{"id":101899,"date":"2018-03-11T10:23:52","date_gmt":"2018-03-11T10:23:52","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-11T10:23:52","modified_gmt":"2018-03-11T10:23:52","slug":"relacion-entre-los-parametros-dosimetricos-obtenidos-en-da%c2%ada-0-y-la-supervivencia-libre-de-fallo-bioqua%c2%admico-en-pacientes-con-cancer-de-prostata-tratados-con-braquiterapia-intersticial-perma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/radioterapia\/relacion-entre-los-parametros-dosimetricos-obtenidos-en-da%c2%ada-0-y-la-supervivencia-libre-de-fallo-bioqua%c2%admico-en-pacientes-con-cancer-de-prostata-tratados-con-braquiterapia-intersticial-perma\/","title":{"rendered":"Relaci\u00f3n entre los par\u00e1metros dosim\u00e9tricos obtenidos en d\u00eda0 y la supervivencia libre de fallo bioqu\u00edmico en pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata tratados con braquiterapia intersticial permanente"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Raquel Ciervide Jur\u00edo <\/strong><\/h2>\n<p>La braquiterapia intersticial permanente (bip) con i125 es una opci\u00f3n terap\u00e9utica para tratar el carcinoma de pr\u00f3stata de bajo riesgo tan v\u00e1lida como la prostatectom\u00eda radical y la radioterapia externa seg\u00fan las recomendaciones del national comprehensive cancer network practices guidelines v.2009. Estudios no aleatorizados, han demostrado excelentes resultados sobre control bioqu\u00edmico en pacientes con similar estadio tratados con cualquiera de estas opciones. Teniendo en cuenta las recomendaciones de la asociaci\u00f3n americana de braquiterapia (abs) y europea de radioterapia (estro) es preciso realizar una dosimetr\u00eda postimplante, que consiste en un relato de los par\u00e1metros dosim\u00e9tricos tras el implante, con el fin de evaluar la calidad del mismo, sin embargo est\u00e1 por determinar el intervalo ideal para realizar la dosimetr\u00eda postimplante, siendo recomendable que cada centro realice una evaluaci\u00f3n dosim\u00e9trica en un intervalo postoperatorio siempre constante. El intervalo postoperatorio m\u00e1s pr\u00e1ctico desde el punto de vista log\u00edstico es en las primeras 24 horas pero los resultados dosim\u00e9tricos m\u00e1s reproducibles fisiol\u00f3gicamente se obtienen si se realizan al mes del procedimiento quir\u00fargico por la ausencia de edema prost\u00e1tico.  los par\u00e1metros dosim\u00e9tricos que se recomienda reportar tras el implante son d90 (dosis m\u00ednima que recibe el 90% del volumen prost\u00e1tico) la cual se ha correlacionado con control bioqu\u00edmico seg\u00fan los estudios de stock y potters y cols quienes identificaron como punto de corte una d90 mayor o igual a 140 gy en aquellos pacientes con mejor supervivencia libre de fallo bioquimico.  la hip\u00f3tesis de nuestro estudio es \u00c2\u00bfson los valores dosim\u00e9tricos postimplante obtenidos en d\u00eda 0 predictores de control bioqu\u00edmico?. Para ello nos planteamos dos objetivos. Uno, determinar si existe relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre los par\u00e1metros dosim\u00e9tricos obtenidos en d\u00eda 0 y la supervivencia libre de fallo bioqu\u00edmico y dos, cuantificar los puntos de discriminaci\u00f3n de los diferentes par\u00e1metros dosim\u00e9tricos que muestran correlato estad\u00edstico con la supervivencia libre de fallo bioqu\u00edmico.   los aspectos m\u00e1s originales de este trabajo son la elecci\u00f3n del d\u00eda o postimplante en la obtenci\u00f3n de los par\u00e1metros dosim\u00e9tricos del implante y seleccionar como fallo bioqu\u00edmico una definici\u00f3n fruto de la combinaci\u00f3n de las definiciones de astro y nadir+2.  ente diciembre y junio de los a\u00f1os 2000 y 2006 respectivamente se trataron en el departamento de oncolog\u00eda radioter\u00e1pica de la cl\u00ednica universitaria de navarra un total de 220 pacientes diagnosticados de carcinoma de pr\u00f3stata con braquiterapia intersticial permanente con semillas de i125. Tras ser evaluados, se observ\u00f3 que con una mediana de seguimiento de 37,9 meses 19 pacientes presentaron fallo bioqu\u00edmico seg\u00fan la definici\u00f3n combinada. al analizar la supervivencia libre de reca\u00edda bioqu\u00edmica (slrb) de nuestros pacientes estratificando por aquellos con valores dosim\u00e9tricos de d90 y v100 (%) por encima y por debajo de un punto de corte hallado especificamos en nuestra muestra (d90 de 147 gy y v100 del 92% hallado mediante curva roc) se observ\u00f3 que los pacientes con d90 superior o igual a 147gy ten\u00edan una supervivencia libre de fallo bioqu\u00edmico estad\u00edsticamente significativa superior a aquellos que recib\u00edan una dosis inferior a 147gy. Sin embargo, no se observ\u00f3 un correlato estad\u00edstico con v100 del 92% ni con ning\u00fan otro par\u00e1metro (ni dosim\u00e9trico ni propio del implante o del paciente) al evaluar su supervivencia libre de fallo bioqu\u00edmico.  todo ello nos lleva a concluir que los par\u00e1metros dosim\u00e9tricos obtenidos en d\u00eda postimplante 0 (d90 &#8805; vs <147gy) predicen la supervivencia libre de fallo bioqu\u00edmico seg\u00fan la definici\u00f3n combinada en una serie de pacientes mayoritariamente pertenecientes a categor\u00eda de bajo riesgo (70.4%) y tratados con altas dosis de irradiaci\u00f3n (mediana d90 = 152.9 gy, mediana v100=92.5%).\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Relaci\u00f3n entre los par\u00e1metros dosim\u00e9tricos obtenidos en d\u00eda0 y la supervivencia libre de fallo bioqu\u00edmico en pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata tratados con braquiterapia intersticial permanente<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Relaci\u00f3n entre los par\u00e1metros dosim\u00e9tricos obtenidos en d\u00eda0 y la supervivencia libre de fallo bioqu\u00edmico en pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata tratados con braquiterapia intersticial permanente <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Raquel Ciervide Jur\u00edo <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 22\/06\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Rafael Mart\u00ednez Monge<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: pedro Bilbao zulaica <\/li>\n<li>ferr\u00e1n Guedea edo (vocal)<\/li>\n<li>Juan  Javier Zudaire bergera (vocal)<\/li>\n<li>albert Biete sol\u00ed\u00a0 (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Raquel Ciervide Jur\u00edo La braquiterapia intersticial permanente (bip) con i125 es una opci\u00f3n terap\u00e9utica para tratar el 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