{"id":102389,"date":"2010-02-07T00:00:00","date_gmt":"2010-02-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/incidencia-factores-de-riesgo-y-mortalidad-de-la-tuberculosis-en-pacientes-trasplantados-de-organo-solido\/"},"modified":"2010-02-07T00:00:00","modified_gmt":"2010-02-07T00:00:00","slug":"incidencia-factores-de-riesgo-y-mortalidad-de-la-tuberculosis-en-pacientes-trasplantados-de-organo-solido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cordoba\/incidencia-factores-de-riesgo-y-mortalidad-de-la-tuberculosis-en-pacientes-trasplantados-de-organo-solido\/","title":{"rendered":"Incidencia, factores de riesgo, y mortalidad de la tuberculosis en pacientes trasplantados de organo solido"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Antonio Doblas Delgado <\/strong><\/h2>\n<p>Justificaci\u00f3n de la hip\u00f3tesis y de los objetivos. Entre las complicaciones m\u00e1s frecuentes de los pacientes trasplantados de \u00f3rgano s\u00f3lido se encuentran las infecciones. La tuberculosis constituye una de las infecciones oportunistas m\u00e1s importantes. Su importancia viene determinada, fundamentalmente, por su alta morbilidad y mortalidad secundaria a problemas de manejo cl\u00ednico y terap\u00e9utico. La incidencia de la enfermedad por mycobacterium tuberculosis en los receptores de trasplante de \u00f3rgano s\u00f3lido no est\u00e1 bien definida en la literatura existente al respecto. Los factores que se han definido claramente como factores de riesgo de tuberculosis tras el trasplante de \u00f3rgano s\u00f3lido son escasos y con escasa evidencia. Uno de los temas m\u00e1s controvertidos en el campo de la tuberculosis en el paciente trasplantado de \u00f3rgano s\u00f3lido es el de la infecci\u00f3n latente tuberculosa, su preValencia, su valor y su manejo terap\u00e9utico. Hip\u00f3tesis. La incidencia de tuberculosis en el trasplante de \u00f3rgano s\u00f3lido es mayor que en la poblaci\u00f3n general y diferente en cada tipo de trasplante, de forma que se puede categorizar el riesgo de desarrollar tuberculosis en funci\u00f3n del tipo de \u00f3rgano trasplantado. Objetivos. 1.- Calcular la frecuencia y la incidencia de tuberculosis en el trasplante de \u00f3rgano s\u00f3lido (global y desglosado por tipo de trasplante) y compararla con la incidencia de tuberculosis en la poblaci\u00f3n general. 2.- Realizar un an\u00e1lisis descriptivo y determinar el pron\u00f3stico de la tuberculosis en el postrasplante de \u00f3rgano s\u00f3lido. 3.- Conocer la preValencia de la infecci\u00f3n latente tuberculosa en esta poblaci\u00f3n. 4.- Determinar los factores de riesgo asociados a tuberculosis en los pacientes trasplantados de \u00f3rgano s\u00f3lido. Material y m\u00e9todos. 4388 receptores de trasplante de \u00f3rgano s\u00f3lido (cohorte resitra) fueron seguidos de forma prospectiva en 16 centros de trasplante pertenecientes a la red de estudio de la infecci\u00f3n en el trasplante (resitra). Se recogieron todos los episodios de tuberculosis y se calcul\u00f3 la tasa de incidencia. Se analizaron un n\u00famero de variables pre y post-trasplante como potenciales factores de riesgo de tuberculosis mediante un an\u00e1lisis univariable y multivariable. Resultados. Se documentaron 21 casos (0.48%) de tuberculosis entre los 4388 pacientes trasplantados de \u00f3rgano s\u00f3lido. La mediana de seguimiento fue de 360 d\u00edas (rango, 0-720). La incidencia global de tuberculosis fue 512 casos\/105 trasplantes\/a\u00f1o (317-783, 95% ic), siendo mayor que en la poblaci\u00f3n general (18.09 casos\/105 personas\/a\u00f1o; rr 26.6). Por tipo de trasplante, la mayor incidencia se observ\u00f3 en el trasplante de pulm\u00f3n 2072 (565-5306, 95% ic; rr 73.3). El 95% de los casos ocurri\u00f3 en el primer a\u00f1o post-trasplante. El 76% de los casos fueron formas pulmonares. El an\u00e1lisis multivariable identific\u00f3 como factores de riesgo independientes la edad (rr 1.05; 95% ic 1.0-1.1) y el trasplante de pulm\u00f3n (rr 5.6; 95% ic 1.9-16.9). La mortalidad cruda fue del 19% y la atribuible del 9.5%. Conclusiones. La incidencia de tuberculosis en los trasplantes de \u00f3rgano s\u00f3lido es 27 veces mayor que la de la poblaci\u00f3n general. Los factores de riesgo identificados han sido la edad del receptor y el trasplante de pulm\u00f3n. La mortalidad directamente relacionada con la tuberculosis contin\u00faa siendo alta (9.5%).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Incidencia, factores de riesgo, y mortalidad de la tuberculosis en pacientes trasplantados de organo solido<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Incidencia, factores de riesgo, y mortalidad de la tuberculosis en pacientes trasplantados de organo solido <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Antonio Doblas Delgado <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 C\u00f3rdoba<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 02\/07\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Juli\u00e1n De La Torre Cisneros<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: jose Lopez miranda <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Mar\u00eda Aguado Garc\u00eda (vocal)<\/li>\n<li>jordi Carratal\u00ed\u00a0 fern\u00e1ndez (vocal)<\/li>\n<li>jer\u00f3nimo Pachon d\u00edaz (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Antonio Doblas Delgado Justificaci\u00f3n de la hip\u00f3tesis y de los objetivos. 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