{"id":103493,"date":"2010-06-09T00:00:00","date_gmt":"2010-06-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-mecanico-de-las-arterias-coronarias-humanas-y-sus-sustitutos-vasculares\/"},"modified":"2010-06-09T00:00:00","modified_gmt":"2010-06-09T00:00:00","slug":"estudio-mecanico-de-las-arterias-coronarias-humanas-y-sus-sustitutos-vasculares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia-vascular\/estudio-mecanico-de-las-arterias-coronarias-humanas-y-sus-sustitutos-vasculares\/","title":{"rendered":"Estudio mec\u00e1nico de las arterias coronarias humanas y sus sustitutos vasculares"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Els Claes <\/strong><\/h2>\n<p>Las enfermedades coronarias son los problemas cardiovasculares m\u00e1s importantes y representan una de las primeras causas de muerte en los pa\u00edses desarrollados. Los problemas coronarios se originan b\u00e1sicamente por la obstrucci\u00f3n de las arterias coronarias. En muchos casos es necesario recurrir a procedimientos invasivos, como la angioplastia o la revascularizaci\u00f3n coronaria, para restablecer el flujo sangu\u00edneo al coraz\u00f3n. En ambas intervenciones juega un papel decisivo el comportamiento mec\u00e1nico de los materiales. hasta ahora, la falta de datos sobre las propiedades mec\u00e1nicas de los vasos sangu\u00edneos y, en especial, de su rotura, ha dificultado el desarrollo de modelos num\u00e9ricos que permitan predecir su comportamiento durante y despu\u00e9s de intervenciones como las anteriormente citadas. el objetivo de esta tesis doctoral ha sido caracterizar y modelizar el comportamiento mec\u00e1nico de las arterias coronarias humanas y los vasos m\u00e1s com\u00fanmente utilizados en la revascularizaci\u00f3n coronaria (arterias radial y mamaria, y vena safena) con el fin de proporcionar par\u00e1metros mec\u00e1nicos cualitativos y cuantitativos que ayuden a mejorar el diagn\u00f3stico y tratamiento de las enfermedades coronarias y el \u00e9xito de los procedimientos quir\u00fargicos. se han realizado por primera vez ensayos mec\u00e1nicos para caracterizar el comportamiento de la pared vascular de las arterias coronarias humanas, as\u00ed como de otros vasos utilizados como injertos en la revascularizaci\u00f3n coronaria. Se hicieron ensayos de presurizaci\u00f3n y de tracci\u00f3n uniaxial y se midieron los \u00e1ngulos de apertura en 8 arterias coronarias, 11 arterias radiales, 5 arterias mamarias y 9 venas safenas. Tambi\u00e9n se prepararon muestras histol\u00f3gicas de los vasos ensayados para analizar su micro-estructura. Se han estudiado la geometr\u00eda, la rigidez de los vasos y su comportamiento en rotura, buscando correlacionar sus valores con los datos microestructurales proporcionados por el an\u00e1lisis histol\u00f3gico de las paredes vasculares. en el \u00e1mbito de la modelizaci\u00f3n num\u00e9rica, se implementaron dos modelos de material: el material is\u00f3tropo de yeoh y el material anis\u00f3tropo mixto holzapfel\/demiray. Una vez ajustados los dos modelos a los datos experimentales, se simularon los ensayos presi\u00f3n-di\u00e1metro comparando los resultados de la predicci\u00f3n num\u00e9rica con el experimento para verificar su precisi\u00f3n. una vez calibrado, el modelo num\u00e9rico se utiliz\u00f3 para estudiar dos problemas cl\u00ednicos reales que afectan a los procedimientos de la angioplastia y la revascularizaci\u00f3n coronaria. durante una angioplastia es fundamental no generar un da\u00f1o irreversible en la arteria nativa, ni llegar a provocar su rotura, sin embargo durante la intervenci\u00f3n se suelen emplear presiones muy altas, varios \u00f3rdenes de magnitud superiores a las presiones fisiol\u00f3gicas, para abrir la obstrucci\u00f3n de la coronaria. Los datos experimentales de rotura han permitido reproducir num\u00e9ricamente el inflado del globo durante una angioplastia, estim\u00e1ndose las presiones y di\u00e1metros m\u00e1ximos que se pueden utilizar, en funci\u00f3n de la rigidez del globo, para evitar el da\u00f1o irreversible en la arteria nativa. en el caso de la revascularizaci\u00f3n coronaria, buena parte de su \u00e9xito depende de su similitud geom\u00e9trica y mec\u00e1nica, y del buen funcionamiento de la zona de uni\u00f3n. Se ha simulado el comportamiento de la zona de anastomosis en una revascularizaci\u00f3n coronaria t\u00e9rmino-terminal en funci\u00f3n del tipo de vaso utilizado en el injerto, mostrando qu\u00e9 vasos se acoplaban mejor desde el punto de vista mec\u00e1nico. como conclusiones hay que resaltar que por primera vez se han obtenido datos experimentales sobre el comportamiento mec\u00e1nico y la rotura de arterias coronarias humanas, lo que ha permitido simular dos procedimientos cl\u00ednicos de gran inter\u00e9s. se ha observado que las arterias coronarias sufren una rigidizaci\u00f3n importante y una disminuci\u00f3n de su resistencia durante el envejecimiento y que su pared arterial tiene un comportamiento moderadamente anis\u00f3tropo con unas tensiones de rotura mayores en direcci\u00f3n longitudinal. El resto de vasos estudiados muestran valores de rigidez y de resistencia superiores a las arterias coronarias y presentan un comportamiento anis\u00f3tropo mucho m\u00e1s acusado. en el estudio del estado general del vaso se ha constatado que, a diferencia de los dem\u00e1s vasos, el deterioro relacionado con la edad en las arterias coronarias es muy severo. Si bien los cambios observados con la edad (aumento de la rigidez, reducci\u00f3n de la resistencia y de la deformaci\u00f3n residual) no se ven reflejados en una reducci\u00f3n de la cantidad de fibras el\u00e1sticas, probablemente est\u00e9n relacionados con la cualidad y la organizaci\u00f3n de dichas fibras. las simulaciones num\u00e9ricas de la angioplastia han mostrado que la flexibilidad del globo tiene una importancia decisiva en las tensiones y deformaciones producidas durante la intervenci\u00f3n, siendo los globos r\u00edgidos los m\u00e1s agresivos desde este punto de vista. Adem\u00e1s, se aporta una estimaci\u00f3n de las presiones m\u00e1ximas a utilizar para evitar la rotura de la arteria coronaria nativa. en las simulaciones de la anastomosis t\u00e9rmino-terminal, si bien no se ha observado mucha diferencia entre las deformadas de los diferentes casos estudiados, se ha puesto de manifiesto que, dependiendo de los vasos utilizados como injerto, en la uni\u00f3n pueden desarrollarse tensiones elevadas. Atendiendo a la similitud con la arteria coronaria en las dimensiones y la rigidez, las arterias mamarias y las radiales son las m\u00e1s indicadas para el injerto. tambi\u00e9n las venas safenas poseen caracter\u00edsticas geom\u00e9tricas y mec\u00e1nicas compatibles, si bien su inestabilidad a medio y largo plazo, debido al fen\u00f3meno de arterializaci\u00f3n, hace menos indicada su utilizaci\u00f3n desde el punto de vista mec\u00e1nico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio mec\u00e1nico de las arterias coronarias humanas y sus sustitutos vasculares<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio mec\u00e1nico de las arterias coronarias humanas y sus sustitutos vasculares <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Els Claes <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Polit\u00e9cnica de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 06\/09\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Miguel Atienza Riera<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: manuel Elices calafat <\/li>\n<li>Elena Gordo oderiz (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Manuel Revuelta soba (vocal)<\/li>\n<li>raul Burgos lazaro (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Els Claes Las enfermedades coronarias son los problemas cardiovasculares m\u00e1s importantes y representan una de las primeras 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