{"id":102556,"date":"2010-07-07T00:00:00","date_gmt":"2010-07-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/efecto-de-un-tratamiento-intensivo-con-insulina-sobre-la-reactividad-plaquetaria-en-pacientes-con-hiperglucemia-que-ingresan-con-un-sa%c2%adndrome-coronario-agudo\/"},"modified":"2010-07-07T00:00:00","modified_gmt":"2010-07-07T00:00:00","slug":"efecto-de-un-tratamiento-intensivo-con-insulina-sobre-la-reactividad-plaquetaria-en-pacientes-con-hiperglucemia-que-ingresan-con-un-sa%c2%adndrome-coronario-agudo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/efecto-de-un-tratamiento-intensivo-con-insulina-sobre-la-reactividad-plaquetaria-en-pacientes-con-hiperglucemia-que-ingresan-con-un-sa%c2%adndrome-coronario-agudo\/","title":{"rendered":"Efecto de un tratamiento intensivo con insulina sobre la reactividad plaquetaria en pacientes con hiperglucemia que ingresan con un s\u00edndrome coronario agudo"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Luis David Vivas Balcones <\/strong><\/h2>\n<p>Introduccion  la diabetes mellitus es uno de los factores de riesgo cardiovascular m\u00e1s importantes que se conocen. El riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular en pacientes diab\u00e9ticos es al menos dos a cuatro veces superior al riesgo en sujetos no diab\u00e9ticos con una edad similar. Cuando a un individuo se le diagnostica de diabetes, su expectativa de vida se reduce en hasta un 30 , y la causa fundamental de su muerte va a ser una enfermedad cardiovascular, especialmente las complicaciones de  la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. Por otro lado, la enfermedad coronaria tienen mayor probabilidad de debutar con un s\u00edndrome coronario agudo (sca) en los diab\u00e9ticos, y \u00e9ste s\u00edndrome va a tener un curso hospitalario m\u00e1s complicado y con mayor riesgo vital q ue en los pacientes no diab\u00e9ticos. Lo m\u00e1s probable es que muchos de los pacientes que presenten hiperglucemia en el momento del ingreso por un sca, \u00e9sta no sea \u00fanicamente consecuencia de la liberaci\u00f3n de hormonas contra-reguladoras en situaci\u00f3n de es tr\u00e9s (catecolaminas, glucag\u00f3n, cortisol), sino que sea tambi\u00e9n reflejo de la presencia de resistencia a la insulina y\/o insulinopenia en pacientes con s\u00edndrome metab\u00f3lico hasta entonces desconocido. Este aspecto es muy importante dado que la glucosa elevada en plasma y la hba1c en el momento del ingreso por un sca es factor pron\u00f3stico independiente de eventos cardiovasculares durante y tras el alta en pacientes con y sin diabetes mellitus.  los mecanismos implicados en el desarrollo m\u00e1s precoz y  m\u00e1s severo de enfermedad coronaria en los pacientes diab\u00e9ticos son m\u00faltiples y muy complejos. La propia hiperglucemia y la resistencia a la insulina, junto con la hipertensi\u00f3n y la dislipemia que frecuentemente acompa\u00f1a a estos pacientes, conduce a un estado proinflamatorio que desemboca en disfunci\u00f3n endotelial y acelera la aterog\u00e9nesis. Tambi\u00e9n en los pacientes diab\u00e9ticos la glucosilaci\u00f3n de determinadas prote\u00ednas de la membrana plaquetaria hace cambiar la composici\u00f3n fosfolip\u00eddica de la mism a aport\u00e1ndole una menor fluidez y alterando, entre otras, la homeostasis del calcio y del magnesio. En las plaquetas de los diab\u00e9ticos, la movilizaci\u00f3n del calcio intracelular est\u00e1 aumentada, mientras que la del magnesio est\u00e1 disminuida provocando un a mayor reactividad plaquetaria. Adem\u00e1s, en las plaquetas de los diab\u00e9ticos existe a su vez un incremento en el metabolismo del \u00e1cido araquid\u00f3nico que resulta en un aumento en la s\u00edntesis de tromboxano a2 y una disminuci\u00f3n en la producci\u00f3n de prostac<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Efecto de un tratamiento intensivo con insulina sobre la reactividad plaquetaria en pacientes con hiperglucemia que ingresan con un s\u00edndrome coronario agudo<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Efecto de un tratamiento intensivo con insulina sobre la reactividad plaquetaria en pacientes con hiperglucemia que ingresan con un s\u00edndrome coronario agudo <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Luis David Vivas Balcones <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 07\/07\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Carlos Macaya Miguel<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: alfonso Moreno gonzalez <\/li>\n<li>Luis Garc\u00eda-guereta silva (vocal)<\/li>\n<li>Luis Antonio Alonso pulpon rivera (vocal)<\/li>\n<li>Manuel Rodriguez zapata (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Luis David Vivas Balcones Introduccion la diabetes mellitus es uno de los factores de riesgo cardiovascular m\u00e1s 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