{"id":101023,"date":"2018-03-11T10:22:43","date_gmt":"2018-03-11T10:22:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/mortalidad-y-morbilidad-de-la-insuficiencia-carda%c2%adaca-tratada-con-amiodarona-o-con-digital\/"},"modified":"2018-03-11T10:22:43","modified_gmt":"2018-03-11T10:22:43","slug":"mortalidad-y-morbilidad-de-la-insuficiencia-carda%c2%adaca-tratada-con-amiodarona-o-con-digital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cardiologia\/mortalidad-y-morbilidad-de-la-insuficiencia-carda%c2%adaca-tratada-con-amiodarona-o-con-digital\/","title":{"rendered":"Mortalidad y morbilidad de la insuficiencia card\u00edaca tratada con amiodarona o, con digital"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Jos\u00e9 Luis Andrey Guerrero <\/strong><\/h2>\n

Objetivos – evaluar el efecto del inicio de tratamiento con amiodarona sobre la mortalidad y la morbilidad de los pacientes con insuficiencia card\u00edaca de nuevo diagn\u00f3stico. – evaluar el efecto del inicio de tratamiento con digoxina sobre la mortalidad y la morbilidad de los pacientes con insuficiencia card\u00edaca de nuevo diagn\u00f3stico. antecedentes y estado actual – amiodarona: los metan\u00e1lisis de los ensayos cl\u00ednicos de amiodarona en la insuficiencia card\u00edaca, sugieren una reducci\u00f3n de la mortalidad asociada a dicho tratamiento. Las guias de pr\u00e1ctica cl\u00ednica recomiendan la amiodarona como tratamiento de primera l\u00ednea en la fibrilaci\u00f3n auricular en pacientes con insuficiencia card\u00edaca. Sin embargo, los estudios sobre la seguridad de la amiodarona en la insuficiencia card\u00edaca arrojan resultados conflictivos. alguna medicaci\u00f3n antiarr\u00edtmica estudiada en ensayos cl\u00ednicos, de pacientes con disfunci\u00f3n ventricular izquierda de origen isqu\u00e9mico, ha sido implicada en el incremento del riesgo de muerte. Han generado inter\u00e9s los resultados del ensayo scd-heft y los estudios comet y valiant que confirman un incremento de la mortalidad entre pacientes con insuficiencia card\u00edaca afectos de disfunci\u00f3n ventricular izquierda tratada con amiodarona. Asi como la interrupci\u00f3n del ensayo andromeda debido a la mayor mortalidad asociada con el uso de dronedarone (derivado no iodado de la amiodarona). Nuestro objetivo en este an\u00e1lisis ser\u00e1 evaluar el efecto de la amiodarona en la mortalidad de pacientes con insuficiencia cardiaca tratada con un regimen terap\u00e9utico actual. – digoxina: los efectos del tratamiento con digoxina sobre el pron\u00f3stico de los pacientes con insuficiencia card\u00edaca s\u00f3lo han sido evaluados en un ensayo cl\u00ednico, el \u00abdigital investigation group (dig) trial\u00bb. Aunque la terapia con digoxina redujo el n\u00famero de hospitalizaciones, no se redujo la mortalidad. De igual forma los estudios proved y radiance observaron un agravamiento de la insuficiencia card\u00edaca tras la retirada del tratamiento con digoxina. Han suscitado preocupaci\u00f3n los resultados de un subgrupo analizado del ensayo dig que mostraba un incremento de la mortalidad en mujeres con insuficiencia card\u00edaca. Sin embargo estos estudios fueron realizados en una \u00e9poca previa al uso de betabloqueantes, e inclu\u00edan mayoritariamente hombres (m\u00e1s del 75% de los pacientes). Nuestro objetivo en este an\u00e1lisis ser\u00e1 evaluar los efectos del tratamiento con digoxina en la mortalidad y morbilidad entre pacientes con insuficiencia card\u00edaca (sist\u00f3lica y no sist\u00f3lica) con un regimen terap\u00e9utico actual. hipotesis planteadas: – los pacientes con insuficiencia card\u00edaca en tratamiento con digoxina presentar\u00edan una supervivencia mayor que los pacientes que no tomen dicho tratamiento. – los pacientes con insuficiencia card\u00edaca que reciben tratamiento con amiodarona presentar\u00edan una supervivencia menor que la de los pacientes que no tomen este tratamiento. metodolog\u00eda: se han realizado dos estudios distintos, pero con similar metodolog\u00eda estad\u00edstica (an\u00e1lisis por emparejamiento, \u00abpropensity score matching\u00bb) de la cohorte de pacientes con insuficiencia card\u00edaca de nuevo diagn\u00f3stico incluidos en la cohorte del gamic (grupo para la atenci\u00f3n m\u00e9dica integrada y cont\u00ednua de c\u00e1diz) , durante los a\u00f1os 2001 a 2008. hemos valorado la influencia del tratamiento con amiodarona, en la morbimortalidad de los pacientes, mediante el estudio de una cohorte de pacientes diagnosticados por primera vez de insuficiencia card\u00edaca. El periodo que comprende dicho estudio es de 7 a\u00f1os (2001 a 1007). Los pacientes incluidos son residentes en puerto real (c\u00e1diz) y pertenecen al \u00e1rea del hospital universitario de puerto real. La cohorte comprende adultos (mayores de 14 a\u00f1os), diagnosticados de insuficiencia card\u00edaca seg\u00fan los criterios de framingham. Realizamos un an\u00e1lisis estad\u00edstico mediante apareamiento (\u00abpropensity score matching\u00bb) de los pacientes, de dicha cohorte, que han iniciado tratamiento con amiodarona con los que no han recibido este tratamiento, para obtener las conclusiones. hemos valorado la influencia del tratamiento con digoxina, en la morbimortalidad de los pacientes, mediante el estudio de una cohorte de pacientes diagnosticados por primera vez de insuficiencia card\u00edaca. El periodo que comprende el estudio es de 8 a\u00f1os (2001 a 1008). Los pacientes incluidos son residentes en puerto real (c\u00e1diz) y pertenecen al \u00e1rea del hospital universitario de puerto real. La cohorte comprende adultos (mayores de 14 a\u00f1os), diagnosticados de insuficiencia card\u00edaca seg\u00fan los criterios de framingham. Realizamos un an\u00e1lisis estad\u00edstico mediante apareamiento (\u00abpropensity score matching\u00bb) de los pacientes, de dicha cohorte, que han iniciado tratamiento con amiodarona con los que no han recibido este tratamiento, para obtener las conclusiones. conclusiones: efectos del inicio de tratamiento con amiodarona sobre la morbi-mortalidad de los pacientes con insuficiencia card\u00edaca de nuevo diagnostico: 1.- El inicio del tratamiento con amiodarona en pacientes con insuficiencia card\u00edaca de nuevo diagn\u00f3stico, tratados con un r\u00e9gimen terap\u00e9utico actual: 1.A.- Se asoci\u00f3 con un incremento de la mortalidad global, particularmente en mujeres y en pacientes con insuficiencia card\u00edaca no-sist\u00f3lica. 1.B.- No se relacion\u00f3 con la mortalidad de causa cardiovascular, con la tasa de ingreso o de reingreso, ni con el n\u00famero de visitas ambulatorias (consultas o urgencias). efectos del inicio de tratamiento con digoxina sobre la morbi-mortalidad de los pacientes con insuficiencia card\u00edaca de nuevo diagnostico. 1.- El inicio del tratamiento con digoxina en pacientes con insuficiencia card\u00edaca de nuevo diagn\u00f3stico, tratados con un r\u00e9gimen terap\u00e9utico actual, se asoci\u00f3 con: 1.A.- Una disminuci\u00f3n de la mortalidad global y de la mortalidad de causa cardiovascular. 1.B.- Una disminuci\u00f3n de la tasa de ingreso y de reingreso en 30 d\u00edas. 1.C.- Una disminuci\u00f3n del n\u00famero de visitas ambulatorias (consultas y urgencias). 2.- Estos efectos beneficiosos del tratamiento con digoxina en pacientes con insuficiencia card\u00edaca de nuevo diagn\u00f3stico no dependen del g\u00e9nero, ni del tipo de insuficiencia card\u00edaca (sist\u00f3lica o no-sist\u00f3lica).<\/p>\n

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Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abMortalidad y morbilidad de la insuficiencia card\u00edaca tratada con amiodarona o, con digital<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
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  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Mortalidad y morbilidad de la insuficiencia card\u00edaca tratada con amiodarona o, con digital <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Jos\u00e9 Luis Andrey Guerrero <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 C\u00e1diz<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 21\/05\/2010<\/li>\n<\/ul>\n

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    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
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    • Director de la tesis<\/strong>\n
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      • Francisco Gomez Rodriguez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: jos\u00e9 Villar ortiz <\/li>\n
        • ricardo G\u00f3mez huelgas (vocal)<\/li>\n
        • Miguel \u00e1ngel Muniain ezcurra (vocal)<\/li>\n
        • alipio Mangas rojas (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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