{"id":101773,"date":"2018-03-11T10:23:42","date_gmt":"2018-03-11T10:23:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/immediate-implant-placement-and-loading-experimental-studies-in-animals\/"},"modified":"2018-03-11T10:23:42","modified_gmt":"2018-03-11T10:23:42","slug":"immediate-implant-placement-and-loading-experimental-studies-in-animals","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/estomatologia-y-ortodoncia\/immediate-implant-placement-and-loading-experimental-studies-in-animals\/","title":{"rendered":"Immediate implant placement and loading. experimental studies in animals"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Antonio Li\u00f1ares Gonz\u00e1lez <\/strong><\/h2>\n<p>El tratamiento con implantes dentales para la sustituci\u00f3n de dientes es una t\u00e9cnica de tratamiento bien documentada en la literatura cient\u00edfica. No obstante, para el \u00e9xito de los implantes, la disponibilidad de una cantidad suficiente de hueso alveolar es necesaria. Tras la extracci\u00f3n de dientes el proceso alveolar sufre unos cambios dimensionales que pueden dificultar la colocaci\u00f3n de implantes (johnson 1963, 1969, pietrokovski &#038; massler 1967, lekovic et al. 1997, 1998, camargo et al. 2000, schropp et al. 2003a). Tres meses tras la extracci\u00f3n de dientes un 30% de la anchura vest\u00edbulo-lingual se pierde sobre todo a partir del colapso de la tabla \u00f3sea vestibular (schropp et al. 2003a). Diferentes estudios cl\u00ednicos y radiol\u00f3gicos han mostrado la reabsorci\u00f3n que se produce en el proceso alveolar (johnson 1963, 1969, pietrokovski &#038; massler 1967, lekovic et al. 1997, 1998, camargo et al. 2000, schropp et al. 2003a). Algunos autores como paolantonio han sugerido que la colocaci\u00f3n de implantes inmediatamente tras la extracci\u00f3n dentaria podr\u00edan preservar la integridad del alv\u00e9olo. No obstante, varios estudios cl\u00ednicos han mostrado que la colocaci\u00f3n de implantes inmediatos no preserva las dimensiones preoperatorias del alv\u00e9olo y que el proceso alveolar sufre un colapso de la tabla vestibular (botticelli et al. 2004, sanz et al. 2010) en cantidad similar a la mostrada por estudios morfol\u00f3gicos tras la extracci\u00f3n dentaria sin colocaci\u00f3n de implantes (schropp et al. 2003a). adem\u00e1s, diversos estudios experimentales en perros han mostrado que la colocaci\u00f3n de implantes inmediatos no previene la reabsorci\u00f3n del alv\u00e9olo tanto en anchura como en altura (ara\u00fajo et al. 2005, ara\u00fajo et al. 2006a, blanco et al. 2008, vignoletti et al. 2009) y que esta reabsorci\u00f3n se produce de forma similar a la mostrada en estudios experimentales de extraccciones dentales (ara\u00fajo &#038; lindhe 2005). Sin embargo, la cantidad de reabsorci\u00f3n \u00f3sea mostrada por los estudios difieren entre ellos.  en diferentes ensayos cl\u00ednicos y experimentales se han identificado factores que pueden influir en la cantidad de reabsorci\u00f3n del alv\u00e9olo, como pueden ser, el di\u00e1metro del implante, dimensiones del alv\u00e9olo, grosor de la tabla vestibular, presencia de un gap, t\u00e9cnica quir\u00fargica realizada, o el empleo de implantes con superficies bioactivas (ara\u00fajo et al. 2006a, blanco et al. 2008, vignoletti et al. 2009, ferr\u00fas et al. 2010). en cuanto a la supervivencia de implantes en alveolos post-extracci\u00f3n, los estudios han mostrado una tasa de supervivencia similar a la mostrada por los implantes colocados en zonas cicatrizadas, sin embargo los niveles \u00f3seos marginales fueron significativamente superiores para los implantes inmediatos (chen &#038; buser 2009). en cuanto a la carga de los implantes, cada d\u00eda con el empleo de implantes de superficie rugosa los tiempos de cicatrizaci\u00f3n e inicio de carga se han acortado con respecto a los promulgados por branemark (adell et al. 1981). No obstante, en los \u00faltimos a\u00f1os gran cantidad de estudios cl\u00ednicos han analizado el comportamiento de los implantes con carga inmediata con respecto a los que reciben carga diferida (cooper et al. 2002, calandriello et al. 2003, gallucci et al. 2004, ostman et al. 2005, schincaglia et al. 2007). Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica reciente ha mostrado que la supervivencia de implantes con carga inmediata es similar a la mostrada por los implantes con carga diferida, siempre y cuando la estabilidad primaria de los implantes sea adecuada para recibir la carga (esposito et al. 2009). Adem\u00e1s, estudios experimentales han mostrado que la carga inmediata puede influir positivamente en el proceso de osteointegraci\u00f3n y mineralizaci\u00f3n \u00f3sea (gotfredsen et al. 2001, romanos et al. 2002, 2003). en los \u00faltimos a\u00f1os varios autores han promulgado el empleo de protocolos de tratamiento implantol\u00f3gicos m\u00e1s cortos (chaushu et al. 2001, schwartz-arad et al. 2007). Estos autores proponen la colocaci\u00f3n de implantes inmediatos post-extracci\u00f3n y carga inmediata. Si bien es cierto que numerosas publicaciones han surgido al respecto, una reciente revisi\u00f3n sistem\u00e1tica (atieh et al. 2009) mostro un ligero mayor \u00edndice de fracasos en los implantes con colocaci\u00f3n inmediata y carga inmediata en relaci\u00f3n a los implantes con carga inmediata colocados en zonas cicatrizadas. Adem\u00e1s, no existen estudios experimentales que demuestren histol\u00f3gicamente el resultado de osteointegraci\u00f3n de estos implantes colocados en alveolos post-extracci\u00f3n y con carga inmediata.  estudio 1 el objetivo de este estudio fue valorar el proceso de osteointegraci\u00f3n de implantes inmediatos post-extracci\u00f3n sin colgajo, con o sin carga inmediata. material y m\u00e9todos: el estudio fue realizado en 6 perros beagle. Se colocaron 2 implantes straumann con superficie sla (3,3 mm di\u00e1metro, standard con un cuello pulido de 2,8 mm de altura) sin levantar colgajo en cada hemimand\u00edbula en los alv\u00e9olos distales de los premolares 3 y 4 tras su extracci\u00f3n. Tras la colocaci\u00f3n de los implantes, en un lado de la mand\u00edbula se realiz\u00f3 una pr\u00f3tesis fija provisional de acr\u00edlico ferulizando ambos implantes y con contactos con los dientes antagonistas (grupo test) mientras que en el lado contralateral los implantes se dejaron con tornillos de cicatrizaci\u00f3n de forma no sumergida sin carga (grupo control). Tras 3 meses de cicatrizaci\u00f3n los animales fueron sacrificados para obtener cortes histol\u00f3gicos en sentido vest\u00edbulo-lingual y as\u00ed valorar el proceso de cicatrizaci\u00f3n de los implantes. Las variables principales analizadas fueron: el grado de osteointegraci\u00f3n del implante (porcentaje de contacto entre hueso e implante, bic%), y los cambios dimensionales del alv\u00e9olo: distancia del hombro del implante a la cresta \u00f3sea (s-bc) y del hombro del implante al primer contacto entre hueso e implante (s-bic). resultados: en cada grupo se colocaron 12 implantes. Tras 3 meses de cicatrizaci\u00f3n el porcentaje de supervivencia de los implantes y de las pr\u00f3tesis fue del 100%. En cuanto al nivel de osteointegraci\u00f3n medido como el porcentaje de hueso en contacto con el implante fue de 82,72% (test) y 76,96% (control). La diferencia entre ambos grupos no fue estad\u00edsticamente significativa. La distancia del hombro del implante a la cresta \u00f3sea (s-bc) fue de 3,66 mm en vestibular y 2,28 mm en lingual para el test, mientras que en el grupo control esta distancia fue similar 4,11 mm en vestibular y 2,77 mm en lingual. Estas diferencias entre grupo test y control no fueron estad\u00edsticamente significativas. La distancia del hombro del implante al primer contacto hueso-implante (s-bic) fue de 4,07 mm en vestibular y 3,1 mm en lingual para el test, mientras que en el grupo control esta distancia fue similar 4,5 mm en vestibular y 3,17 mm en lingual. Estas diferencias entre grupo test y control no fueron estad\u00edsticamente significativas. Por tanto, si durante la colocaci\u00f3n del implante el l\u00edmite de la superficie sla estaba a la misma altura que la cresta \u00f3sea vestibular, y teniendo en cuenta que la parte lisa del implante mide 2,8 mm de altura, la cresta \u00f3sea vestibular se habr\u00eda reabsorbido verticalmente 0,86 mm en el grupo test y 1,31 mm en el grupo control. al analizar los cambios dimensionales del alv\u00e9olo comparando la zona del premolar 3 con la del premolar 4, se vio que la reabsorci\u00f3n \u00f3sea vestibular hab\u00eda sido significativamente mayor en el premolar 3 que en el premolar 4 para ambos grupos. conclusi\u00f3n: la osteointegraci\u00f3n de los implantes inmediatos colocados sin colgajo fue similar si estos fueron o no cargados inmediatamente tras la cirug\u00eda. El protocolo de implante inmediato con o sin carga inmediata no preserv\u00f3 las dimensiones del alv\u00e9olo tras 3 meses de cicatrizaci\u00f3n.  estudio 2  el objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la carga inmediata o diferida en la osteointegraci\u00f3n de implantes inmediatos post-extracci\u00f3n con superficie slactive. material y m\u00e9todos: el estudio fue realizado en 6 minipigs. Se colocaron 2 implantes de dise\u00f1o c\u00f3nico (te, straumann implants) con una superficie hidrof\u00edlica (slactive) y un cuello pulido de 1,8 mm de altura, a cada lado de la mand\u00edbula, inmediatamente tras la extracci\u00f3n de los dientes premolar 3 y premolar 4. El l\u00edmite coronal de la superficie rugosa (slactive) se dej\u00f3 al mismo nivel que la cresta \u00f3sea vestibular. En un lado de la mand\u00edbula se colocaron 2 implantes inmediatos post-extracci\u00f3n y se colocaron pilares de cicatrizaci\u00f3n cortos para una cicatrizaci\u00f3n no-sumergida. Los implantes fueron cargados con pilares altos de cicatrizaci\u00f3n 4 semanas tras la cirug\u00eda (grupo control). En el lado contralateral se realiz\u00f3 el mismo protocolo de implantes inmediatos post-extracci\u00f3n pero se colocaron el mismo d\u00eda pilares de cicatrizaci\u00f3n altos (grupo test) (carga inmediata). Tras 8 semanas de cicatrizaci\u00f3n los animales fueron sacrificados para obtener cortes histol\u00f3gicos de los implantes en sentido vest\u00edbulo-lingual. Las variables principales analizadas fueron: el grado de osteointegraci\u00f3n del implante (porcentaje de contacto entre hueso e implante, bic%), y los cambios dimensionales del alv\u00e9olo en forma de reabsorci\u00f3n \u00f3sea: distancia del hombro del implante a la cresta \u00f3sea (s-bc) y del hombro del implante al primer contacto entre hueso e implante (s-bic). resultados: se colocaron 12 implantes en cada grupo. Tras finalizar el periodo experimental la supervivencia de los implantes fue del 100%. Durante el procesado histol\u00f3gico se da\u00f1aron 3 muestras de implantes del grupo test que no pudieron ser analizadas. Por lo tanto, las mediciones fueron realizadas en 21 implantes (nueve pares completos en 5 animales). El porcentaje de contacto hueso-implante (bic%) fue similar en ambos grupos 66,1% para el grupo control y 65.1% para el grupo test. La diferencia entre ambos grupos no fue estad\u00edsticamente significativa. La distancia del hombro del implante a la cresta \u00f3sea (s-bc) fue de 2,5 mm en vestibular y 3,6 mm en lingual para el test, mientras que en el grupo control esta distancia fue 2,6 mm en vestibular y 3,3 mm en lingual. Estas diferencias entre grupo test y control no fueron estad\u00edsticamente significativas. La distancia del hombro del implante al primer contacto hueso-implante (s-bic) fue de 3,2 mm en vestibular y 3,8 mm en lingual para el test, mientras que en el grupo control esta distancia fue 2,9 mm en vestibular y 3,2 mm en lingual. Estas diferencias entre grupo test y control no fueron estad\u00edsticamente significativas. Por tanto, si durante la colocaci\u00f3n del implante el l\u00edmite de la superficie slactive estaba a la misma altura que la cresta \u00f3sea vestibular, y teniendo en cuenta que la parte lisa del implante estudiado tiene una altura de 1,8 mm, la cresta \u00f3sea vestibular se habr\u00eda reabsorbido verticalmente 0,7 mm en el grupo test y 0,8 mm en el grupo control. los an\u00e1lisis multivariable no encontraron un efecto significativo en cuanto a la presencia de un gap al colocar el implante o la localizaci\u00f3n del implante (premolar 3 \u00f3 4) sobre los resultados bic%, s-bc vestibular y s-bic vestibular.  conclusi\u00f3n: los implantes inmediatos post-extracci\u00f3n con carga inmediata o diferida y con una superficie slactive mostraron un nivel de osteointegraci\u00f3n parecido. Ambos procedimientos mostraron unos niveles de la cresta \u00f3sea vestibular similares, los cuales mostraron reabsorci\u00f3n independientemente del protocolo de carga realizado. conclusiones de las investigaciones: 1.\tEn ambos estudios experimentales los implantes inmediatos post-extracci\u00f3n mostraron una supervivencia del 100% tanto los que fueron cargados inmediatamente tras la cirug\u00eda, como de forma retrasada o sin carga.  2.\tEl grado de osteointegraci\u00f3n de los implantes colocados inmediatamente tras la extracci\u00f3n dentaria no fue afectado por el protocolo de carga realizado (inmediato, diferido, sin carga).  3.\tEl protocolo de implante inmediato con o sin carga inmediata no impidi\u00f3 el proceso de reabsorci\u00f3n \u00f3sea del alv\u00e9olo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Immediate implant placement and loading. experimental studies in animals<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Immediate implant placement and loading. experimental studies in animals <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Antonio Li\u00f1ares Gonz\u00e1lez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Santiago de compostela<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 18\/06\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Nikolaos Donos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Mar\u00eda no Sanz alonso <\/li>\n<li>Juan Seoane leston (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 vicente Sanz casado (vocal)<\/li>\n<li>anton Sculean (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Antonio Li\u00f1ares Gonz\u00e1lez El tratamiento con implantes dentales para la sustituci\u00f3n de dientes es una t\u00e9cnica de 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