{"id":103518,"date":"2010-07-09T00:00:00","date_gmt":"2010-07-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/valoracion-de-la-influencia-de-la-hora-de-administracion-del-tratamiento-antihipertensivo-sobre-la-presion-arterial-ambulatoria-en-sujetos-ancianos\/"},"modified":"2010-07-09T00:00:00","modified_gmt":"2010-07-09T00:00:00","slug":"valoracion-de-la-influencia-de-la-hora-de-administracion-del-tratamiento-antihipertensivo-sobre-la-presion-arterial-ambulatoria-en-sujetos-ancianos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cardiologia\/valoracion-de-la-influencia-de-la-hora-de-administracion-del-tratamiento-antihipertensivo-sobre-la-presion-arterial-ambulatoria-en-sujetos-ancianos\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n de la influencia de la hora de administraci\u00f3n del tratamiento antihipertensivo sobre la presi\u00f3n arterial ambulatoria en sujetos ancianos."},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Juan Jos\u00e9 Crespo Sabar\u00eds <\/strong><\/h2>\n

La ausencia de descenso nocturno adecuado en la presi\u00f3n arterial (pa) que caracteriza a los pacientes no-dipper (<10% de profundidad, definida como el porcentaje de descenso nocturno con respecto a la media de actividad de la pa se ha asociado con un aumento de eventos cardiovasculares y con un mayor da\u00f1o en \u00f3rganos diana. Algunos estudios han documentado que la profundidad est\u00e1 disminu\u00edda en pacientes ancianos, lo cual se ha atribuido a una reduci\u00f3n de p\u00e9ptido natriur\u00e9tico atrial, alteraci\u00f3n en la funci\u00f3n endotelial y arteriosclerosis entre otros factores. La mayor parte de estos estudios han evaluado pacientes ancianos sin comparaci\u00f3n con pacientes j\u00f3venes. Resultados recientes sugieren tambi\u00e9n que el patr\u00f3n no-dipper se asocia en parte con la ausencia de cobertura terape\u00fatica a lo largo de las 24h cuando los sujetos se tratan con dosis \u00fanica matutina. Por ello hemos evaluado el impacto de la edad sobre la regulaci\u00f3n de la pa en sujetos hipertensos, as\u00ed como la influencia de la hora del d\u00eda del tratamiento antihipertensivo sobre el patr\u00f3n circadiano de la pa en sujetos ancianos. Se estudiaron 6,147 sujetos hipertensos (3,108 hombres y 3,039 mujeres) con una media de 54,0+-13,7 a\u00f1os de edad. De ellos, 2,137 (978 hombres y 1,159 mujeres) ten\u00edan >60 a\u00f1os de edad. La pa se monitoriz\u00f3 ambulatoriamente (mapa) cada 20 minutos entre las 07:00 horas y las 23:00 horas y cada 30 minutos en la noche durante 48 horas consecutivas. La actividad f\u00edsica se monitoriz\u00f3 simultaneamente cada minuto con un act\u00edgrafo de mu\u00f1eca, y la informaci\u00f3n as\u00ed obtenida se utiliz\u00f3 para calcular las medidas de actividad y descanso de la pa para cada sujeto. Los resultados indican una mayor preValencia de diabetes, apnea obstructiva del sue\u00f1o, anemia y enfermedad renal cr\u00f3nica en los sujetos ancianos en comparaci\u00f3n con los sujetos de <60 a\u00f1os de edad. Tanto en valores cl\u00ednicos como ambulatorios, la pa sist\u00f3lica (pas) fue significativamente mayor a la pa diast\u00f3lica (pad) significativamente menor en los sujetos ancianos, lo que refleja las diferencias esperadas en presion de pulso (pp) entre grupos. La elevaci\u00f3n pas en la cl\u00ednica en sujetos ancianos conduce a una tasa de sujetos con hipertensi\u00f3n cl\u00ednica aislada (21%) que es casi el doble de la preValencia de esta condici\u00f3n entre sujetos j\u00f3venes de (12%). Por el contrario, la preValencia de hipertensi\u00f3n enmascarada fue significativamente menor al (12%) en sujetos ancianos que en sujetos j\u00f3venes (18%). Como cabr\u00eda esperar, la preValencia de un patr\u00f3n no-dipper fue significativamente mayor en sujetos ancianos que en sujetos j\u00f3venes (63,5vs. 41,1 p<0,001). El estudio de la influencia de la edad sobre la pa indica que la profundidad de la pas se mantiene casi constante hasta los 40 a\u00f1os de edad, y luego disminuye progresivamente y significativamente con la edad, a raz\u00f3n de aproximadamente 0,28%\/a\u00f1o hasta alcanzar un valor m\u00ednimo de 4,38+-0,47% en los sujetos >75 a\u00f1os de edad. La comparaci\u00f3n de resultados entre hombres y mujeres indica que, aunque en ambos g\u00e9neros la profundidad disminuye progresivamente con la edad a partir de los 40 a\u00f1os, el descenso de profundidad en ancianos es mayor en hombres que en mujeres. Los resultados indican tambi\u00e9n que la profundidad de la pas tiende a ser menor en sujetos evaluados bajo tratamiento antihipertensivo con independencia de la edad. Por otra parte, la media de 48 horas de la pas fue significativamente menor a partir de los 45 a\u00f1os de edad en los sujetos que recib\u00edan >1f\u00e1rmaco al acostarse frente a los que tomaban toda la medicaci\u00f3n al levantarse. Al descenso de profundidad de la pas con la edad fue mucho menos pronunciado en los sujetos tratados con >1f\u00e1rmaco al acostarse. La valoraci\u00f3n del patr\u00f3n circadiano de la pa en sujetos ancianos indica, en primer lugar, la pas es significativamente menor en sujetos tratados que en no tratados; las diferencias entre grupos, sin embargo, son mayores durante las horas de actividad diurna que durante las horas de descanso nocturno. Adem\u00e1s, la pas es significativamente menor en los sujetos tratados con >1f\u00e1rmaco al acostarse durante las horas de descanso nocturno y las primeras horas del ciclo de actividad. La profundiad de la pa fue significativamente mayor en los sujetos tratados con todos los f\u00e1rmacos al acostarse, tanto en pas como en pad. Los resultados de este estudio indican la existencia de cambios predecibles en la regulaci\u00f3n de la pa (especialmente durante la fase de descanso nocturno) con el envejecimiento, al tiempo que demuestra la existencia de una marcada influencia de la hora del d\u00eda del tratamiento antihipertensivo sobre el control de la pa y sobre la regulaci\u00f3n del perfil circadiano de la pa determinado mediante mapa. La p\u00e9rdida progresiva de regulaci\u00f3n nocturna de la pa con la edad y el consiguiente aumento en la preValencia de un patr\u00f3n no-dipper sugieren la recomendaci\u00f3n de que los pacientes hipertensos de m\u00e1s de 55 a\u00f1os sean evaluados mediante mapa y que el tratamiento antihipertensivo de estos sujetos contemple la administraci\u00f3n preferencial de f\u00e1rmacos a la hora de acostarse.<\/p>\n

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Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abValoraci\u00f3n de la influencia de la hora de administraci\u00f3n del tratamiento antihipertensivo sobre la presi\u00f3n arterial ambulatoria en sujetos ancianos.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
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  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Valoraci\u00f3n de la influencia de la hora de administraci\u00f3n del tratamiento antihipertensivo sobre la presi\u00f3n arterial ambulatoria en sujetos ancianos. <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Juan Jos\u00e9 Crespo Sabar\u00eds <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Vigo<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 07\/09\/2010<\/li>\n<\/ul>\n

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    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
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    • Director de la tesis<\/strong>\n
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      • Diana Elva Ayala Garc\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: vicente Lahera julia <\/li>\n
        • alex Roca-cusachs coll (vocal)<\/li>\n
        • (vocal)<\/li>\n
        • (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

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