{"id":100857,"date":"2018-03-11T10:22:30","date_gmt":"2018-03-11T10:22:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/enfermedad-neumococica-invasora-en-la-infancia\/"},"modified":"2018-03-11T10:22:30","modified_gmt":"2018-03-11T10:22:30","slug":"enfermedad-neumococica-invasora-en-la-infancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/pediatria\/enfermedad-neumococica-invasora-en-la-infancia\/","title":{"rendered":"Enfermedad neumoc\u00f3cica invasora en la infancia"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Andr\u00e9s Ricardo P\u00e9rez L\u00f3pez <\/strong><\/h2>\n<p>Streptococcus pneumoniae pueden producir infecciones invasoras y no invasoras. El espectro cl\u00ednico de la enfermedad invasora neumoc\u00f3cica (eni) incluye numerosos s\u00edndromes cl\u00ednicos como bacteriemia, neumon\u00eda o meningitis. La eni constituye un problema de salud p\u00fablica grave en todo el mundo, ya que causa anualmente cerca de 1,6 millones de muertes. La mayor\u00eda de estas muertes ocurren en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os, sobre todo en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. Adem\u00e1s, la eni constituye una de las principales causas de muerte en las personas mayores de 65 a\u00f1os en quienes la letalidad de la bacteriemia puede alcanzar el 30%.   por otra parte, uno de los cambios m\u00e1s preocupantes en los \u00faltimos a\u00f1os en la epidemiolog\u00eda de la infecci\u00f3n neumoc\u00f3cica ha sido el desarrollo e incremento mundial de la resistencia a los antibi\u00f3ticos. La elevada preValencia de resistencia a la penicilina y otras clases de antibi\u00f3ticos, incluyendo los macr\u00f3lidos, ha limitado considerablemente las opciones terap\u00e9uticas.   de lo expuesto anteriormente no cabe la menor duda de que la prevenci\u00f3n de la eni a trav\u00e9s de vacunas es una necesidad imperiosa para cualquier pa\u00eds. Sin embargo, antes de implementar cualquier programa de vacunaci\u00f3n sistem\u00e1tica se debe  tener un conocimiento exhaustivo de la epidemiolog\u00eda de la enfermedad para valorar su potencial impacto. En junio de 2001 se comercializ\u00f3 en europa la primera vacuna neumoc\u00f3cica conjugada heptavalente (vnc7v), disponible en estados unidos (ee.Uu.) Desde febrero de 2000. La vacuna incluye los serotipos responsables de la mayor\u00eda de casos de eni en ni\u00f1os y al mismo tiempo los que m\u00e1s se relacionan con la resistencia a penicilina y macr\u00f3lidos. Aunque la vnc7v parece haber cumplido el objetivo para el que fue dise\u00f1a, incluso en regiones con coberturas vacunales que est\u00e1n lejos de ser \u00f3ptimas; es decir, reducir la carga de la enfermedad en ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os causada por los serotipos incluidos en su formulaci\u00f3n, parad\u00f3jicamente su aparici\u00f3n ha generado varias pol\u00e9micas e interrogantes en la epidemiolog\u00eda de la eni.   por ejemplo, la mayor incidencia de eni en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os y la mayor carga global de enfermedad producida por los serotipos vacunales en ee.Uu. Comparado con los pa\u00edses europeos ha sido objeto de intenso debate en los \u00faltimos a\u00f1os. Es m\u00e1s,  pese a que la llegada de la vnc7v sorprendi\u00f3 a espa\u00f1a en una situaci\u00f3n de desconocimiento de la magnitud de la eni, tras el renovado inter\u00e9s por el estudio de la infecci\u00f3n neumoc\u00f3cica, se han publicado varios estudios que han dejado patente notables desigualdades interregionales en la incidencia. Las razones de estas discrepancias no han sido completamente dilucidadas. Segundo, el incremento de los casos de eni producidos por serotipos no vacunales como 1, 5, 6a, 7f, 15, 19a y 33 en regiones donde se ha introducido la vnc7v tampoco resulta f\u00e1cil explicar. La idea de que este hecho se debe al reemplazamiento de los serotipos vacunales por otros no vacunales en la nasofaringe resulta tentadora.  Sin embargo, durante d\u00e9cadas se han observado variaciones seculares y geogr\u00e1ficas de los serotipos, no s\u00f3lo entre pa\u00edses de un mismo entorno, sino tambi\u00e9n entre regiones dentro de un mismo pa\u00eds. Finalmente, la mayor agresividad de algunos serotipos no vacunales est\u00e1 por determinar, puesto que, la asociaci\u00f3n entre ciertos serotipos y algunos s\u00edndromes cl\u00ednicos, por ejemplo, serotipos 1 y 5 con neumon\u00eda grave o serotipos vacunales con bacteriemia oculta, podr\u00eda estar sesgada por factores de confusi\u00f3n como la edad.  la presente tesis recopila tres estudios sobre eni en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica espa\u00f1ola, publicados en revistas internacionales incluidas en el journal citation reports-science edition, en los que se abordan estas controversias.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Enfermedad neumoc\u00f3cica invasora en la infancia<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Enfermedad neumoc\u00f3cica invasora en la infancia <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Andr\u00e9s Ricardo P\u00e9rez L\u00f3pez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 13\/05\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Carlos Rodrigo Gonzalo  De Liria<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: javier Ar\u00edstegui fern\u00e1ndez <\/li>\n<li>Jes\u00fas Ruiz contreras (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Andr\u00e9s Ricardo P\u00e9rez L\u00f3pez Streptococcus pneumoniae pueden producir infecciones invasoras y no invasoras. 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