{"id":102381,"date":"2010-02-07T00:00:00","date_gmt":"2010-02-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/relevancia-cla%c2%adnica-del-cepillado-bucodental-infantil-y-su-relacion-con-los-habitos-higienicos-y-nutricionales-del-nino-y-los-conocimientos-odontologicos-de-los-padres\/"},"modified":"2010-02-07T00:00:00","modified_gmt":"2010-02-07T00:00:00","slug":"relevancia-cla%c2%adnica-del-cepillado-bucodental-infantil-y-su-relacion-con-los-habitos-higienicos-y-nutricionales-del-nino-y-los-conocimientos-odontologicos-de-los-padres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/pediatria\/relevancia-cla%c2%adnica-del-cepillado-bucodental-infantil-y-su-relacion-con-los-habitos-higienicos-y-nutricionales-del-nino-y-los-conocimientos-odontologicos-de-los-padres\/","title":{"rendered":"Relevancia cl\u00ednica del cepillado bucodental infantil y su relaci\u00f3n con los h\u00e1bitos higi\u00e9nicos y nutricionales del ni\u00f1o y los conocimientos odontol\u00f3gicos de los padres"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Antonio Pombo Sanchez <\/strong><\/h2>\n<p>1 &#8211; resumen objetivos: determinar la salud bucodental en ni\u00f1os con edades comprendidas entre 5 y14 a\u00f1os, y su relaci\u00f3n con el nivel de conocimientos bucodentales de los padres. determinar la relevancia cl\u00ednica del cepillado dental en la prevenci\u00f3n de caries. material y m\u00e9todos: \u00e1mbito de estudio: c.S. Fonti\u00f1as. (Santiago de compostela). Servicio galego de sa\u00fade. per\u00edodo de estudio: a\u00f1o 2007. estudio: observacional de preValencia. tama\u00f1o muestral: n=282 (seguridad 95%, a=0.05); precisi\u00f3n de \u00c2\u00b1 6%. El tama\u00f1o muestral requerido es de 196, ajustando por p\u00e9rdidas (20%) el tama\u00f1o requerido ser\u00eda de 245. criterios de inclusi\u00f3n: ni\u00f1os que acuden a la consulta de pediatr\u00eda durante el per\u00edodo de estudio. ni\u00f1os comprendidos entre 5 y 14 a\u00f1os ambos inclusive. consentimiento informado de los padres y\/o tutores legales para participar en el estudio. criterios de exclusi\u00f3n: ni\u00f1os que no se encuentran en la franja de edad de 5 a 14 a\u00f1os. ni\u00f1os cuyos padres no aceptaron participar en el estudio. aspectos \u00e9tico-legales: consentimiento informado de los padres o tutores legales, compromiso de confidencialidad de la informaci\u00f3n seg\u00fan la ley de protecci\u00f3n de datos r.D. 15\/1999. mediciones: exploraci\u00f3n bucodental por dos odont\u00f3logas. Cuestionario sobre higiene bucodental y conocimientos y actitudes de los padres. indicadores epidemiol\u00f3gicos estudiados: preValencia de la caries, \u00edndices co, cao y sic, \u00edndice gingival, \u00edndice de placa e \u00edndice de fluorosis. an\u00e1lisis estad\u00edstico: \u00c2\u00b7 estudio descriptivo de las variables incluidas en el estudio: las variables cuantitativas se expresan como media \u00c2\u00b1 desviaci\u00f3n t\u00edpica las variables cualitativas se expresan como valor absoluto y porcentaje, y su 95% ic. \u00c2\u00b7 comparaci\u00f3n de medias: t de student o test de mann-whitney anova o test de kruskal-wallis. \u00c2\u00b7 asociaci\u00f3n de variables cualitativas entre s\u00ed: estad\u00edstico chi cuadrado. \u00c2\u00b7 estudio de la concordancia: \u00edndice de kappa. \u00c2\u00b7 correlaci\u00f3n entre variables cuantitativas: coeficiente de correlaci\u00f3n de pearson o spearman. \u00c2\u00b7 para ajustar por diferentes covariables a la vez hemos realizado: modelos de regresi\u00f3n m\u00faltiple o log\u00edstica seg\u00fan la variable dependiente fuese cuantitativa o cualitativa. \u00c2\u00b7 para conocer la relevancia cl\u00ednica se realiz\u00f3 el c\u00e1lculo de: odds ratio (or). raz\u00f3n de preValencias (rp). diferencia de preValencias (dp) diferencia relativa de preValencias (drp). n\u00famero necesario de pacientes a tratar para prevenir un evento (nnt). fracci\u00f3n etiol\u00f3gica (fe). fracci\u00f3n atribuible poblacional (fap). resultados: la preValencia de cariados temporales en los ni\u00f1os de 5 a\u00f1os es de 24.1%, llegando dicho porcentaje a 29.2% en los ni\u00f1os de 6 a 11 a\u00f1os. El 43.2% de los ni\u00f1os de 12 o m\u00e1s a\u00f1os presentan cariados definitivos. En este grupo de edad el 21% presenta obturados definitivos y sellados el 61.7%. La presencia de dientes cariados, obturados, sellados o ausentes es independiente del sexo. El 61.1% no presentan sectores con gingivitis. La media de los sectores con placa es 64.5 \u00c2\u00b1 36.3 con una mediana de 80. La media de sectores con placa se incrementa significativamente a medida que disminuye la frecuencia de cepillado, mostrando un claro efecto dosis respuesta. El 16.1% presentan fluorosis. el 52.75% de la muestra presenta normo-oclusi\u00f3n y un 10% precisar\u00eda gran tratamiento. La mayor\u00eda (98.6%) manifiesta tener cepillo de dientes y aunque un 39.7% refieren cepillarse varias veces al d\u00eda, un 12.4% no se cepilla nunca. existe una asociaci\u00f3n significativa y con efecto dosis respuesta entre la frecuencia del cepillado y la presencia de caries. A mayor frecuencia, menor preValencia de caries. Los ni\u00f1os que no se cepillan nunca los dientes presentan en un 40% cariados temporales, si lo hacen una vez al d\u00eda el porcentaje de ni\u00f1os con caries disminuye al 23.1% y si se cepillan varias veces al d\u00eda el porcentaje desciende a un 15.3%. El mismo fen\u00f3meno se objetiva en los cariados definitivos. En los que no se cepillan nunca los dientes, la preValencia de cariados definitivos es de 34.3% y en los que lo hacen varias veces al d\u00eda desciende a 15.3% coincidiendo dicho porcentaje con el de cariados temporales. el 76.2% refieren haber ido alguna vez al dentista. Los que van al dentista son mayores en edad (10.06 a\u00f1os vs. 6.6 a\u00f1os) que los que no van. la drp es del 62% para las caries en dentici\u00f3n temporal, es decir, cepillarse los dientes varias veces al d\u00eda reduce la preValencia de caries un 62% en relaci\u00f3n a los que no lo hacen nunca. El nnt es igual a 4, es decir, que por cada 4 ni\u00f1os que se cepillen los dientes diariamente evitamos un ni\u00f1o con caries. El efecto de la intervenci\u00f3n es menor a medida que disminuye la frecuencia de cepillado. El mismo efecto se objetiva en los cariados definitivos: drp 55%, nnt igual a 5. La fe en caries de dentici\u00f3n temporal es 61.75% y en cariados definitivos 55.4%. La fap en caries de dentici\u00f3n temporal es 34.9% y en cariados definitivos 19.1% objetivamos que el 62.5% refiere tomar dulces. Aunque los que toman dulces son discretamente mayores en edad la diferencia no es significativa (9.5 a\u00f1os vs. 8.8 a\u00f1os). Las ni\u00f1as toman dulces m\u00e1s frecuentemente que los ni\u00f1os y la diferencia tampoco es significativa (67.5% ni\u00f1as vs. 58.4% ni\u00f1os).Existe asociaci\u00f3n entre la ingesta de dulces y la presencia de caries, objetiv\u00e1ndose adem\u00e1s un efecto dosis respuesta. Ajustando por edad, ingesta o no de dulces y cepillado dental, objetivamos que las variables que tienen un efecto independiente para predecir caries son el cepillado dental (or=3.9) y la edad (or=1.56). Si no te cepillas los dientes, tienes 3.9 veces m\u00e1s probabilidades de tener caries. A mayor edad mayor riesgo de caries. el nivel de conocimientos es significativamente m\u00e1s elevado en los padres y madres clasificados seg\u00fan su profesi\u00f3n en las categor\u00edas: t\u00e9cnicos y profesionales cient\u00edficos e intelectuales, y t\u00e9cnicos y profesionales de apoyo. Los padres que refieren que sus hijos tienen la costumbre de cepillarse los dientes tienen significativamente m\u00e1s respuestas correctas que los que no lo hacen (5.4 respuestas correctas vs. 4.7 respuestas correctas). se objetiva que hay diferencia significativa entre la presencia de cariados definitivos y el n\u00famero de respuestas correctas de los padres. Los padres de los ni\u00f1os con cariados definitivos tienen una media de respuestas correctas menor que los que no los tienen (4.16 respuestas correctas vs. 5.49 respuestas correctas). La misma tendencia se objetiva con los cariados temporales estando la diferencia en el limite de la significaci\u00f3n estad\u00edstica (4.91 respuestas correctas vs. 5.35 respuestas correctas). la ingesta de dulces tambi\u00e9n se ve afectada por el nivel de conocimiento de los padres. Los padres de los ni\u00f1os que refieren ingesta de dulces tienen significativamente menos respuestas correctas que los que no lo hacen (4.9 respuestas correctas vs. 5.9 respuestas correctas). tras tener en consideraci\u00f3n la edad del ni\u00f1o, la ingesta de dulces, el cepillado dental y el n\u00famero de respuestas correctas de los padres sobre salud bucodental objetivamos que las variables que tienen un efecto independiente para predecir cariados definitivos son la edad del ni\u00f1o, el cepillado dental y el nivel de conocimiento de los padres medido por las respuestas correctas. A su vez se objetiva que existe una relaci\u00f3n aunque no llega alcanzar la significaci\u00f3n estad\u00edstica entre el nivel de conocimientos de salud bucodental de los padres y su h\u00e1bito tab\u00e1quico. Los padres que fuman ambos tienen menos nivel de conocimientos de salud bucodental. Los hijos de padres fumadores presentan m\u00e1s caries. discusi\u00f3n: la preValencia de patolog\u00eda bucodental es consistente con lo publicado en la literatura. El cepillado dental presenta claramente un efecto protector para no padecer caries. El cepillado dental tiene un gran impacto cl\u00ednico en la salud bucodental, y el nivel de conocimientos de los padres determina a su vez la salud bucodental de sus hijos. El \u00edndice co aumenta con la edad hasta los 8 a\u00f1os. El \u00edndice cao aumenta progresivamente con la edad. El \u00edndice sic es 3,09, consistente con el de la comunidad Valenciana en el a\u00f1o 2004 y con el del a\u00f1o 2005 correspondiente al \u00e1mbito nacional. la presencia de sectores con placa dental al igual que la gingivitis se modifican significativamente con la edad y el hecho de cepillarse o no los dientes, siendo independientes del sexo. La pr\u00e1ctica totalidad de los ni\u00f1os tienen cepillo de dientes aunque solo lo utilizan diariamente un tercio. La frecuencia de cepillado se asocia con la presencia o no de dientes cariados temporales o definitivos y con el nivel cultural de los padres. Existe una gran relevancia cl\u00ednica entre la frecuencia de cepillado y la presencia de caries tanto temporales (nnt=4) como definitivos (nnt=5). Tanto la fracci\u00f3n etiol\u00f3gica como la fracci\u00f3n atribuible poblacional en relaci\u00f3n son extremadamente elevadas. La mayor\u00eda de los ni\u00f1os ingieren dulces. La mayor ingesta se asocia con mayor preValencia caries y con un menor nivel de conocimientos de salud bucodental de los padres. Tras tener en consideraci\u00f3n la edad del ni\u00f1o, la ingesta de dulces, el cepillado o no dental y el n\u00famero de respuestas correctas de los padres sobre salud bucodental objetivamos que las variables que tienen un efecto independiente para predecir cariados definitivos son la edad del ni\u00f1o, el cepillado dental y el nivel de conocimiento de los padres medido por las respuestas correctas. Se ha objetivado en el an\u00e1lisis univariado una relaci\u00f3n entre el h\u00e1bito tab\u00e1quico de los padres y la presencia de caries dental, con mayor preValencia de caries a mayor exposici\u00f3n al tabaco. objetivamos que la preValencia de dientes cariados definitivos y temporales se incrementa con el hecho de que alguno de los padres fume. La preValencia de caries se va incrementando a medida que se incrementa la exposici\u00f3n al tabaco. As\u00ed se objetiva que cuando fuman el padre y la madre la preValencia de dientes cariados definitivos es de 28.3%, cuando fuma uno de los dos es de 19.3% y cuando no fuma ninguno de 12.4%, estando estas diferencias en el l\u00edmite de la significaci\u00f3n estad\u00edstica (p=0.067). El mismo fen\u00f3meno se objetiva con los dientes cariados temporales. cuando ajustamos en un modelo multivariado para estudiar el efecto que tienen sobre la presencia de caries las variables: edad del ni\u00f1o, ingesta de dulces, cepillado dental, respuestas correctas los padres y exposici\u00f3n al tabaco, objetivamos que las variables con un efecto independiente para predecir caries son la edad del ni\u00f1o y el hecho de cepillarse o no lo dientes. Al eliminar del modelo de regresi\u00f3n el tabaco, ya que no es variable predictora de caries, las variables que finalmente predicen la presencia de caries son la edad, el cepillado dental y los conocimientos de los padres. Tambi\u00e9n se objetiva que a mayor exposici\u00f3n al tabaco mayor riesgo de caries pero el efecto no llega a ser significativo. el estudio muestra la validez externa de los hallazgos en una consulta de pediatr\u00eda con estudios poblacionales respecto a la preValencia de la patolog\u00eda estudiada y h\u00e1bitos higi\u00e9nicos, as\u00ed como la labor que desde el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n primaria se podr\u00eda hacer sobre una patolog\u00eda de alta preValencia. Confirma que los beneficios de la higiene oral superan a los de una dieta correcta.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Relevancia cl\u00ednica del cepillado bucodental infantil y su relaci\u00f3n con los h\u00e1bitos higi\u00e9nicos y nutricionales del ni\u00f1o y los conocimientos odontol\u00f3gicos de los padres<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Relevancia cl\u00ednica del cepillado bucodental infantil y su relaci\u00f3n con los h\u00e1bitos higi\u00e9nicos y nutricionales del ni\u00f1o y los conocimientos odontol\u00f3gicos de los padres <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Antonio Pombo Sanchez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 A coru\u00f1a<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 02\/07\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Salvador Pita Fernandez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: rosa Meijide failde <\/li>\n<li>vicente Gil guillen (vocal)<\/li>\n<li>radhames Hernandez mejia (vocal)<\/li>\n<li>domingo Orozco beltran (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Antonio Pombo Sanchez 1 &#8211; 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