{"id":100612,"date":"2018-03-11T10:22:12","date_gmt":"2018-03-11T10:22:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/contribucion-al-estudio-de-la-calidad-de-la-atencion-cardiovascular-en-los-hospitales-publicos-del-sistema-nacional-de-salud\/"},"modified":"2018-03-11T10:22:12","modified_gmt":"2018-03-11T10:22:12","slug":"contribucion-al-estudio-de-la-calidad-de-la-atencion-cardiovascular-en-los-hospitales-publicos-del-sistema-nacional-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/politica-sanitaria\/contribucion-al-estudio-de-la-calidad-de-la-atencion-cardiovascular-en-los-hospitales-publicos-del-sistema-nacional-de-salud\/","title":{"rendered":"Contribuci\u00f3n al estudio de la calidad de la atenci\u00f3n cardiovascular en los hospitales p\u00fablicos del sistema nacional de salud"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda  Bego\u00f1a Abadia Taira <\/strong><\/h2>\n<p>Resumen (objetivos, m\u00e9todos, resultados, conclusiones) objetivos estimar el riesgo de morir en los hospitales del sns espa\u00f1ol por dos condiciones ligadas a la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (infarto agudo de miocardio (iam) y angioplastia transluminal percut\u00e1nea (actp). Determinar el efecto del hospital en el riesgo de morir con independencia de las condiciones cl\u00ednicas del paciente.  metodos dise\u00f1o: estudio descriptivo transversal, a nivel hospitalario, de la mortalidad hospitalaria y factores asociados.  Poblaci\u00f3n y  \u00e1mbito. Todas las altas hospitalarias por iam y actp producidas por los centros hospitalarios de agudos de 16 comunidades aut\u00f3nomas durante los a\u00f1os 2002-06.  Variable dependiente: riesgo de morir seg\u00fan se define en el conjunto de indicadores de calidad intrahospitalaria de la agency for health research &#038; quality. Variables explicativas: se consideraron dos tipos de variables: propias del paciente y propias del centro donde es atendido:a) del paciente (edad, sexo, comorbilidad, riesgo basal de morir); b) del centro [hospital (variable principal) existencia de uci (s\u00f3lo para el caso de iam), volumen de intervenciones al a\u00f1o (en actp), existencia de docencia mir, tipo de hospital tecnol\u00f3gico o no (seg\u00fan presencia de sala de hemodin\u00e1mica y acelerador lineal]. An\u00e1lisis: se estim\u00f3 el riesgo crudo y ajustado de mortalidad intrahospitalaria para cada una de las condiciones elegidas, con sus intervalos de confianza exactos. As\u00ed como los estad\u00edsticos de variabilidad (rv:csv). Para determinar los factores asociados y estimar su magnitud se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis multinivel tipo logit para cada condici\u00f3n. Para estimar el riesgo relativo de morir en un centro, los valores esperados de cada hospital se estimaron mediante regresi\u00f3n de poisson y se representaron gr\u00e1ficamente con el funnel-plot  resultados el riesgo crudo de morir para el conjunto de los hospitales estudiados fue de 11,86 muertes por cada 100 pacientes a riesgo en 5 a\u00f1os en el iam y 2,53 en actp. Una vez corregidas las diferencias entre los pacientes atendidos en distintos centros, el hospital continu\u00f3 explicando el 11%  (ic95%: 8% -14%) de la variabilidad en el riesgo de morir por iam y el 25% en actp (ic95%: 16%-40%).  El riesgo de morir en el episodio agudo de un infarto fue un 47% mayor en centros sin uci. El riesgo de morir tras sufrir una actp disminuy\u00f3 en hospitales con menos de 300 intervenciones anuales (rr 0,81). Ser mujer (con respecto a ser hombre) fue una condici\u00f3n de riesgo para morir [rr 1,69  (ic95%: 1,65 -1,74) en el iam y rr 1,50 (ic95%: 1,38-1,62) en actp].Para iam: rv=3,90; csv=4%.En actp: rv=4,90 csv=6%. El n\u00famero de hospitales por encima de lo esperado fue de 5,46% para iam y 28,30% para actp  conclusiones el riesgo de muerte en la atenci\u00f3n de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica en los hospitales de agudos en espa\u00f1a depende,adem\u00e1s de las condiciones cl\u00ednicas del paciente- del hospital donde se recibe la atenci\u00f3n. Los indicadores utilizados permiten detectar problemas graves de calidad en la atenci\u00f3n de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, una vez son ajustados por variables de paciente<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Contribuci\u00f3n al estudio de la calidad de la atenci\u00f3n cardiovascular en los hospitales p\u00fablicos del sistema nacional de salud<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Contribuci\u00f3n al estudio de la calidad de la atenci\u00f3n cardiovascular en los hospitales p\u00fablicos del sistema nacional de salud <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda  Bego\u00f1a Abadia Taira <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Zaragoza<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 30\/04\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Carlos Aibar Remon<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: gaieta Permanyer miralda <\/li>\n<li>Jes\u00fas Mar\u00eda Aranaz andr\u00e9s (vocal)<\/li>\n<li>gonzalo Rodrigo trallero (vocal)<\/li>\n<li>aurora Bueno cavanillas (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Bego\u00f1a Abadia Taira Resumen (objetivos, m\u00e9todos, resultados, conclusiones) objetivos estimar el riesgo de morir en los 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