\/li>\n<li>blanca Conde guerri (vocal)<\/li>\n<li>Carlos Ruiz oca\u00f1a montalvo (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Nicolas Manuel Sampron Lebed El glioblastoma multiforme (gbm) es una forma de c\u00e1ncer cerebral que se origina 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