{"id":102585,"date":"2010-07-07T00:00:00","date_gmt":"2010-07-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/evolucion-a-largo-plazo-de-pacientes-con-hepatotoxicidad-idiosincrasica-un-estudio-multicentrico\/"},"modified":"2010-07-07T00:00:00","modified_gmt":"2010-07-07T00:00:00","slug":"evolucion-a-largo-plazo-de-pacientes-con-hepatotoxicidad-idiosincrasica-un-estudio-multicentrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/gastroenterologia\/evolucion-a-largo-plazo-de-pacientes-con-hepatotoxicidad-idiosincrasica-un-estudio-multicentrico\/","title":{"rendered":"Evoluci\u00f3n a largo plazo de pacientes con hepatotoxicidad idiosincr\u00e1sica. un estudio multic\u00e9ntrico"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Yolanda Borraz Pereira <\/strong><\/h2>\n<p>T\u00edtulo de la tesis: evoluci\u00f3n a largo plazo de pacientes con hepatotoxicidad idiosincr\u00e1sica. Un estudio multicentr\u00edco.  resumen: introducci\u00f3n: la definici\u00f3n de cronicidad en el da\u00f1o hep\u00e1tico idiosincr\u00e1sico causado por f\u00e1rmacos (dili) es un desaf\u00edo actualmente. En el congreso internacional se defini\u00f3 el da\u00f1o cr\u00f3nico como un aumento de los test bioqu\u00edmicos mayor de 3 meses (benichou, j hepatol 1990). Otros estudios sugieren m\u00e1s de 3 \u00f3 6 meses despu\u00e9s de la retirada del f\u00e1rmaco para el da\u00f1o hepatocelular y para el da\u00f1o colest\u00e1sico\/mixto, respectivamente (andrade rj, 2006) o m\u00e1s de 6 meses con independencia del tipo de lesi\u00f3n hep\u00e1tica (chalasani, 2008).. Objetivos: nuestro objetivo fue tratar de encontrar coherencia, homogeneidad y objetividad en la clasificaci\u00f3n de la definici\u00f3n de cronicidad en dili y evaluar el pron\u00f3stico a largo plazo de los pacientes diagnosticados con un da\u00f1o hep\u00e1tico idiosincr\u00e1sico inducido por f\u00e1rmacos y la naturaleza de esta lesi\u00f3n. Material y m\u00e9todos: se incluyeron los pacientes diagnosticados de hepatotoxicidad idiosincr\u00e1sica desde 1994-2009, evaluados por cioms y que no cumpliesen criterios de exclusi\u00f3n (enfermedad hep\u00e1tica subyacente, exitus, fallo hep\u00e1tico fulminante, falta de seguimiento o trasplante hep\u00e1tico). Se defini\u00f3 cronicidad como la persistencia de las alteraciones hep\u00e1ticas m\u00e1s de 3 (da\u00f1o hepatocelular, hc) o 6 meses (colest\u00e1sica\/mixta, col\/mix) tras la retirada del f\u00e1rmaco. Resultados: de una cohorte total de 249 pacientes, 113 cumplieron el criterio de cronicidad (47%). Las curvas de supervivencia acumulada de kaplan y meyer en 75 pacientes cr\u00f3nicos que resuelven los par\u00e1metros bioqu\u00edmicos hep\u00e1ticos mostraron el mejor punto de corte en 359 d\u00edas (aproxiamdamente un a\u00f1o). La persistencia del da\u00f1o cr\u00f3nico > 1 a\u00f1o en 73 pacientes se asoci\u00f3 con una duraci\u00f3n del tratamiento y un periodo de latencia significativamente mayores. En 38 pacientes (15,3%) el da\u00f1o no se resolvi\u00f3 al final de un seguimiento medio de 44 meses (rango 6-125). La duraci\u00f3n media del tratamiento y el periodo de latencia mostraron tambi\u00e9n diferencias estad\u00edsticamente significativas entre el da\u00f1o colest\u00e1sico\/mixto de los pacientes con un da\u00f1o autolimitado (n=73) [(media, 45 d\u00edas (rango, 1-732) y (media, 10 d\u00edas (rango, 0-94), p=0,005, respectivamente)] y entre el da\u00f1o colest\u00e1sico\/mixto de los pacientes cr\u00f3nicos persistentes (n=18) [(media, 157 d\u00edas (rango, 5-1827) and (media, 35 d\u00edas (rango, (0-308), p=0,027, respectivamente]. El rash tambi\u00e9n fue asociado al da\u00f1o cr\u00f3nico colest\u00e1sico\/mixto (28%, p=0,020). Conclusiones: la evoluci\u00f3n a la cronicidad no es un fen\u00f3meno tan infrecuente (15,3%). El mejor punto de corte para discriminar el verdadero da\u00f1o cr\u00f3nico del h\u00edgado de una resoluci\u00f3n prolongada deber\u00eda ampliarse a un a\u00f1o. Un largo periodo de latencia y duraci\u00f3n del tratamiento son factores potencialmente asociados a la evoluci\u00f3n cr\u00f3nica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Evoluci\u00f3n a largo plazo de pacientes con hepatotoxicidad idiosincr\u00e1sica. un estudio multic\u00e9ntrico<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Evoluci\u00f3n a largo plazo de pacientes con hepatotoxicidad idiosincr\u00e1sica. un estudio multic\u00e9ntrico <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Yolanda Borraz Pereira <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 M\u00e1laga<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 07\/07\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>M Isabel Lucena Gonzalez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Francisco Martos crespo <\/li>\n<li>esperanza Crespo gil (vocal)<\/li>\n<li>Francisco Ruiz-cabello  osuna (vocal)<\/li>\n<li>miren Garc\u00eda cort\u00e9s (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Yolanda Borraz Pereira T\u00edtulo de la tesis: evoluci\u00f3n a largo plazo de pacientes con hepatotoxicidad idiosincr\u00e1sica. 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