{"id":103307,"date":"2018-03-11T10:25:51","date_gmt":"2018-03-11T10:25:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-sociodemografico-evaluacion-psicologica-y-neuroimagen-en-un-grupo-de-pacientes-con-dependencia-a-cocaa%c2%adna-de-la-comunidad-valenciana\/"},"modified":"2018-03-11T10:25:51","modified_gmt":"2018-03-11T10:25:51","slug":"estudio-sociodemografico-evaluacion-psicologica-y-neuroimagen-en-un-grupo-de-pacientes-con-dependencia-a-cocaa%c2%adna-de-la-comunidad-valenciana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/neurologia\/estudio-sociodemografico-evaluacion-psicologica-y-neuroimagen-en-un-grupo-de-pacientes-con-dependencia-a-cocaa%c2%adna-de-la-comunidad-valenciana\/","title":{"rendered":"Estudio sociodemogr\u00e1fico, evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica y neuroimagen en un grupo de pacientes con dependencia a coca\u00edna de la comunidad Valenciana"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Loreto Peyr\u00f3 Gregori <\/strong><\/h2>\n<p>\u00abtodo lo que sentimos, decimos, pensamos o hacemos es producto de la actividad nerviosa, es decir, de la interacci\u00f3n entre un n\u00famero estimado de cien millones de neuronas que forman nuestro cerebro\u00bb. las sustancias psicoactivas, como la coca\u00edna, son productos qu\u00edmicos que afectan al sistema nervioso central, produciendo un aumento en la actividad nerviosa y alterando el pensamiento de la persona que abusa, su estado de animo y\/o sus conductas. Dichas sustancias ejercen su acci\u00f3n afectando a diferentes circuitos neuronales del enc\u00e9falo. hasta el s. Xix el estudio de la actividad mental era una rama de la filosof\u00eda y el m\u00e9todo que se utilizaba para entender la actividad mental era la introspecci\u00f3n.  A mediados del s. Xix   aparece una rama de la psicolog\u00eda experimental que se ocup\u00f3 b\u00e1sicamente del estudio de la sensaci\u00f3n, es decir estudiar la secuencia de fen\u00f3menos por los que un est\u00edmulo origina una respuesta subjetiva. A finales del s. Xix los psic\u00f3logos volvieron a analizar las experiencias subjetivas en s\u00ed mismas y desarrollaron sencillos medios experimentales para estudiar el aprendizaje y la memoria. Se ampli\u00f3 la psicolog\u00eda experimental a los procesos mentales superiores, apareci\u00f3 una nueva corriente emp\u00edrica llamada conductismo  cuyo principal representante fue j.B.Watson. Los conductistas interesados en medir respuestas observables ante est\u00edmulos controlados, consideran irrelevantes   para el estudio cient\u00edfico de la conducta, los procesos que intervienen entre el input del est\u00edmulo y el output   comportamental, por lo que   ignoran los procesos cerebrales que subyacen a la percepci\u00f3n, pensamiento, atenci\u00f3n, acci\u00f3n etc. es a partir de la d\u00e9cada de 1960 cuando los fundadores de la psicolog\u00eda  cognitiva se\u00f1alan las limitaciones del conductismo, ponen de manifiesto que la percepci\u00f3n modela la conducta y que la percepci\u00f3n en s\u00ed misma es  un proceso constructivo, que no solo depende de la informaci\u00f3n intr\u00ednseca del est\u00edmulo sino tambi\u00e9n de la estructura mental de quien la percibe. As\u00ed la psicolog\u00eda cognitiva se centra en analizar los procesos cerebrales que intervienen entre el   est\u00edmulo y la conducta. Est\u00e1n interesados en seguir el flujo de la informaci\u00f3n sensorial desde su transducci\u00f3n por los receptores sensoriales hasta su eventual representaci\u00f3n interna en el enc\u00e9falo para ser utilizada en la memoria y en la acci\u00f3n. La idea de una representaci\u00f3n interna implica que cada acto perceptivo o motor correlaciona con un patr\u00f3n de actividad caracter\u00edstico en un conjunto espec\u00edfico de c\u00e9lulas interconectadas.   el desarrollo de la psicolog\u00eda cognitiva se acompa\u00f1\u00f3 de un progreso significativo en la neurociencia, de sistemas as\u00ed como de adelantos en los m\u00e9todos de neuroimagen, lo que   ha permitido el estudio directo de las representaciones internas sensoriales y motoras, la actividad mental puede ser conocida a partir del estudio de mapa de los elementos de la funci\u00f3n cognitiva dentro de sistemas neuronales espec\u00edficos.   2.1 circuitos neuronales relacionados con las conductas.    mecanismos neuronales en los distintos niveles.    a comienzos del s. Xx se comenz\u00f3 a desarrollar la hip\u00f3tesis de la neurona que defiende la idea de que el sistema nervioso central est\u00e1 formado por gran cantidad de c\u00e9lulas nerviosas individuales conocidas como   neuronas,  son c\u00e9lulas individuales cercanas entre ellas pero no formando una estructura continua, sino que aparece entre ellas una distancia, el espacio que separa dos neuronas es lo que llamamos la sinapsis, es un espacio muy  peque\u00f1o entre 20 y 40 nan\u00f3metros pero a pesar de ello tiene una importancia capital en el  funcionamiento del sistema nervioso.  como toda c\u00e9lula la neurona est\u00e1 compuesta por un cuerpo celular que contiene el n\u00facleo y varios organelos que son necesarios para el funcionamiento de la  c\u00e9lula. desde el cuerpo celular se proyectan finos tubos llamados neuritas: cada neurona presenta dos tipos de neuritas: las  dendritas que se caracterizan por ser muy ramificadas y por que reciben se\u00f1ales procedente de otra c\u00e9lula y un ax\u00f3n que pasa las se\u00f1ales a la siguiente neurona. Una vez activada la porci\u00f3n del ax\u00f3n m\u00e1s pr\u00f3xima al cuerpo celular, la se\u00f1al recorre su longitud hasta    un  solo ax\u00f3n puede hacer contacto funcional, con muchos sitios dendr\u00edticos sobre muchas otras neuronas. en el ax\u00f3n  terminal encontramos las  ves\u00edculas\tsin\u00e1pticas  rellenas  de  peque\u00f1as mol\u00e9culas llamadas neurotransmisores.  Cuando un impulso que viaja por un ax\u00f3n, alcanza el ax\u00f3n terminal, provoca el que   estas ves\u00edculas sin\u00e1pticas se fusionen  con la membrana presin\u00e1ptica y viertan su contenido en la sinapsis. El neurotransmisor se difunde a trav\u00e9s del espacio sin\u00e1ptico y entra en contacto con un receptor, una mol\u00e9cula proteica  especializada  en la membrana posin\u00e1ptica, la cual reconoce y se liga con el neurotransmisor.  podemos decir que un neurotransmisor (nt) es una sustancia qu\u00edmica liberada selectivamente de una terminaci\u00f3n nerviosa por la acci\u00f3n de un pa (potencial de  acci\u00f3n), que  interacciona con  un receptor espec\u00edfico  en  una estructura adyacente y que, si se recibe en cantidad suficiente, produce una determinada respuesta fisiol\u00f3gica.  para constituir un nt, una sustancia qu\u00edmica debe estar presente en la terminaci\u00f3n nerviosa, ser liberada por un pa y, cuando se une al receptor, producir siempre el mismo efecto.  los neurotransmisores se difunden a trav\u00e9s de la hendidura sin\u00e1ptica, se unen inmediatamente a sus receptores y los activan induciendo una respuesta fisiol\u00f3gica. Dependiendo del receptor, la respuesta puede ser excitatoria o inhibitoria.  existen muchas mol\u00e9culas que act\u00faan como nt y se conocen al menos  18 nt mayores, varios de los cuales act\u00faan de formas ligeramente distintas.   la cantidad de neurotransmisor en las terminaciones, se mantiene relativamente constante e independiente de la actividad nerviosa, mediante una regulaci\u00f3n estrecha de su s\u00edntesis. Este control var\u00eda de unas neuronas a otras y depende de la modificaci\u00f3n en la captaci\u00f3n de sus precursores y de la actividad enzim\u00e1tica encargada de su formaci\u00f3n y catabolismo. La estimulaci\u00f3n o el bloqueo de los receptores potsin\u00e1pticos pueden aumentar o disminuir la s\u00edntesis presin\u00e1ptica del neurotransmisor.    inmediata para que el mismo receptor pueda ser activado repetidamente. Para ello, el  neurotransmisor es  captado  r\u00e1pidamente por  la terminaci\u00f3n postsin\u00e1ptica mediante un proceso activo (recaptaci\u00f3n) y es destruido por enzimas pr\u00f3ximas a los receptores, o bien difunde en la zona adyacente.  las alteraciones de la s\u00edntesis, el almacenamiento, la liberaci\u00f3n o la degradaci\u00f3n de los neurotransmisores, o el cambio en el n\u00famero o actividad de los receptores, pueden afectar a la neurotransmisi\u00f3n y producir trastornos cl\u00ednicos.  las drogas psicoactivas influyen en el sistema nervioso de muchas formas. Unas act\u00faan de forma difusa sobre las membranas neuronales de todo el sistema nervioso central. Otras act\u00faan de un modo mucho menos general; uni\u00e9ndose a receptores sin\u00e1pticos determinados, influyendo en su s\u00edntesis, el transporte, liberaci\u00f3n o desactivaci\u00f3n de determinados neurotransmisores o influyendo en la cadena de reacciones qu\u00edmicas provocada en las neuronas postsin\u00e1pticas por la activaci\u00f3n de sus receptores sin\u00e1pticos.  el mecanismo de acci\u00f3n de la coca\u00edna implica a las catecolaminas y muy en especial a la dopamina (neurotrasmisor asociado con las sensaciones placenteras, provocando un exceso de estimulaci\u00f3n).  esta droga aumenta la eficacia sin\u00e1ptica de la dopamina e inhibe su recaptaci\u00f3n lo que genera un estado de excitaci\u00f3n y aumento de la energ\u00eda mental y f\u00edsica, desaparece la fatiga y se eleva el estado de \u00e1nimo. Cuando la coca\u00edna es mezclada con carbonato de manganeso, puede provocar s\u00edntomas parecidos parkinson.  la coca\u00edna es un estimulante cerebral extremadamente potente, de efectos similares a las anfetaminas. Adem\u00e1s, es un en\u00e9rgico vasoconstrictor y anest\u00e9sico local, siendo absorbido por las mucosas nasales cuando se la aspira, se metaboliza en el h\u00edgado y se elimina por la orina. Inicialmente se utiliz\u00f3 como anest\u00e9sico local y como parte de un t\u00f3nico estimulante, pero al evidenciarse su efecto adictivo se consider\u00f3 como droga ilegal desde principios del siglo  xx.  Se  aisl\u00f3  qu\u00edmicamente en  alemania en  1857 obteniendo el    hojas del arbusto \u00c2\u00aberythroxylon coca\u00c2\u00bb siendo qu\u00edmicamente un derivado de la  !Atropina.   es altamente adictiva f\u00edsicamente ya que el organismo no presenta s\u00edntomas de saturaci\u00f3n (como en el alcohol o la nicotina). El adicto, si tiene acceso a ella, puede suministrarse dosis constantemente provocando la muerte por agotamiento, ataque al coraz\u00f3n o bien derrame cerebral.  su potencial adictivo en promedio es \u00abalto\u00bb y su consumo puede ser: inhalada (clorhidrato de coca\u00edna, polvo blanco); fumada (base libre, crack); o bien por inyecci\u00f3n intravenosa, siendo estas dos \u00faltimas las formas de consumo m\u00e1s adictivas.  produce un alto grado de tolerancia y  desarrolla  una intensa dependencia tanto f\u00edsica como psicol\u00f3gica. Presenta un grave s\u00edndrome de supresi\u00f3n al dejar el consumo.  efectos f\u00edsicos   anest\u00e9sico local   energizante cerebral   insomnio y anorexia  aumento de pulso, temperatura, frecuencia cardiaca y respiratoria. Vaso constricci\u00f3n y dilataci\u00f3n pupilar.  se presentan m\u00faltiples s\u00edntomas f\u00edsicos como ojos vidriosos, tos cr\u00f3nica, taquicardia, dilataci\u00f3n pupilar, p\u00e9rdida de sue\u00f1o, irritaci\u00f3n y sangrado nasal, elevaci\u00f3n de tensi\u00f3n arterial, sudoraci\u00f3n o escalofr\u00edos, nauseas o v\u00f3mitos, alucinaciones visuales y t\u00e1ctiles, gripas cr\u00f3nicas y p\u00e9rdida del apetito.  efectos psicol\u00f3gicos producen sensaci\u00f3n de euforia y de extrema seguridad en si mismo adem\u00e1s de un estado de alerta intenso, seguido de depresi\u00f3n. Provoca actitudes agresivas y temerarias, as\u00ed como estados de paranoia. Cambios en el estado de \u00e1nimo.  tambi\u00e9n produce cambios conductuales son numerosos; euforia, agresi\u00f3n, grandiosidad,  estado de alerta, agitaci\u00f3n psicomotriz, sentimientos paranoicos y deterioro en el proceso de pensamiento.    cree que la coca\u00edna aumenta lo potencia sexual y la seguridad  en s\u00ed mismo, que da mayor claridad mental y que posibilita un mejor rendimiento  en las labores escolares y deportivas. Estos siguen siendo mitos, puesto  que en la realidad la  persona que  utiliza coca\u00edna  pierde dinero,  ya  que  es extremadamente cara; el prestigio que le ofrece es \u00fanicamente en el medio en donde se consume.  la coca\u00edna produce desinter\u00e9s sexual y llega a causar impotencia. El consumidor se vuelve altamente inseguro, sobre todo al dejar de usarla, pierde la capacidad de coordinar un pensamiento l\u00f3gico y coherente; provoca un deterioro paulatino en la capacidad de aprendizaje.  adem\u00e1s  de  la  dopamina,  la  coca\u00edna  incrementa  enormemente  los niveles de adrenalina, elevando la presi\u00f3n sangu\u00ednea y el ritmo cardiaco.  al contraer los vasos sangu\u00edneos, reduce el aporte de sangre al coraz\u00f3n, mientras que la adrenalina exige mayor actividad; esta contracci\u00f3n provoca enfermedades cardiacas severas. Asimismo, produce lesiones perforantes en el tejido de soporte de la nariz desde la primera vez que se aspira, rinitis, sangrado nasal, sinusitis y dificultad para respirar. Cuando se fuma, produce bronquitis y edema pulmonar.  aunque los efectos inmediatos son una sensaci\u00f3n de euforia, claridad mental y alta sociabilidad, estos efectos son utilizados para atraer a m\u00e1s adictos, \u00e9stos dif\u00edcilmente est\u00e1n conscientes de que posteriormente aparecen s\u00edntomas da\u00f1inos y aterrorizadores, como depresi\u00f3n, impotencia, irritabilidad, ansiedad, insomnio, incapacidad de concentraci\u00f3n, alucinaciones t\u00e1ctiles (gusanos en la piel), paranoia, psicosis (muy similar a la sufrida en la esquizofrenia), comportamiento violento, taquicardia y v\u00f3mito.          todas las drogas de abuso, como la coca\u00edna, el alcohol, la nicotina, y la hero\u00edna, activan el circuito de la gratificaci\u00f3n cerebral. Dicho circuito abarca el \u00e1rea ventral del tegmento (vta), el n\u00facleo accumbens, y la corteza prefrontal. Las se\u00f1ales viajan a lo largo del circuito de la gratificaci\u00f3n (y a trav\u00e9s de otras \u00e1reas del cerebro) a lo largo de una red de neuronas, o c\u00e9lulas nerviosas, en forma de  impulsos el\u00e9ctricos. \u00e9stas son las  neuronas en el circuito de la gratificaci\u00f3n cerebral (donde act\u00faan las drogas de abuso),   los impulsos seguir\u00edan el conducto del ax\u00f3n de una neurona hasta el final de la terminal del ax\u00f3n, salta a la pr\u00f3xima neurona, y contin\u00faa a trav\u00e9s de esa neurona. El impulso de la misma manera que una corriente el\u00e9ctrica no puede cruzar una abertura como electricidad, lo cruza mediante un mensaje qu\u00edmico por  medio  de  \u00abmensajeros\u00bb llamados  neurotransmisores, que  pasan  a  la membrana nerviosa de la siguiente neurona y descarga su contenido generando otro impulso el\u00e9ctrico.  la coca\u00edna entra en el torrente sangu\u00edneo  y se trasmite a trav\u00e9s del cuerpo al cerebro d\u00f3nde act\u00faa para producir su caracter\u00edstico \u00abclimax.\u00bb Como ya se ha comentado, la dopamina, se elabora en el \u00e1pice de la neurona y es empaquetada en   ves\u00edculas. Cuando un impulso el\u00e9ctrico llega al final de la neurona, la ves\u00edcula pasa a la membrana nerviosa y descarga su contenido de dopamina en la hendidura sin\u00e1ptica. La dopamina cruza el hueco y se adhiere   a los sitios receptores, en la membrana de la siguiente neurona. Cuando la dopamina bloquea un receptor, varias acciones tienen lugar en esa neurona: ciertos iones, salen o entran, y se descargan ciertas enzimas o se inhiben. El resultado es que un nuevo impulso el\u00e9ctrico se genera en esta neurona, y el \u00abmensaje\u00bb contin\u00faa a la siguiente neurona. Despu\u00e9s de que la dopamina ha saltado al siguiente receptor, eventualmente se cae de nuevo y es removido de la hendidura sin\u00e1ptica y regresa a la primera neurona por las bombas captaci\u00f3n (uptake pumps). (Para que una transmisi\u00f3n nerviosa sea normal, es importante que la dopamina no se quede en la hendidura.)  cuando la coca\u00edna, entra en el circuito de la gratificaci\u00f3n cerebral, se adhiere a las bombas de captaci\u00f3n (uptake pumps) que act\u00faan para eliminar la dopamina de la sinapsis. Mayor cantidad de dopamina se acumula en la sinapsis, produciendo sentimientos de intenso placer. El uso de prolongado de la coca\u00edna, causa que el cerebro se adapte, y llegar a depender de la presencia de  coca\u00edna para  funcionar normalmente, por  que  la  cantidad  presente de dopamina natural es \u00abregularmente  baja\u00bb a la acostumbrada por el usuario. Si la persona deja de usar la coca\u00edna, al no existir bastante dopamina en la sinapsis, experimenta el sentimiento opuesto del placer -depresi\u00f3n, fatiga, y el humor deca\u00eddo. Los s\u00edntomas directos de este malestar, se llama s\u00edndrome de supresi\u00f3n. Incluso mucho tiempo despu\u00e9s de que la persona ha dejado de usar la coca\u00edna, las anormalidades cerebrales pueden persistir, causando sensaci\u00f3n de malestar y anhelando m\u00e1s de la droga para remediar estos sentimientos.  en\testudios  recientes  se  observa  c\u00f3mo  distintos,  con  diferentes mecanismos de acci\u00f3n, activan el mismo circuito de recompensa en el cerebro.   las sustancias \tadictivas poseen mecanismos de creaci\u00f3n de h\u00e1bito mediante su acci\u00f3n en diferentes regiones del cerebro. La formaci\u00f3n de h\u00e1bito se presenta con un denominador com\u00fan: la activaci\u00f3n de los mecanismos de recompensa del cerebro. Dichos circuitos fueron identificados por primera vez a principios de la  d\u00e9cada  de los 50 por james olds y peter milner, quienes utilizando la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica en el cerebro de una rata identificaron los centros de placer en el cerebro. La estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica produc\u00eda en el animal una sensaci\u00f3n de placidez que no disminu\u00eda con la saciedad ni se intensificaba   con la deprivaci\u00f3n de modo que el animal prefer\u00eda ignorar la recompensa de alimento y trabajar hasta la muerte por la estimulaci\u00f3n recompensante. por  consiguiente,  olds  y\tmilner  descubrieron  el \trefuerzo   de   la  estimulaci\u00f3n cerebral y orientaron la investigaci\u00f3n a descifrar los mecanismos neurales que son la base de esta forma artificial de refuerzo,  arrojando luz sobre la base fisiol\u00f3gica de las conductas de refuerzo normales, como comer, beber y la actividad sexual, y de las conductas an\u00f3malas como la adicci\u00f3n. Los lugares del cerebro que conducen a la estimulaci\u00f3n de refuerzo se bautizaron con el nombre de centros  de placer.  Las sustancias psicoactivas act\u00faan en estas  v\u00edas  de  placer  o  sistemas  de  recompensa  que  est\u00e1n  constituidos fundamentalmente\tpor \tel \u00e1rea tegmental ventral, el n\u00facleo  acumbens, la corteza frontal medial, el hipocampo y el n\u00facleo pedunculopont\u00edno del cerebro.    el sistema responsable de experimentar las emociones es el sistema l\u00edmbico. El t\u00e9rmino sistema  l\u00edmbico hace referencia a un sistema funcional de las neuronas corticales y subcorticales. Las interconexiones entre estas neuronas forman circuitos complejos que desempe\u00f1an un papel importante en la memoria y en la conducta. Los dos centros m\u00e1s \u00edntimamente relacionados con el l\u00f3bulo l\u00edmbico son la formaci\u00f3n hipoc\u00e1mpica y la am\u00edgdala o    n\u00facleo amigdalina.   Estas  dos  estructuras  son  los  centros  funcionales  clave  del sistema l\u00edmbico. El hipot\u00e1lamo, que posee abundantes conexiones con la formaci\u00f3n hipoc\u00e1mpica y el n\u00facleo amigdalina, tambi\u00e9n se asocia \u00edntimamente con el sistema l\u00edmbico. La formaci\u00f3n hipoc\u00e1mpica, es esencial para la formaci\u00f3n de las nuevos el n\u00facleo amigdalina  desempe\u00f1a un importante papel en la conducta y en las emociones. Consta de una serie de subn\u00facleos que se dividen en un gran grupo basolateral y peque\u00f1os grupos corticomediales y centrales. El n\u00facleo amigdalina programa respuestas conductuales apropiadas. La conducta del ser humano se basa en experiencias que se proyectan desde todas las partes de la corteza cerebral a trav\u00e9s del c\u00edngulo hasta los grandes n\u00facleos basolaterales de las am\u00edgdalas. Despu\u00e9s de evaluar la naturaleza de la aferencia  (agradable,  desagradable,  peligrosa,  etc.)  El  n\u00facleo  basolateral manda se\u00f1ales a los centros que suscitan las respuestas viscerales y motoras apropiadas. La corteza orbitofrontal y la circunvoluci\u00f3n cingular proporcionan la   percepci\u00f3n de las emociones mientras que el hipot\u00e1lamo facilita la expresi\u00f3n de las mismas. anteriores teor\u00edas sobre la adicci\u00f3n propon\u00edan que la dependencia a la droga era debida a mecanismos que actuaban a nivel de los tejidos perif\u00e9ricos y por adaptaciones drogoinducidas del sistema nervioso aut\u00f3nomo. Sin embargo, en la actualidad se postula la presencia de procesos de adaptaci\u00f3n dentro del propio sistema nervioso central, mediante la acci\u00f3n de los circuitos de recompensa, implicados en el refuerzo positivo del comportamiento.   las t\u00e9cnicas de imagen funcional (pet, rmf) nos permiten examinar la forma en que los sistemas funcionales, como los circuitos de recompensa se encarnan en la estructura f\u00edsica del cerebro. Estudios recientes   nos permiten identificar las zonas de estallido qu\u00edmico, en las cuales las  drogas de abuso inician la formaci\u00f3n del h\u00e1bito.   como  se  apuntaba  al  principio,  el  cerebro  recoge  la  informaci\u00f3n sensitiva externa sobre los sucesos del exterior  y la traduce en percepciones coherentes y en acci\u00f3n motora. No obstante, en la   emisi\u00f3n  una conducta no s\u00f3lo  intervienen  aspectos  cognitivos, lo  que  un individuo  sabe  acerca  del mundo que le rodea, sino que intervienen paralelamente aspectos no cognitivos que reflejan, no, lo que el individuo sabe sino lo que necesita y desea, y que interpretaci\u00f3n  subjetiva  recibe  esa  informaci\u00f3n.  Es  en  este  doble procesamiento de la informaci\u00f3n tiene especial relevancia la motivaci\u00f3n puesto que es una variable que modula la respuesta emitida por el sujeto.   las conductas se adquieren y mantienen porque resultan reforzantes y adaptativas para los individuos. Pero \u00c2\u00bfqu\u00e9 mecanismos impulsan y mantienen las conductas de los adictos a la coca\u00edna, a\u00fan cuando no existe respuesta placentera sino solo necesidad inevitable y deseo irrefrenable de consumir? Nuestro trabajo trata de arrojar luz sobre dichos mecanismos para poder comprender mejor las conductas de los pacientes adictos a drogas<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio sociodemogr\u00e1fico, evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica y neuroimagen en un grupo de pacientes con dependencia a coca\u00edna de la comunidad Valenciana<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio sociodemogr\u00e1fico, evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica y neuroimagen en un grupo de pacientes con dependencia a coca\u00edna de la comunidad Valenciana <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Loreto Peyr\u00f3 Gregori <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Cardenal herrera-ceu<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 23\/07\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>M\u00aa Jes\u00fas Romero Gomez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: adolfo Benages Martinez <\/li>\n<li>amparo Sanchez m\u00e1\u00f1ez (vocal)<\/li>\n<li>carmen Nu\u00e9valos ruiz (vocal)<\/li>\n<li>Juan  Carlos Valderrama zuri\u00e1n (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Loreto Peyr\u00f3 Gregori \u00abtodo lo que sentimos, decimos, pensamos o hacemos es producto de la actividad nerviosa, 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