{"id":102292,"date":"2010-01-07T00:00:00","date_gmt":"2010-01-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/adecuacion-del-tratamiento-de-la-depresion-mayor-diferencias-internacionales-y-por-nivel-asistencial\/"},"modified":"2010-01-07T00:00:00","modified_gmt":"2010-01-07T00:00:00","slug":"adecuacion-del-tratamiento-de-la-depresion-mayor-diferencias-internacionales-y-por-nivel-asistencial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/adecuacion-del-tratamiento-de-la-depresion-mayor-diferencias-internacionales-y-por-nivel-asistencial\/","title":{"rendered":"Adecuaci\u00f3n del tratamiento de la depresi\u00f3n mayor: diferencias internacionales y por nivel asistencial"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Ana Fernandez Sanchez <\/strong><\/h2>\n<p>Objetivos: el objetivo principal de esta tesis presentada como compendio de publicaciones es estimar la proporci\u00f3n de tratamientos adecuados para el episodio depresivo mayor en 6 pa\u00edses europeos (b\u00e9lgica, francia, alemania, italia, holanda y espa\u00f1a), comparando si existen diferencias tanto en el porcentaje global de adecuaci\u00f3n del tratamiento en estos pa\u00edses, como en funci\u00f3n del nivel asistencial (atenci\u00f3n primaria comparada con atenci\u00f3n especializada en salud mental). Adem\u00e1s se exploraran qu\u00e9 factores sociodemogr\u00e1ficos y cl\u00ednicos se asocian a la adecuaci\u00f3n del tratamiento, y si la fuente de informaci\u00f3n (paciente o historia cl\u00ednica) influye en la estimaci\u00f3n de la proporci\u00f3n de tratamientos adecuados. M\u00e9todos: se analizan de manera secundaria 3 estudios. El estudio esemed es una encuesta poblacional que entrevist\u00f3 a 21.425 personas y que detect\u00f3 372 personas con un diagn\u00f3stico de depresi\u00f3n mayor que se hab\u00edan visitado en los servicios de salud, tanto a nivel de atenci\u00f3n primaria como en los servicios especializados en salud mental de alguno de los 6 pa\u00edses europeos comentados. En el estudio etaps un total de 333 personas que iniciaron un tratamiento antidepresivo con su m\u00e9dico de familia fueron seguidas durante 6 meses. Finalmente, el estudio dasmap evalu\u00f3 3.815 pacientes de la atenci\u00f3n primaria catalana, de los cuales 339 cumpl\u00edan criterios para un diagn\u00f3stico depresivo mayor. Los algoritmos de adecuaci\u00f3n para el tratamiento del episodio de depresi\u00f3n mayor se han basado en las gpc publicadas. En general se considera adecuado si se ha prescrito un antidepresivo a dosis recomendadas por las gpc y se han realizado al menos 4 visitas en los \u00faltimos 12 meses. Si no se ha prescrito ning\u00fan f\u00e1rmaco, se considera adecuado haber realizado al menos 8 visitas con un profesional de la salud, entendiendo que es una m\u00ednima asistencia para una terapia psicol\u00f3gica. Adem\u00e1s, en los estudios etaps y dasmap se crearon dos escenarios para evaluar la adecuaci\u00f3n del tratamiento: escenario i: depresi\u00f3n seg\u00fan entrevista de investigaci\u00f3n; escenario ii: depresi\u00f3n seg\u00fan criterio del m\u00e9dico. adicionalmente, en el estudio dasmap estos dos escenarios se subdividieron en funci\u00f3n de la fuente utilizada para obtener la informaci\u00f3n sobre uso de servicios y tratamiento (paciente\/ historia cl\u00ednica). Resultados: uno de cada 2 europeos est\u00e1 recibiendo un tratamiento m\u00ednimamente adecuado independientemente del nivel asistencial. En espa\u00f1a este porcentaje es menor: 28,43%.En los pa\u00edses del norte de europa el porcentaje de tratamientos adecuados es mayor. Ni en espa\u00f1a, ni en b\u00e9lgica, ni en italia existen diferencias por nivel asistencial. En alemania, holanda y francia las personas que reciben tratamiento en la atenci\u00f3n primaria tienen una probabilidad menor de recibir un tratamiento adecuado. Centr\u00e1ndonos en la atenci\u00f3n primaria catalana, el porcentaje de tratamientos adecuados oscila ampliamente. En el estudio etaps, la adecuaci\u00f3n del tratamiento oscila entre un 21%, cuando se eval\u00faa tan solo en los pacientes con depresi\u00f3n seg\u00fan entrevista diagn\u00f3stica, y un 25%, si se tiene en cuenta el criterio del m\u00e9dico. En el estudio dasmap, el porcentaje de tratamientos adecuados para aquellos casos con depresi\u00f3n seg\u00fan entrevista oscil\u00f3 entre algo m\u00e1s del 39% (informaci\u00f3n dada por el paciente) y un 55% (informaci\u00f3n extra\u00edda de la historia cl\u00ednica). Al aplicar los algoritmos de adecuaci\u00f3n en aquellos casos con depresi\u00f3n seg\u00fan el m\u00e9dico, el porcentaje se incrementaba. Respecto a los factores asociados a la adecuaci\u00f3n, en ninguno de los modelos se ha hallado una asociaci\u00f3n con alguna caracter\u00edstica sociodemogr\u00e1fica. La concordancia entre el diagn\u00f3stico dado por el m\u00e9dico y el diagn\u00f3stico con entrevista estructurada, as\u00ed como la gravedad del trastorno depresivo s\u00ed que se asocian con el hecho de recibir un tratamiento adecuado en la atenci\u00f3n primaria. Haber consultado con un profesional especialista en salud mental tambi\u00e9n incrementa la probabilidad de recibir un tratamiento adecuado. conclusiones: el porcentaje de tratamientos adecuados para la depresi\u00f3n es bajo. Las diferencias internacionales pueden ser debidas a las diferentes en las pol\u00edticas sanitarias y el grado de desarrollo de los servicios de salud mental. Por otro lado, los datos sugieren que se est\u00e1 dando una atenci\u00f3n equitativa ya que no existen caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas asociadas a la adecuaci\u00f3n. Los datos centrados en la atenci\u00f3n primaria sugieren que los m\u00e9dicos de este nivel tratan adecuadamente los casos de depresi\u00f3n si los detectan, especialmente los m\u00e1s graves. Estimular la cooperaci\u00f3n entre ambos niveles asistenciales podr\u00eda mejorar la calidad del tratamiento del episodio de depresi\u00f3n mayor.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Adecuaci\u00f3n del tratamiento de la depresi\u00f3n mayor: diferencias internacionales y por nivel asistencial<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Adecuaci\u00f3n del tratamiento de la depresi\u00f3n mayor: diferencias internacionales y por nivel asistencial <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Ana Fernandez Sanchez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 01\/07\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Josep Mar\u00eda Haro Abad<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: cristobal Gasto  ferrer <\/li>\n<li>rosa Magallon botaya (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Ana Fernandez Sanchez Objetivos: el objetivo principal de esta tesis presentada como compendio de publicaciones es estimar [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center 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