{"id":103155,"date":"2018-03-11T10:25:36","date_gmt":"2018-03-11T10:25:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/ingesta-de-causticos-en-adultos-evolucion-cla%c2%adnica-y-factores-determinantes\/"},"modified":"2018-03-11T10:25:36","modified_gmt":"2018-03-11T10:25:36","slug":"ingesta-de-causticos-en-adultos-evolucion-cla%c2%adnica-y-factores-determinantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/gastroenterologia\/ingesta-de-causticos-en-adultos-evolucion-cla%c2%adnica-y-factores-determinantes\/","title":{"rendered":"Ingesta de c\u00e1usticos en adultos: evoluci\u00f3n cl\u00ednica y factores determinantes"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Joan Tosca Cuquerella <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: la ingesta de c\u00e1usticos es una situaci\u00f3n cl\u00ednica que sigue generando un problema social, debido a las serias complicaciones que puede entra\u00f1ar la lesi\u00f3n corrosiva, tanto durante su per\u00edodo agudo como a largo plazo. Tras la ingesta de c\u00e1usticos, es conveniente disponer de marcadores pron\u00f3sticos que determinen un pron\u00f3stico del episodio de forma precoz y certera, para adecuar su tratamiento y su vigilancia. Aunque la lesi\u00f3n endosc\u00f3pica es el indicador m\u00e1s empleado, una evaluaci\u00f3n pron\u00f3stica que integrara diferentes aspectos de la lesi\u00f3n podr\u00eda ser m\u00e1s acertada. Hip\u00f3tesis: tras la ingesta de cualquier sustancia c\u00e1ustica, la combinaci\u00f3n de datos cl\u00ednicos (signos y s\u00edntomas), anal\u00edticos y radiol\u00f3gicos, junto a la cl\u00e1sica valoraci\u00f3n endosc\u00f3pica, determina la evoluci\u00f3n cl\u00ednica del episodio, tanto durante el per\u00edodo agudo como a largo plazo, por lo que pueden utilizarse como marcadores predictivos. Material y m\u00e9todos: se dise\u00f1a un estudio descriptivo longitudinal, con intervenci\u00f3n clinico-terap\u00e9utica, que incluye a todos los sujetos adultos evaluados por el servicio de gastroenterolog\u00eda tras uno o m\u00e1s episodios de ingesta de c\u00e1ustico, mediante un protocolo ad hoc. El estudio se lleva a t\u00e9rmino en dos etapas, durante las que se analizan las variables de la ingesta, los datos cl\u00ednicos, anal\u00edticos, radiol\u00f3gicos y endosc\u00f3picos implicados en un desenlace adverso; durante la fase aguda se define como ingreso en uci, necesidad de cirug\u00eda urgente o fallecimiento y durante el seguimiento a largo plazo, se investiga sobre los determinantes de estenosis. En ambos per\u00edodos, se comparan diversos grupos de estudio y se definen los factores predictores independientes de complicaci\u00f3n evolutiva. A continuaci\u00f3n, se construyen escalas pron\u00f3sticas que se validan mediante remuestreo. Resultados: se contabilizan 265 casos de ingestas de sustancias c\u00e1usticas entre 1995 y 2009, en su amplia mayor\u00eda de productos de limpieza dom\u00e9stica. Se definen dos patrones epidemiol\u00f3gicos opuestos de ingesta: los episodios de ingestas accidentales, habitualmente alcalinas y de escaso volumen, m\u00e1s frecuentes y menos nocivos que los casos de ingesta voluntaria y cuantiosa de sustancias \u00e1cidas. Los factores implicados en un desenlace adverso son la ingesta de \u00e1cido, el recuento de polimorfonucleares superior a 75%, cifras de bicarbonato inferiores a 22 mmol\/l y la contraindicaci\u00f3n a la realizaci\u00f3n de endoscopia o la lesi\u00f3n grave esof\u00e1gica o g\u00e1strica. Se obtiene asimismo un modelo predictor independiente de variables endosc\u00f3picas, que sustituye a las anteriores por la presencia de disnea y de hematemesis. Los factores implicados en el desarrollo de estenosis son la existencia de leucocitosis mayor de 15 000 \/ microl y la lesi\u00f3n grave endosc\u00f3pica o contraindicaci\u00f3n a la misma durante el per\u00edodo agudo. Conclusiones: los datos cl\u00ednicos, de forma aislada o combinada con variables endosc\u00f3picas, permiten establecer un pron\u00f3stico tras la ingesta de c\u00e1usticos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Ingesta de c\u00e1usticos en adultos: evoluci\u00f3n cl\u00ednica y factores determinantes<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Ingesta de c\u00e1usticos en adultos: evoluci\u00f3n cl\u00ednica y factores determinantes <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Joan Tosca Cuquerella <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Universitat de val\u00e9ncia (estudi general)<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 20\/07\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Adolfo Benages Martinez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: rafael Carmena rodriguez <\/li>\n<li>Miguel Perez mateo regadera (vocal)<\/li>\n<li>josep M\u00aa Bordas (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Joan Tosca Cuquerella Introducci\u00f3n: la ingesta de c\u00e1usticos es una situaci\u00f3n cl\u00ednica que sigue generando un problema 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