{"id":103865,"date":"2018-03-11T10:26:37","date_gmt":"2018-03-11T10:26:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/sa%c2%adndrome-metabolico-y-rigidez-arterial-en-pacientes-con-lupus-eritematoso-sistemico\/"},"modified":"2018-03-11T10:26:37","modified_gmt":"2018-03-11T10:26:37","slug":"sa%c2%adndrome-metabolico-y-rigidez-arterial-en-pacientes-con-lupus-eritematoso-sistemico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/patologia-cardiovascular\/sa%c2%adndrome-metabolico-y-rigidez-arterial-en-pacientes-con-lupus-eritematoso-sistemico\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome metab\u00f3lico y rigidez arterial en pacientes con lupus eritematoso sist\u00e9mico"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Jos\u00e9 Antonio Vargas Hitos <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: las complicaciones cardiovasculares constituyen una de las principales causas de morbimortalidad en los pacientes con lupus eritematoso sist\u00e9mico (les). Los pacientes con les tienen m\u00e1s factores de riesgo cardiovascular (frcv) que la poblaci\u00f3n general, pero dichos factores no explican completamente el incremento de morbimortalidad cardiovascular observado en estos pacientes. Otros frcv asociados a la enfermedad, de tipo inflamatorio, (niveles de prote\u00edna c reactiva (pcr), interleuquina 6 (il-6), fibrin\u00f3geno, d\u00edmero d) y metab\u00f3lico (resistencia a la insulina (ri)) parecen estar implicados. Por otra parte, la ri constituye la principal alteraci\u00f3n fisiopatol\u00f3gica que tiene lugar en el s\u00edndrome metab\u00f3lico (sm). Dicho s\u00edndrome re\u00fane en un mismo sujeto sobrepeso, hipertensi\u00f3n arterial, alteraciones del metabolismo de la glucosa y dislipemia y se asocia a un elevado riesgo cardiovascular. En los pacientes con les existe un mayor riesgo de ri, lo que en parte podr\u00eda explicar la alta preValencia de sm en estos pacientes. Tambi\u00e9n es conocido que la detecci\u00f3n de enfermedad cardiovascular subcl\u00ednica es importante porque ofrece la posibilidad de actuar cuando la enfermedad es potencialmente reversible. La velocidad de onda de pulso (vop) ofrece una medida de la rigidez vascular y constituye un marcador de aterosclerosis precoz generalizada. Por tanto, resultar\u00eda de inter\u00e9s confirmar la mayor preValencia de sm en los pacientes con les y valorar su posible implicaci\u00f3n en el desarrollo de enfermedad ateroscler\u00f3tica subcl\u00ednica a trav\u00e9s del empleo tanto de marcadores bioqu\u00edmicos de tipo inflamatorio como de la determinaci\u00f3n de la vop carot\u00eddea-femoral.  hip\u00f3tesis: el sm contribuye a la aparici\u00f3n de aterosclerosis subcl\u00ednica en pacientes con les.  objetivos: determinar el efecto de la presencia de sm sobre la rigidez arterial determinada mediante vop carot\u00eddeo-femoral y marcadores bioqu\u00edmicos indirectos de aterosclerosis de tipo inflamatorio en pacientes con les sin enfermedad cardiovascular cl\u00ednicamente establecida.   material y m\u00e9todos: estudio transversal observacional que durante un total de 4 meses englobar\u00e1 a 128 personas, revisados en la unidad de enfermedades autoinmunes sist\u00e9micas del hospital universitario virgen de las nieves de granada, diagnosticados de les (4 \u00f3 m\u00e1s criterios de la acr) con al menos 1 a\u00f1o de seguimiento. Se recoger\u00e1n datos antropom\u00e9tricos, demogr\u00e1ficos, educacionales, comorbilidades y frcv tradicionales. Tambi\u00e9n se registrar\u00e1 el tiempo de evoluci\u00f3n del les, su actividad (sledai), da\u00f1o acumulado (sdi) y tratamiento recibido. Se valorar\u00e1 la rigidez arterial mediante vop carot\u00eddea-femoral y les ser\u00e1 determinada microalbuminuria y en sangre hemograma completo, urea, creatinina, l\u00edpidos, hemoglobina glicosilada, insulina, \u00edndice homa-r, pcr, velocidad de sedimentaci\u00f3n glomerular, fibrin\u00f3geno, d\u00edmero d, homociste\u00edna, il-1\u00edY, il-2, il-6, il-8, il-10, factor de necrosis tumoral \u00c2\u00bf, autoanticuerpos relacionados con el les y c3 del complemento.  resultados:   les y s\u00edndrome metab\u00f3lico 1) los pacientes l\u00fapicos con sm parecen tener una mayor edad y un nivel educacional m\u00e1s bajo que los que no padecen sm. 2) los pacientes l\u00fapicos con sm parecen tener una mayor edad en el momento del diagn\u00f3stico de les y unos valores de c3 m\u00e1s elevados que los que no tienen sm.  3) los pacientes l\u00fapicos con sm parecen obtener unos valores m\u00e1s altos en las medidas e \u00edndices antropom\u00e9tricos (peso, per\u00edmetro abdominal, per\u00edmetro de cadera, icc e imc) que aquellos sin sm.       4) los pacientes l\u00fapicos con sm parecen presentar una mayor preValencia de edad de riesgo cardiovascular, dislipemia, dm tipo 2, obesidad e hta as\u00ed como cifras m\u00e1s altas de tas, tad y pp que los pacientes sin sm.  5) un per\u00edmetro abdominal patol\u00f3gico, la hta y cifras de hdl-c patol\u00f3gicas podr\u00edan ser los criterios de sm (ncep iii) m\u00e1s prevalentes en los pacientes con les.      6) los pacientes l\u00fapicos con sm parecen mostrar una mayor preValencia de ri y cifras m\u00e1s elevadas de glucemia basal, hba1c, insulina, p\u00e9ptido c, homa-r, tg, ldl-c, \u00e1cido \u00farico, gpt, ggt, fa, fibrin\u00f3geno, d\u00edmero d, homociste\u00edna, pcr, il-6 y m\u00e1s bajas de hdl-c con respecto a los pacientes sin sm.  7) los pacientes l\u00fapicos con sm parecen poseer valores m\u00e1s altos de vop as\u00ed como una preValencia mayor de vop patol\u00f3gica en comparaci\u00f3n con los pacientes sin sm.  8) la frecuencia de uso, dosis habitual y dosis acumuladas de corticoides, hidroxicloroquina e inmunosupresores parecen distribuirse de forma similar en pacientes l\u00fapicos con y sin sm. Sin embargo, el uso de f\u00e1rmacos hipoglucemiantes y el de f\u00e1rmacos antihipertensivos s\u00ed parecen ser m\u00e1s prevalentes en los pacientes con sm.     les y  velocidad de onda de pulso  1) los pacientes l\u00fapicos con vop patol\u00f3gica parecen tener una mayor edad y un nivel educacional m\u00e1s bajo que los que tienen una vop normal.  2) los pacientes l\u00fapicos con vop patol\u00f3gica parecen tener una mayor edad en el momento del diagn\u00f3stico de les, una mayor tiempo de evoluci\u00f3n de dicha enfermedad y un mayor da\u00f1o corporal acumulado (sdi) que los que tienen una vop normal. 3) los pacientes l\u00fapicos con vop patol\u00f3gica parecen obtener unos valores m\u00e1s altos de imc, per\u00edmetro abdominal y de cadera que aquellos con vop normal.      4) los pacientes l\u00fapicos con vop patol\u00f3gica parecen presentar una mayor preValencia de edad de riesgo cardiovascular, dislipemia, dm tipo 2, obesidad e hta as\u00ed como cifras m\u00e1s altas de tas, tad y pp que los pacientes con vop normal.  5) los pacientes l\u00fapicos con vop patol\u00f3gica parecen poseer una mayor preValencia de sm y un n\u00famero mayor de criterios de dicho sm que aquellos con vop normal.   6) los pacientes l\u00fapicos con vop patol\u00f3gica parecen mostrar cifras m\u00e1s elevadas de glucemia basal, hba1c, tg, \u00e1cido \u00farico, \u00edY2-microglobulina, gpt, fibrin\u00f3geno, homociste\u00edna, pcr y sodio en comparaci\u00f3n con los pacientes con vop normal. 7) los pacientes l\u00fapicos con vop patol\u00f3gica no parecen presentar un consumo mayor de corticoides, de hidroxicloroquina ni de inmunosupresores con respecto a los pacientes con vop normal, siendo sus dma similares. Sin embargo, el empleo de f\u00e1rmacos hipoglucemiantes y anithipertensivos parece ser m\u00e1s prevalente en los pacientes con vop patol\u00f3gica.     8) las variables relacionadas de una forma independiente con una vop patol\u00f3gica fueron la edad, ser var\u00f3n, la presencia de sm, la duraci\u00f3n del les y los valores de pcr.   les y resistencia a la insulina  1) los pacientes l\u00fapicos con ri no parecen mostrar diferencias de edad, sexo o nivel educacional con respecto a los pacientes sin ri. 2) los pacientes l\u00fapicos con ri parecen tener unos niveles plasm\u00e1ticos de fracci\u00f3n c3 del complemento m\u00e1s elevados que los pacientes sin ri.  3) los pacientes l\u00fapicos con ri parecen obtener unos valores m\u00e1s altos en diversas medidas e \u00edndices antropom\u00e9tricos (peso, per\u00edmetro abdominal, per\u00edmetro de cadera, icc e imc) que aquellos sin ri.       4) los pacientes l\u00fapicos con ri parecen presentar una mayor preValencia de dislipemia, dm tipo 2, obesidad e hta as\u00ed como cifras m\u00e1s altas de tas y pp que aquellos sin ri.  5) los pacientes l\u00fapicos con ri parecen presentar una mayor preValencia de sm y un n\u00famero mayor de criterios de dicho sm con respecto a aquellos sin ri.  6) los pacientes l\u00fapicos con ri parecen mostrar cifras m\u00e1s elevadas de glucemia en ayunas, hba1c, insulina, p\u00e9ptido c, \u00edndice homa-r, tg, il-1\u00edY e il-8 y m\u00e1s bajas de hdl-c en comparaci\u00f3n con los pacientes sin ri. 7) los pacientes l\u00fapicos con ri no parecen poseer ni valores medios m\u00e1s altos de vop, ni una preValencia mayor de vop patol\u00f3gica que los pacientes sin ri.  8) los pacientes l\u00fapicos con ri no parecen presentar un consumo mayor de corticoides, de hidroxicloroquina ni de f\u00e1rmacos inmunosupresores con respecto a los pacientes sin ri, siendo sus dma respectivas similares. Sin embargo, el uso de f\u00e1rmacos hipoglucemiantes s\u00ed parece ser m\u00e1s prevalente en el grupo de pacientes con ri.     conclusiones:  1. Los pacientes con les y sm tuvieron una vop incrementada y niveles m\u00e1s  elevados de marcadores bioqu\u00edmicos indirectos de aterosclerosis de tipo inflamatorio (pcr,  il-6, fibrin\u00f3geno y  d\u00edmero d) que los pacientes l\u00fapicos sin sm. 2.La presencia de una vop incrementada en pacientes con les se asoci\u00f3 de manera independiente con el sm, la edad, ser var\u00f3n, la duraci\u00f3n del les y los valores de pcr.  3.Los pacientes con les y sm tuvieron mayor edad, menor nivel educacional, mayor edad en el momento del diagn\u00f3stico de les, mayor ri y niveles m\u00e1s elevados de c3 y  homociste\u00edna que los pacientes l\u00fapicos sin sm. 4.La frecuencia de uso, dosis habitual y dosis acumuladas de corticoides, hidroxicloroquina e inmunosupresores fueron similares en pacientes l\u00fapicos con y sin sm. 5.Los pacientes l\u00fapicos con ri no tuvieron valores medios m\u00e1s altos de vop, ni una preValencia mayor de vop incrementada que los pacientes l\u00fapicos sin ri, siendo los niveles de marcadores bioqu\u00edmicos indirectos de aterosclerosis de tipo inflamatorio similares en ambos grupos.  6.La frecuencia de uso, dosis habitual y dosis acumuladas de corticoides, hidroxicloroquina e inmunosupresores fueron similares en pacientes l\u00fapicos con y sin ri.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>S\u00edndrome metab\u00f3lico y rigidez arterial en pacientes con lupus eritematoso sist\u00e9mico<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 S\u00edndrome metab\u00f3lico y rigidez arterial en pacientes con lupus eritematoso sist\u00e9mico <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Jos\u00e9 Antonio Vargas Hitos <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Granada<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 24\/09\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Mario Sabio S\u00e1nchez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: federico Garrido torres-puchol <\/li>\n<li>enrique De ramon garrido (vocal)<\/li>\n<li>julio S\u00e1nchez rom\u00e1n (vocal)<\/li>\n<li>lucio Pallares ferreres (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Jos\u00e9 Antonio Vargas Hitos Introducci\u00f3n: las complicaciones cardiovasculares constituyen una de las principales causas de morbimortalidad en 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