{"id":100771,"date":"2010-07-05T00:00:00","date_gmt":"2010-07-05T00:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2010-07-05T00:00:00","modified_gmt":"2010-07-05T00:00:00","slug":"impacto-cla%c2%adnico-del-uso-de-la-ecografa%c2%ada-con-contraste-intravenoso-ceus-y-de-la-fdg-pet-en-el-manejo-de-los-pacientes-con-carcinoma-colorrectal-ccr-y-sospecha-de-metastasis-hepaticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/oncologia-clinica\/impacto-cla%c2%adnico-del-uso-de-la-ecografa%c2%ada-con-contraste-intravenoso-ceus-y-de-la-fdg-pet-en-el-manejo-de-los-pacientes-con-carcinoma-colorrectal-ccr-y-sospecha-de-metastasis-hepaticas\/","title":{"rendered":"Impacto cl\u00ednico del uso de la ecograf\u00edacon contraste intravenoso (ceus) y de la fdg-pet en el manejo de los pacientes con carcinoma colorrectal (ccr) y sospecha de met\u00e1stasis hep\u00e1ticas"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Luis Guzm\u00e1n \u00e1lvarez <\/strong><\/h2>\n<p>La revisi\u00f3n de la literatura muestra las ventajas potenciales del seguimiento de los pacientes diagnosticados y tratados por causa del carcinoma colorrectal (ccr) en t\u00e9rminos de supervivencia, en particular en pacientes con sospecha de presentar met\u00e1stasis hep\u00e1ticas,si bien no existe uniformidad en los protocolos de seguimiento, no ya entre distintos pa\u00edses, sino tampoco interhospitalarios. En nuestro entorno cl\u00ednico, los pacientes en seguimiento por ccr siguen las directrices reflejadas en el proceso asistencial de carcinoma colorrectal (ccr) elaborado por profesionales del sistema andaluz de salud (sas), as\u00ed como las recomendaciones de la sociedad europea de oncolog\u00eda m\u00e9dica (esmo) al respecto.  parece existir una informaci\u00f3n relevante en cuanto a la potencial utilidad de la ecograf\u00eda con contraste intravenoso (ceus) y la fdg-pet en el control evolutivo de los pacientes con carcinoma colorrectal (ccr). Toda vez que ambas t\u00e9cnicas pueden encuadrarse dentro del concepto de alta tecnolog\u00eda adscritas a un centro sanitario de tercer nivel, creemos que tiene inter\u00e9s determinar tanto su validez en t\u00e9rminos de precisi\u00f3n diagn\u00f3stica, como su utilidad potencial en el uso racional de ambas en estos pacientes. La falta de informaci\u00f3n en la literatura referente al empleo simult\u00e1neo o jerarquizado de ambas t\u00e9cnicas anim\u00f3 en su d\u00eda al grupo de profesionales implicados en esta patolog\u00eda a formularse en t\u00e9rminos de pregunta de investigaci\u00f3n su posible validez y utilidad y a concretar las eventuales modificaciones que pudieran ejercer sobre la intenci\u00f3n terap\u00e9utica y el impacto cl\u00ednico en los pacientes en seguimiento por carcinoma colorrectal y sospecha de met\u00e1stasis hep\u00e1ticas.   el an\u00e1lisis de los resultados de este estudio prospectivo y su comparaci\u00f3n con los datos de la literatura cient\u00edfica consultada permite, a nuestro juicio, formular las siguientes conclusiones:   1. Los par\u00e1metros de validez diagn\u00f3stica obtenidos de forma independiente para las t\u00e9cnicas de imagen ceus y la fdg-pet, utilizadas en el diagn\u00f3stico durante el seguimiento de pacientes con carcinoma colorrectal (ccr) y sospecha de presentar met\u00e1stasis hep\u00e1ticas, corroboran los datos obtenidos por otros autores y, a nuestro juicio, ambas exploraciones deben estar integradas en los algoritmos diagn\u00f3sticos de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.  2. La ceus tiene su principal potencial en la caracterizaci\u00f3n y localizaci\u00f3n de las lesiones intrahep\u00e1ticas, en especial las de peque\u00f1o tama\u00f1o, siendo capaz de realizar una descripci\u00f3n topogr\u00e1fica fiable para que el cirujano realice una \u00f3ptima planificaci\u00f3n quir\u00fargica.   3. La fdg-pet muestra su valor fundamental en la detecci\u00f3n de enfermedad extrahep\u00e1tica y en la diferenciaci\u00f3n benignidad\/malignidad de las lesiones, permitiendo realizar una adecuada selecci\u00f3n de pacientes irresecables.  4. La ceus tiene un valor pron\u00f3stico mayor que la fdg en relaci\u00f3n a la detecci\u00f3n de pacientes con lesiones hep\u00e1ticas resecables. La fdg-pet a\u00f1ade su potencial diagn\u00f3stico en los pacientes con enfermedad hep\u00e1tica irresecables y en los casos verdaderamente negativos, esto es, sin enfermedad metast\u00e1sica.  5. Ambas t\u00e9cnicas, ceus y fdg-pet, utilizadas de forma conjunta disminuyen las tasas de error descritas en la literatura para la clasificaci\u00f3n del paciente en resecable o irresecable, del 40% al 12,5%. El verdadero valor del empleo de ambas modalidades, seg\u00fan los datos de nuestra serie, es que se intervienen quir\u00fargicamente todos los pacientes verdaderamente resecables y no se interviene a ninguno libre de enfermedad.  6. La realizaci\u00f3n de ambas pruebas, ceus y fdg-pet, potencian las ventajas de cada una de ellas por separado elevando las tasas de adecuaci\u00f3n terap\u00e9utica hasta el 84,6%. La toma de decisiones en base a un informe de consenso elaborado seg\u00fan los hallazgos de la ceus y la fdg-pet tiene un elevado impacto cl\u00ednico, llegando a modificar el manejo del paciente hasta en el 41% de los casos.  7. Nuestra propuesta de algoritmo diagn\u00f3stico en el seguimiento de pacientes con ccr incluye el empleo de ambas modalidades de imagen de forma complementaria. Esta situaci\u00f3n, a nuestro juicio, contribuir\u00eda a optimizar la decisi\u00f3n terap\u00e9utica en el paciente con ccr y sospecha de met\u00e1stasis hep\u00e1ticas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Impacto cl\u00ednico del uso de la ecograf\u00edacon contraste intravenoso (ceus) y de la fdg-pet en el manejo de los pacientes con carcinoma colorrectal (ccr) y sospecha de met\u00e1stasis hep\u00e1ticas<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Impacto cl\u00ednico del uso de la ecograf\u00edacon contraste intravenoso (ceus) y de la fdg-pet en el manejo de los pacientes con carcinoma colorrectal (ccr) y sospecha de met\u00e1stasis hep\u00e1ticas <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Luis Guzm\u00e1n \u00e1lvarez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Granada<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 07\/05\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Manuel G\u00f3mez R\u00edo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jos\u00e9 Luis Carreras delgado <\/li>\n<li>M\u00aa Luisa Vega gonz\u00e1lez (vocal)<\/li>\n<li>daniel Garrote  lara (vocal)<\/li>\n<li>nicolas Olea serrano (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Luis Guzm\u00e1n \u00e1lvarez La revisi\u00f3n de la literatura muestra las ventajas potenciales del seguimiento de los pacientes 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