{"id":101080,"date":"2018-03-11T10:22:43","date_gmt":"2018-03-11T10:22:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/evolucion-de-la-funcion-de-la-transferencia-de-la-ventana-oval-en-la-ciruga%c2%ada-de-la-otosclerosis\/"},"modified":"2018-03-11T10:22:43","modified_gmt":"2018-03-11T10:22:43","slug":"evolucion-de-la-funcion-de-la-transferencia-de-la-ventana-oval-en-la-ciruga%c2%ada-de-la-otosclerosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia\/evolucion-de-la-funcion-de-la-transferencia-de-la-ventana-oval-en-la-ciruga%c2%ada-de-la-otosclerosis\/","title":{"rendered":"Evoluci\u00f3n de la funci\u00f3n de la transferencia de la ventana oval en la cirugia de la otosclerosis"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Francisco Antoli-candela Cano <\/strong><\/h2>\n

I.- Introducci\u00f3n y objetivos de la tesis. a lo largo de los a\u00f1os he podido ver miles de audiogramas de v\u00eda \u00f3sea en pacientes con el diagn\u00f3stico de otoesclerosis. El escotoma (nodo) descrito por carhart sin embargo no es evidente en todos los pacientes. cuando el profesor gil carcedo me plante\u00f3 la posibilidad de hacer mi tesis doctoral sobre la cirug\u00eda de la otoesclerosis, introduje los datos en el ordenador y pude comprobar que el nodo de carhart, como ya se sab\u00eda, se modifica con la cirug\u00eda. Pero hay otros cambios en la v\u00eda \u00f3sea con mejoras post-operatorias en otros puntos del audiograma de v\u00eda \u00f3sea. ii.- Material y m\u00e9todos: para analizar la posibilidad de que existieran otras frecuencias con perdidas en forma de escotoma, subdividimos los datos en dos grupos. El primero incluyendo todos los casos en los que la p\u00e9rdida auditiva pre-operatoria en 2 khz era superior a la media de las p\u00e9rdidas auditivas de la frecuencia que le precede y sucede en el audiograma (1 y 4 khz) y en el segundo todos los dem\u00e1s casos. Los datos del primer grupo confirman que al mes de la intervenci\u00f3n se produce una recuperaci\u00f3n del nodo de carhart en el audiograma medio. Los datos del segundo grupo tambi\u00e9n presentan cambios con recuperaci\u00f3n de la v\u00eda \u00f3sea, en especial en las frecuencias 1 y 4 khz. para aclarar ese fen\u00f3meno, se estudian 200 casos de otoesclerosis intervenidos de estapedectom\u00eda parcial posterior. El estudio es prospectivo y llevado a cabo para esta tesis. Se valoran las v\u00edas \u00f3seas y a\u00e9reas en el preoperatorio, a la semana, al mes y al a\u00f1o de la intervenci\u00f3n. Para comparar los resultados se utilizan medias de ganancia por frecuencias (curvas de ganancia caracter\u00edsticas). Los pacientes se clasifican de acuerdo con la frecuencia que tiene la ganancia m\u00e1xima en cinco grupos i a v. Tambi\u00e9n se estudian los cambios de estos grupos en funci\u00f3n del tiempo transcurrido desde la intervenci\u00f3n. Para la valoraci\u00f3n de los resultados se utilizan escaterogramas x\/y, histogramas y an\u00e1lisis de significaci\u00f3n estad\u00edstica. iii.- Resultados: las curvas de ganancia de los distintos grupos (i a v) caracter\u00edsticas y tienen evoluciones en funci\u00f3n de la frecuencia y el tiempo de evoluci\u00f3n postoperatoria. Son grupos bien definidos y significativamente distintos (p <0,05). iv.- Bibliograf\u00eda: se revisan 198 trabajos publicados entre 1876 y 2007 con referencia al tema objeto de la tesis. Se inicia la revisi\u00f3n con las primeras descripciones de la ankilosis del estribo y los primeros intentos de recuperaci\u00f3n quir\u00fargica de la audici\u00f3n y se sigue con las ulteriores intervenciones quir\u00fargicas, desde la fenestraci\u00f3n del conducto semicircular lateral hasta la introducci\u00f3n del l\u00e1ser en la cirug\u00eda del estribo. La revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda se termina con una b\u00fasqueda atendiendo a los cambios inducidos por la cirug\u00eda en el espectro auditivo. v.- Conclusiones: 1.- La fijaci\u00f3n del estribo modifica la impedancia del o\u00eddo interno y la funci\u00f3n de transferencia de la ventana oval. Esto se manifiesta por un cambio de los umbrales auditivos, distinto para las distintas frecuencias del espectro auditivo, tanto en la v\u00eda \u00f3sea como en la v\u00eda a\u00e9rea. En algunas frecuencias el cambio supone una disminuci\u00f3n de los umbrales y en otras un aumento. 2.- La v\u00eda \u00f3sea no refleja \u00fanicamente el componente neuro-sensorial de la hipoacusia en la otoesclerosis, sino que tiene un claro componente mec\u00e1nico con m\u00e1ximos y m\u00ednimos en distintos puntos del espectro auditivo. 3.- Las frecuencias con p\u00e9rdidas o ganancias post-operatorias se pueden encontrar en cualquier punto del audiograma dependiendo de la modificaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas f\u00edsicas de la ventana oval producidas por el foco de otoesclerosis. Las distintas localizaciones, extensi\u00f3n sobre el ligamento anular y rigidez de los focos de otoesclerosis justifican este hecho. los cambios introducidos por la cirug\u00eda devuelven a la ventana oval una elasticidad que nuevamente modifica la impedancia del o\u00eddo interno y su funci\u00f3n de transferencia. Por ello algunas frecuencias mejoran sus umbrales y otras los empeoran. 4.- La nueva funci\u00f3n de transferencia de la ventana oval no es absolutamente normal y su espectro se suma al propio del componente neuro-sensorial del o\u00eddo interno. 5.- El empeoramiento de los tonos agudos en el audiograma post-operatorio que presentan algunos casos, es debido a las modificaciones de la funci\u00f3n de transferencia de la ventana oval (mec\u00e1nico) a un trauma quir\u00fargico (sensorial, tts) o ambos dependiendo del caso. 6.- En los tipos i, ii y iii es evidente que el aumento de la pendiente con la cirug\u00eda, que se presenta en algunos casos, es consecuencia de la modificaci\u00f3n de la funci\u00f3n de transferencia de la ventana oval por la fijaci\u00f3n del estribo y deber\u00edan aparecer en todas las estad\u00edsticas de resultados de la cirug\u00eda ya que no dependen de la t\u00e9cnica quir\u00fargica, ni la habilidad o experiencia del cirujano.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abEvoluci\u00f3n de la funci\u00f3n de la transferencia de la ventana oval en la cirugia de la otosclerosis<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Evoluci\u00f3n de la funci\u00f3n de la transferencia de la ventana oval en la cirugia de la otosclerosis <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Francisco Antoli-candela Cano <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Valladolid<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 24\/05\/2010<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Luis Mar\u00eda Gil Carcedo Garc\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: Carlos Suarez nieto <\/li>\n
        • Jaime Marco algarra (vocal)<\/li>\n
        • Juan Luis G\u00f3mez gonz\u00e1lez (vocal)<\/li>\n
        • elisa Gil-carcedo sa\u00f1udo (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

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