{"id":102027,"date":"2018-03-11T10:24:01","date_gmt":"2018-03-11T10:24:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-de-la-fiabilidad-y-validez-de-cirrus-oct-como-procedimiento-diagnostico-en-la-enfermedad-glaucomatosa\/"},"modified":"2018-03-11T10:24:01","modified_gmt":"2018-03-11T10:24:01","slug":"estudio-de-la-fiabilidad-y-validez-de-cirrus-oct-como-procedimiento-diagnostico-en-la-enfermedad-glaucomatosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/oftalmologia\/estudio-de-la-fiabilidad-y-validez-de-cirrus-oct-como-procedimiento-diagnostico-en-la-enfermedad-glaucomatosa\/","title":{"rendered":"Estudio de la fiabilidad y validez de cirrus oct como procedimiento diagn\u00f3stico en la enfermedad glaucomatosa"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Natalia Mar\u00eda Olmo Jim\u00e9nez <\/strong><\/h2>\n<p>El glaucoma es una neuropat\u00eda \u00f3ptica multifactorial en la cual existe una p\u00e9rdida de fibras del nervio \u00f3ptico. La tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica (oct), es un sistema de imagen de alta resoluci\u00f3n, capaz de medir el grosor de esta capa de fibras nerviosas de la retina (cfnr) en la cabeza del nervio \u00f3ptico. El paso de los octs de 3\u00aa generaci\u00f3n (stratus oct) a los de dominio espectral (cirrus oct), ha venido acompa\u00f1ado de nuevos algoritmos que permiten mediciones de la cfnr en un mayor n\u00famero de puntos, con m\u00e1s resoluci\u00f3n y a mayor velocidad. A\u00fan est\u00e1 por demostrar que estas mejoras t\u00e9cnicas redunden en exploraciones de mayor calidad, que ofrezcan una mayor fiabilidad de las mediciones y que superen la capacidad para discriminar ojos sanos de glaucomatosos, lograda por los sistemas previos. \u00e9ste ha sido el objetivo de este trabajo, que se ha desarrollado desde 3 perspectivas:  \testudio de fiabilidad de las mediciones: tras analizar una muestra de 60 ojos, sometidos a 8 exploraciones (2 con stratus oct y 2 con cirrus oct, y por dos exploradores, con y sin experiencia en la t\u00e9cnica), cirrus oct, y con independencia del explorador, ha demostrado tener menor variabilidad de las mediciones, que stratus oct. Esta superioridad de cirrus oct, se hace m\u00e1s marcada al analizar los meridianos horarios inferotemporales (6 y 7), y superonasales (12 y 1). Este hecho es de gran inter\u00e9s cl\u00ednico pues el da\u00f1o glaucomatoso inicial se sit\u00faa frecuentemente en estas localizaciones. Adem\u00e1s, cirrus oct presenta mejor reproducibilidad entre las mediciones realizadas por dos exploradores diferentes, que stratus oct. Por otra parte, la reproducibilidad entre cirrus y stratus oct, es baja, por lo que las mediciones procedentes de estos dos sistemas no son intercambiables. \testudio de la capacidad diagn\u00f3stica: tras analizar una muestra de 618 ojos (297 sanos y 321 glaucomatosos), cirrus oct ha demostrado obtener de manera consistente, y con independencia de la experiencia del explorador, scans de mayor calidad (signal strength) que stratus oct, y en mayor n\u00famero de sujetos, posibilitando una exploraci\u00f3n de calidad a personas de m\u00e1s edad y en su mayor\u00eda glaucomatosos. \tla capacidad diagn\u00f3stica demostrada por cirrus oct para detectar glaucoma, tanto con la medici\u00f3n cuantitativa como con la clasificaci\u00f3n cualitativa, es elevada para la medici\u00f3n average, as\u00ed como para los cuadrantes superior e inferior. Sin embargo, no ha sido posible definir una localizaci\u00f3n con una mayor capacidad diagn\u00f3stica con respecto a stratus oct, ni que ofrezca un mayor rendimiento en el diagn\u00f3stico precoz de la enfermedad. Por otra parte, el tama\u00f1o de la papila, as\u00ed como el equivalente esf\u00e9rico del paciente, y a diferencia de la oblicuidad de la papila, han demostrado influir de manera significativa en la capacidad diagn\u00f3stica de cirrus oct, de modo que en valores extremos, tanto en papilas grandes o como en peque\u00f1as, est\u00e1 disminuida su capacidad.  \testudio de errores y artefactos: tras analizar una muestra de 300 ojos, se han analizado dos de los errores mas frecuentemente vistos en el an\u00e1lisis de la cfnr con cirrus oct: manchas negras en la imagen topogr\u00e1fica, y discontinuidades o saltos en la imagen de fondo (line scanning ophthalmoscope). La presencia de manchas negras, se ha asociado a los scans de menor signal strength, y a pesar no afectar al anillo de medici\u00f3n, puede modificar de manera importante la capacidad diagn\u00f3stica de cirrus oct, haciendo que \u00fanicamente el 40% de ojos glaucomatosos sean correctamente clasificados como \u00c2\u00bfalterados\u00c2\u00bf. Por otro lado, la presencia de saltos se ha vistos asociada a la edad, y no altera la medici\u00f3n del grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina, por lo que estos scans pueden ser tenidos en cuenta para el seguimiento de los pacientes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio de la fiabilidad y validez de cirrus oct como procedimiento diagn\u00f3stico en la enfermedad glaucomatosa<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio de la fiabilidad y validez de cirrus oct como procedimiento diagn\u00f3stico en la enfermedad glaucomatosa <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Natalia Mar\u00eda Olmo Jim\u00e9nez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 25\/06\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Javier Moreno Monta\u00f1\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: julian Garcia sanchez <\/li>\n<li>Juli\u00e1n Garcia feijoo (vocal)<\/li>\n<li>angel Salinas alaman (vocal)<\/li>\n<li>Francisco Manuel Honrubia lopez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Natalia Mar\u00eda Olmo Jim\u00e9nez El glaucoma es una neuropat\u00eda \u00f3ptica multifactorial en la cual existe una p\u00e9rdida 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