{"id":100874,"date":"2018-03-11T10:22:30","date_gmt":"2018-03-11T10:22:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/el-n-terminal-propeptido-natriuretico-cerebral-nt-probnp-en-el-diagnostico-y-pronostico-de-la-insuficiencia-cardiaca\/"},"modified":"2018-03-11T10:22:30","modified_gmt":"2018-03-11T10:22:30","slug":"el-n-terminal-propeptido-natriuretico-cerebral-nt-probnp-en-el-diagnostico-y-pronostico-de-la-insuficiencia-cardiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/bioquimica\/el-n-terminal-propeptido-natriuretico-cerebral-nt-probnp-en-el-diagnostico-y-pronostico-de-la-insuficiencia-cardiaca\/","title":{"rendered":"El n-terminal prop\u00e9ptido natriur\u00e9tico cerebral (nt-probnp) en el diagn\u00f3stico y pron\u00f3stico de la insuficiencia cardiaca"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Raquel Cort\u00e9s Vergaz <\/strong><\/h2>\n<p>La insuficiencia cardiaca (ic) es una de las patolog\u00edas cardiacas cuya incidencia y preValencia han aumentado m\u00e1s en los \u00faltimos a\u00f1os, convirti\u00e9ndose en una aut\u00e9ntica epidemia cardiovascular. Por ello, la investigaci\u00f3n cl\u00ednica y b\u00e1sica se centran en el desarrollo de nuevos m\u00e9todos diagn\u00f3sticos, teniendo gran importancia la determinaci\u00f3n de biomarcadores, mol\u00e9culas cuyos niveles en sangre est\u00e1n aumentados como consecuencia de los distintos procesos fisiopatol\u00f3gicos que ocurren en la ic. Entre ellos se encuentra la familia de los p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos, tomando relevancia en las enfermedades cardiovasculares, y en concreto en la ic, el p\u00e9ptido natriur\u00e9tico tipo b, bnp, y su extremo amino-terminal (nt-probnp). Ambos p\u00e9ptidos son liberados por los cardiomiocitos como respuesta a un alargamiento ventricular y un aumento del estr\u00e9s del pared, procesos que ocurren en la ic. Por ello, los objetivos de esta tesis han sido: a) analizar la relaci\u00f3n de bnp y nt-probnp con la disfunci\u00f3n ventricular (par\u00e1metros de funci\u00f3n sist\u00f3lica y diast\u00f3lica), y con otras hormonas implicadas en este s\u00edndrome (big endotelina-1 y aldosterona); b) analizar la influencia de determinados factores de riesgo, como obesidad y la disfunci\u00f3n renal, sobre sus niveles; y c) la m\u00e1s importante, el papel que sus niveles en suero y orina podr\u00edan tener en el diagn\u00f3stico y pron\u00f3stico de pacientes con ic. Como consecuencia de los resultados obtenidos hemos llegado a la conclusi\u00f3n de: 1) los niveles s\u00e9ricos de nt-probnp se correlacionan con la velocidad m\u00e1xima de relajaci\u00f3n, y con las \u00e1reas del ventr\u00edculo izquierdo en teles\u00edstole y teledi\u00e1stole, confirm\u00e1ndose la asociaci\u00f3n entre los cambios en tama\u00f1o y funci\u00f3n ventriculares y los valores de nt-probnp en la ic; 2) los valores s\u00e9ricos de nt-probnp muestran una buena correlaci\u00f3n con la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de big et-1, estableciendo una relaci\u00f3n entre ambos sistemas neurohormonales dentro de este s\u00edndrome; 3) los pacientes obesos con insuficiencia cardiaca mostraron un descenso del 60% en los niveles de nt-probnp en suero, por lo que el \u00edndice de masa corporal (imc) deber\u00eda ser tenido en cuenta al utilizar la concentraci\u00f3n de nt-probnp en plasma para el diagn\u00f3stico y pron\u00f3stico de la ic; 4) la detecci\u00f3n en orina de nt-probnp y bnp representa un nuevo marcador para el diagn\u00f3stico de la insuficiencia cardiaca (con puntos de corte de: 74 pg\/ml y 2,2 pg\/ml, respectivamente), pron\u00f3stico de muerte y eventos cardiovasculares (puntos de corte de: 93 pg\/ml y 3,2 pg\/ml, respectivamente); este hecho enfatiza la posibilidad de usar un test relativamente simple y no invasivo en la atenci\u00f3n primaria o en ciertas condiciones donde la obtenci\u00f3n de muestras sangu\u00edneas pueda ser problem\u00e1tica; adem\u00e1s, los niveles de bnp son efectivos, con un alto valor predictivo positivo (92%) en la detecci\u00f3n de disfunci\u00f3n ventricular sist\u00f3lica (punto de corte: 2,3 pg\/ml); 5) el filtrado glomerular renal no ser\u00eda el principal determinante de la concentraci\u00f3n de nt-probnp y bnp en orina; a pesar de la alta concentraci\u00f3n de p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos filtrados en el glom\u00e9rulo, los niveles de nt-probnp y bnp detectados en orina son bajos; adem\u00e1s, un alto o bajo filtrado glomerular renal no influye sobre el papel cl\u00ednico de nt-probnp y bnp en la detecci\u00f3n y pron\u00f3stico de eventos cardiacos en este s\u00edndrome; 7) los niveles de nt-probnp en suero y orina muestran una buena estabilidad durante un periodo de 24 meses en pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca; variaciones que excedan en un 22% para la muestras s\u00e9ricas y un 7% para la urinarias en un seguimiento a 12 meses, y que excedan un 25% y 9%, respectivamente, para un seguimiento a 24 meses, podr\u00edan indicar cambios fisiopatol\u00f3gicos de inter\u00e9s cl\u00ednico y diagn\u00f3stico; las concentraciones de nt-probnp en suero y orina podr\u00edan ser una herramienta \u00fatil para la monitorizaci\u00f3n de la evoluci\u00f3n de estos pacientes; 9) por \u00faltimo, en el tejido cardiaco de pacientes sometidos a transplante existe un mayor nivel proteico de probnp que de bnp y nt-probnp, con una alta expresi\u00f3n del arnm de probnp. Adem\u00e1s, la expresi\u00f3n de estos p\u00e9ptidos est\u00e1 influenciada por la etiolog\u00eda de la insuficiencia cardiaca: los valores m\u00e1s elevados de p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos se encontraron en los corazones con miocardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. en resumen, la determinaci\u00f3n de bnp y nt-probnp tanto es sangre como en orina ser\u00edan marcadores de la situaci\u00f3n cl\u00ednica y del pron\u00f3stico de pacientes con ic, y podr\u00edan servir incluso para la monitorizaci\u00f3n de estos pacientes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>El n-terminal prop\u00e9ptido natriur\u00e9tico cerebral (nt-probnp) en el diagn\u00f3stico y pron\u00f3stico de la insuficiencia cardiaca<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 El n-terminal prop\u00e9ptido natriur\u00e9tico cerebral (nt-probnp) en el diagn\u00f3stico y pron\u00f3stico de la insuficiencia cardiaca <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Raquel Cort\u00e9s Vergaz <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Universitat de val\u00e9ncia (estudi general)<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 14\/05\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Miguel Rivera Otero<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jos\u00e9 ram\u00f3n Gonz\u00e1lez Juan atey <\/li>\n<li>vicente Bertomeu Martinez (vocal)<\/li>\n<li>guillermo Saez tormo (vocal)<\/li>\n<li>lilian Grigorian shamagian (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Raquel Cort\u00e9s Vergaz La insuficiencia cardiaca (ic) es una de las patolog\u00edas cardiacas cuya incidencia y preValencia [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[160,932,1601],"tags":[12108,21301,205256,205255,205254,12065],"class_list":["post-100874","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-bioquimica","category-cardiologia","category-patologia-cardiovascular","tag-guillermo-saez-tormo","tag-jose-ramon-gonzalez-juan-atey","tag-lilian-grigorian-shamagian","tag-miguel-rivera-otero","tag-raquel-cortes-vergaz","tag-vicente-bertomeu-Martinez"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/100874","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=100874"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/100874\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=100874"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=100874"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=100874"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}