{"id":101690,"date":"2018-03-11T10:23:38","date_gmt":"2018-03-11T10:23:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/utilizacion-de-muestras-alternativas-en-la-deteccion-precoz-del-consumo-de-drogas-de-abuso-durante-la-gestacion\/"},"modified":"2018-03-11T10:23:38","modified_gmt":"2018-03-11T10:23:38","slug":"utilizacion-de-muestras-alternativas-en-la-deteccion-precoz-del-consumo-de-drogas-de-abuso-durante-la-gestacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/santiago-de-compostela\/utilizacion-de-muestras-alternativas-en-la-deteccion-precoz-del-consumo-de-drogas-de-abuso-durante-la-gestacion\/","title":{"rendered":"Utilizaci\u00f3n de muestras alternativas en la detecci\u00f3n precoz del consumo de drogas de abuso durante la gestaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Patricia L\u00f3pez Eijo <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n en las \u00faltimas d\u00e9cadas el consumo de drogas durante el per\u00edodo de gestaci\u00f3n ha sido objeto de numerosos estudios debido al significante impacto que estas sustancias ejercen sobre la salud y el desarrollo neonatal. Por este motivo, la principal finalidad de esta tesis doctoral ha sido demostrar la posibilidad de utilizaci\u00f3n de muestras biol\u00f3gicas alternativas, como el pelo y el meconio, para la detecci\u00f3n precoz del consumo de drogas durante el per\u00edodo de gestaci\u00f3n. las sustancias psicoactivas, incluidas las drogas de abuso, atraviesan con facilidad la barrera placentaria al tener las mismas propiedades que les permiten cruzar la barrera hematoencef\u00e1lica, esto es, bajo peso molecular, baja polaridad y gran liposolubilidad. Adem\u00e1s, la mayor parte de las drogas tiene una vida media m\u00e1s larga en el feto que en la madre, al no existir una maduraci\u00f3n completa de las v\u00edas metab\u00f3licas del feto, por lo que los procesos de desarrollo embrionario pueden verse seriamente afectados. son m\u00faltiples los efectos que los neonatos pueden sufrir por haber estado expuestos a drogas durante el per\u00edodo de gestaci\u00f3n. As\u00ed, a corto plazo, sufren con frecuencia expulsi\u00f3n y posterior aspiraci\u00f3n de meconio, presentan un test de apgar bajo, prematuridad, bajo peso, reducci\u00f3n del per\u00edmetro craneal, etc., Siendo el s\u00edntoma m\u00e1s frecuente el s\u00edndrome de abstinencia a drogas del reci\u00e9n nacido, cuya aparici\u00f3n, duraci\u00f3n e intensidad dependen del tipo de droga consumida y del intervalo transcurrido desde el \u00faltimo consumo hasta el momento del parto. Adem\u00e1s pueden surgir problemas tard\u00edos como alteraciones en el comportamiento, retrasos en la maduraci\u00f3n, etc., Observ\u00e1ndose una mayor incidencia de casos de muerte s\u00fabita del lactante. muchas veces existe dificultad para identificar a estos reci\u00e9n nacidos que estuvieron expuestos a drogas durante el per\u00edodo de gestaci\u00f3n, con el riesgo de ser dados de alta hospitalaria y sufrir posteriormente problemas m\u00e9dicos y sociales m\u00e1s o menos importantes, por lo que se hace necesaria la detecci\u00f3n precoz de este problema. tanto la entrevista materna como el an\u00e1lisis de la orina de la madre y\/o del neonato, han demostrado ser poco \u00fatiles para este fin, bien por la poca fiabilidad de las declaraciones de las mujeres gestantes o por la corta vida media de eliminaci\u00f3n de la mayor\u00eda de las drogas de abuso. Por ello, es necesario recurrir a otras muestras biol\u00f3gicas que permitan detectar el consumo a\u00fan cuando hayan transcurrido varias semanas y que, adem\u00e1s, ayuden a reflejar el efecto acumulativo de la exposici\u00f3n. en este sentido cabe destacar los estudios realizados en los \u00faltimos a\u00f1os sobre la utilidad del pelo de la madre y\/o del reci\u00e9n nacido y el meconio, como muestras biol\u00f3gicas id\u00f3neas para la detecci\u00f3n del consumo de drogas durante el per\u00edodo de gestaci\u00f3n. la ventaja de los an\u00e1lisis de pelo se basa en el hecho de que el tallo del pelo es un tejido sin metabolismo, por lo que estas sustancias permanecen almacenadas en el mismo pr\u00e1cticamente sin variaci\u00f3n durante un largo periodo de tiempo. Tanto las diferentes drogas como sus principales metabolitos se incorporan al pelo desde el torrente sangu\u00edneo y permanecen all\u00ed de forma estable e indefinida, proporcionando un per\u00edodo de detecci\u00f3n mucho mayor con respecto a otros fluidos biol\u00f3gicos. el vello p\u00fabico materno es una muestra muy utilizada en la detecci\u00f3n de drogas en el embarazo debido a que se puede obtener f\u00e1cilmente del rasurado en el momento del parto, sin embargo, en muchas ocasiones no permite diferenciar entre un consumo previo al embarazo o durante el mismo. Esto es debido a que en la mayor\u00eda de las ocasiones este pelo no se renueva, por lo que una vez llegado a su largo tope (variable seg\u00fan los individuos), \u00e9ste no sigue creciendo y las drogas se acumulan en \u00e9l durante largos periodos de tiempo (probablemente varios a\u00f1os), por lo que no se puede utilizar para fijar la fecha de consumo.  por este motivo, otro muestra muy \u00fatil para este fin es el cabello del neonato, que empieza a aparecer alrededor de la veinteava semana del embarazo, y por lo tanto informa del consumo materno de los \u00faltimos cuatro meses, lo cual nos permite limitar la ventana de detecci\u00f3n a las \u00faltimas 16 semanas de gestaci\u00f3n.  las primeras heces expulsadas por el reci\u00e9n nacido (meconio) empiezan a formarse entre la duod\u00e9cima y la decimosexta semana de gestaci\u00f3n y son dep\u00f3sito acumulativo a partir de entonces. Por ello permiten ampliar la ventana de detecci\u00f3n del consumo de drogas, aproximadamente, hasta los dos \u00faltimos trimestres del embarazo.    objetivos 1. Puesta a punto de la metodolog\u00eda anal\u00edtica necesaria para realizar la investigaci\u00f3n toxicol\u00f3gica de coca\u00edna, benzoilecgonina, code\u00edna, morfina y 6-monoacetilmorfina en pelo y meconio mediante gc-ms. 2. Aplicaci\u00f3n de los m\u00e9todos desarrollados a muestras de vello p\u00fabico materno, cabello del reci\u00e9n nacido y meconio, con el fin de verificar cu\u00e1l de las muestras objeto de estudio resulta m\u00e1s id\u00f3nea para demostrar el consumo de drogas de abuso durante la gestaci\u00f3n y la consiguiente exposici\u00f3n prenatal a drogas. 3. Intentar relacionar el consumo de drogas de abuso durante la gestaci\u00f3n con las diversas patolog\u00edas presentadas por el feto.  experimental en esta tesis han sido validados tres m\u00e9todos anal\u00edticos. El primero de ellos para la determinaci\u00f3n de coca\u00edna, benzoilecgonina, code\u00edna, morfina y 6-monoacetilmorfina en muestras de pelo y los otros dos para la determinaci\u00f3n de los mismos analitos en muestras de meconio. La cromatograf\u00eda de gases acoplada a espectrometr\u00eda de masas ha demostrado ser una t\u00e9cnica anal\u00edtica \u00fatil para este fin. el proceso de extracci\u00f3n utilizado en ambas muestras fue la extracci\u00f3n en fase s\u00f3lida. El mismo proceso de extracci\u00f3n utilizando columnas waters oasis\u00c2\u00ae hlb ha proporcionado excelentes rendimientos en las muestras de pelo y meconio, sin embargo en el caso del meconio, con el empleo de columnas bond elut certify\u00c2\u00ae se consiguieron l\u00edmites de detecci\u00f3n y cuantificaci\u00f3n m\u00e1s bajos.  el m\u00e9todo de determinaci\u00f3n de los cinco analitos en pelo fue validado en el rango de concentraciones de 0,5-20 ng\/mg. La respuesta del detector fue lineal para los cinco analitos estudiados. El lod observado para la coc, be y mor fue de 0,04 ng\/mg, para la cod 0,02 ng\/mg y para la 6-mam 0,05 ng\/mg. El lloq y el uloq se correspondieron, respectivamente, con el valor inferior y superior de la recta de calibrado. Los coeficientes de variaci\u00f3n intra e interd\u00eda oscilaron entre 0,207 y 17,89% y los errores medios relativos entre 0,041-18,24%. La recuperaci\u00f3n del m\u00e9todo fue superior a 66,75% en todos los casos. El m\u00e9todo fue aplicado a 20 muestras de pelo procedentes de consumidores de coca\u00edna y\/o hero\u00edna, obteniendo resultados positivos en todos los casos. La coca\u00edna y la 6-monoacetilmorfina fueron los principales analitos detectados. la validaci\u00f3n del m\u00e9todo de determinaci\u00f3n de los cinco analitos en meconio ha sido realizada en el rango de concentraciones de 40-2000 ng\/g para las columnas oasis hlb, y en el rango 20-1000 ng\/g para las columnas bond elut. En ambos casos se utilizaron 0,5 g de meconio. La respuesta del detector fue lineal en los dos casos. El lod observado para la coc, be y cod utilizando los cartuchos oasis hlb fue de 30 ng\/g, mientras que para la mor y la 6-mam fue de 20 ng\/g. La utilizaci\u00f3n de cartuchos bond elut ha permitido obtener lods considerablemente m\u00e1s bajos, mejorando as\u00ed la sensibilidad del m\u00e9todo. Los l\u00edmites obtenidos mediante estos cartuchos fueron de 5 ng\/g para la coc y la cod y de 10 ng\/g para el resto de los analitos estudiados. El lloq y uloq se correspondieron de nuevo con el valor inferior y superior de la recta de calibrado, respectivamente. En cuanto a los restantes par\u00e1metros de validaci\u00f3n tales como la selectividad, precisi\u00f3n, exactitud y rendimiento, \u00e9stos se situaron dentro de los valores admitidos en las gu\u00edas de las diferentes organizaciones internacionales en ambos m\u00e9todos anal\u00edticos.  la aplicabilidad del primer m\u00e9todo utilizando los cartuchos oasis hlb fue realizada en 30 muestras de meconio de las que se ten\u00eda sospecha cl\u00ednica de consumo de drogas durante el embarazo. De las 30 muestras analizadas, la coc y la be en solitario han sido detectadas en 5 casos (17%) y asociadas a los opioides de estudio en otros 5 casos (17%). el segundo m\u00e9todo ha sido aplicado a 3 muestras consecutivas del meconio (1er, 2o y 3er d\u00eda postnacimiento) de un reci\u00e9n nacido con s\u00edntomas de hiperexcitabilidad, en cuya madre hab\u00eda sido confirmado el consumo de drogas mediante la t\u00e9cnica emit en el propio hospital. El an\u00e1lisis del meconio consecutivo de este reci\u00e9n nacido ha demostrado que a partir del tercer d\u00eda las drogas y sus metabolitos desaparecen del meconio. los m\u00e9todos anal\u00edticos desarrollados fueron aplicados a muestras pareadas de vello p\u00fabico materno y cabello del reci\u00e9n nacido y a muestras tambi\u00e9n pareadas de vello p\u00fabico materno y meconio del reci\u00e9n nacido. La incidencia de los opioides, as\u00ed como de la combinaci\u00f3n de coca\u00edna y opioides ha sido baja en los casos analizados, mientras que la incidencia de la coca\u00edna se ha situado entre el 2 y el 41%, observ\u00e1ndose una mayor tasa de resultados positivos en las muestras maternas. se han observado en algunos reci\u00e9n nacidos de madres consumidoras de coca\u00edna, alteraciones cl\u00ednicas tales como s\u00edndrome de abstinencia neonatal, bajo peso, crecimiento intrauterino retardado, parto prematuro y nacimiento mediante ces\u00e1rea. Sin embargo, en otros reci\u00e9n nacidos expuestos a coca\u00edna y\/o opioides en el embarazo, no se ha observado ning\u00fan s\u00edntoma, por lo que el an\u00e1lisis de estas muestras (pelo y meconio) sirve para detectar este consumo de drogas oculto, proporcionando la base para un tratamiento m\u00e9dico y un seguimiento social adecuado. se ha constatado adem\u00e1s una falta de veracidad en las declaraciones de las mujeres embarazadas sobre el consumo de drogas, siendo \u00e9sta incompleta o inexistente, lo que convierte al an\u00e1lisis del pelo y del meconio en una herramienta anal\u00edtica fundamental y con una mayor fiabilidad que la entrevista materna para la identificaci\u00f3n de los reci\u00e9n nacidos expuestos a drogas de abuso durante el embarazo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Utilizaci\u00f3n de muestras alternativas en la detecci\u00f3n precoz del consumo de drogas de abuso durante la gestaci\u00f3n<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Utilizaci\u00f3n de muestras alternativas en la detecci\u00f3n precoz del consumo de drogas de abuso durante la gestaci\u00f3n <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Patricia L\u00f3pez Eijo <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Santiago de compostela<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 16\/06\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Ana Mar\u00eda Bermejo Barrera<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: guillermina Font p\u00e9rez <\/li>\n<li>sabina Strano-rossi (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 angel Cocho de Juan (vocal)<\/li>\n<li>rosario Moyano salvago (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Patricia L\u00f3pez Eijo Introducci\u00f3n en las \u00faltimas d\u00e9cadas el consumo de drogas durante el per\u00edodo de gestaci\u00f3n [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center 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