{"id":104773,"date":"2010-10-11T00:00:00","date_gmt":"2010-10-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/radioterapia-hipofraccionada-acelerada-como-tratamiento-curativo-del-cancer-de-prostata-localizado-analisis-prospectivo-de-la-toxicidad-aguda-y-de-la-toxicidad-tarda%c2%ada\/"},"modified":"2010-10-11T00:00:00","modified_gmt":"2010-10-11T00:00:00","slug":"radioterapia-hipofraccionada-acelerada-como-tratamiento-curativo-del-cancer-de-prostata-localizado-analisis-prospectivo-de-la-toxicidad-aguda-y-de-la-toxicidad-tarda%c2%ada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/oncologia-clinica\/radioterapia-hipofraccionada-acelerada-como-tratamiento-curativo-del-cancer-de-prostata-localizado-analisis-prospectivo-de-la-toxicidad-aguda-y-de-la-toxicidad-tarda%c2%ada\/","title":{"rendered":"Radioterapia hipofraccionada acelerada como tratamiento curativo del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata localizado: an\u00e1lisis prospectivo de la toxicidad aguda y de la toxicidad tard\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> V\u00edctor Mac\u00edas Hern\u00e1ndez <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n:  en la \u00faltima d\u00e9cada se han publicado m\u00faltiples trabajos que apoyan la hip\u00f3tesis de que el comportamiento radiobiol\u00f3gico del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata es diferente a la mayor\u00eda de neoplasias: su respuesta a las radiaciones ionizantes es similar a la de los tejidos de respuesta tard\u00eda de los \u00f3rganos sanos adyacentes. Se ha calculado que el valor para el cociente a\/b del tumor prost\u00e1tico es del orden de 1.5  2 gy, mientras que el de recto y la vejiga es 3 gy o superior. Bajo esta premisa el empleo de un esquema hipofraccionado en el tratamiento curativo del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata proporciona un incremento de la ventana terap\u00e9utica.  los estudios randomizados con un seguimiento adecuado (mediana > 3 a\u00f1os) no han observado una diferencia significativa en las tasas de toxicidad tard\u00eda entre el brazo hipofraccionado y el normofraccionado, si bien la t\u00e9cnica empleada fue 2d y la dosis prescrita baja (< 67 gy2). hip\u00f3tesis:  el uso de un esquema hipofraccionado de 5 semanas en el tratamiento radical del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata administrando alta dosis de radiaci\u00f3n (> 78 gy2) resulta en una toxicidad secundaria tard\u00eda comparable al esquema convencional normofraccionado de 8 semanas. material y m\u00e9todos:  entre 10\/2004 y 5\/2007 se irradi\u00f3 la pr\u00f3stata y ves\u00edculas seminales de 171 pacientes consecutivos con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata ct1-t4 n0 m0 con un esquema hipofraccionado acelerado. Los sujetos con irradiaci\u00f3n ganglionar fueron previamente exclu\u00eddos del estudio y tratados a dosis\/fracci\u00f3n de 2 gy.  el esquema terap\u00e9utico consisti\u00f3 en 26-27 fracciones de 2.6 gy\/d\u00eda a lo largo de 5.2-5.4 semanas (te\u00f3ricamente equivalente a una dosis total de 79-82 gy en 8 semanas, a\/b=1.5). La t\u00e9cnica radioter\u00e1pica fue la misma utilizada previamente en el servicio. La delimitaci\u00f3n de vol\u00famenes fue la habitual sin fusi\u00f3n con un examen rm. El tc de simulaci\u00f3n se adquiri\u00f3 en supino, con fijaci\u00f3n de pies, vejiga contrastada y toma previa de laxantes. La planificaci\u00f3n fue conformacional 3d con una configuraci\u00f3n de 6 campos isoc\u00e9ntricos. El control del posicionamiento se bas\u00f3 en la comparaci\u00f3n peri\u00f3dica de estructuras \u00f3seas p\u00e9lvicas entre drr e im\u00e1genes portales ortogonales sin uso de marcas fiduciales intraprost\u00e1ticas.  las toxicidades aguda y tard\u00eda fueron medidas prospectivamente con ayuda de un cuestionario auto-administrado al paciente. Fueron codificadas con la escala rtog\/eortc ampliada tras comparar prospectivamente los s\u00edntomas con la cl\u00ednica previa al inicio de la radioterapia.  se efectu\u00f3 un an\u00e1lisis univariante y multivariante (cox) para conocer qu\u00e9 variables se relacionaron con la toxicidad. resultados:  el 37%, 35% y 28% de los pacientes pertenec\u00edan a los grupos de riesgo bajo, intermedio y alto (clasificaci\u00f3n del h. Monte sina\u00ed). El 52% de los pacientes recibieron hormonoterapia. Seguimiento m\u00ednimo > 36 meses.  la toxicidad aguda urinaria grado 1, 2 y 3 se observ\u00f3 en 37%, 32% y 0.6%. Los porcentajes equivalentes para la toxicidad aguda rectal fueron 24%, 10% y 0%. La toxicidad tard\u00eda urinaria grado 1, 2 y 3 fue 28%, 7% 0%, mientras que la tard\u00eda rectal fue 21%, 5% y 0%.  en el an\u00e1lisis multivariante el volumen de vejiga que recibe \u00c2\u00bf 65 gy es un factor pron\u00f3stico de toxicidad aguda urinaria. Los pacientes con rtu prost\u00e1tica previa presentaron menor preValencia de s\u00edntomas urinarios durante la radioterapia. La dosis total prescrita y la dosis media en el recto se asocian con la toxicidad aguda intestinal. La toxicidad intestinal aguda es un factor pron\u00f3stico de toxicidad tard\u00eda. conclusiones:  la administraci\u00f3n de alta dosis de radiaci\u00f3n utilizando el esquema hipofraccionado acelerado descrito es factible y seguro con t\u00e9cnica 3d convencional. el tratamiento fue bien tolerado (0.6% de casos con toxicidad aguda grado \u00c2\u00bf 3). No se ha observado toxicidad tard\u00eda severa (grado \u00c2\u00bf 3). La toxicidad tard\u00eda leve-moderada (grado 2) se observ\u00f3 en < 10% de los pacientes, similar a la publicada tras altas dosis de radioterapia con fraccionamiento est\u00e1ndar a 2 gy.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Radioterapia hipofraccionada acelerada como tratamiento curativo del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata localizado: an\u00e1lisis prospectivo de la toxicidad aguda y de la toxicidad tard\u00eda<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Radioterapia hipofraccionada acelerada como tratamiento curativo del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata localizado: an\u00e1lisis prospectivo de la toxicidad aguda y de la toxicidad tard\u00eda<\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 V\u00edctor Mac\u00edas Hern\u00e1ndez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 10\/11\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Albert Biete Sol\u00c1\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: francesca Pons pons <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Pardo masferrer (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de V\u00edctor Mac\u00edas Hern\u00e1ndez Introducci\u00f3n: en la \u00faltima d\u00e9cada se han publicado m\u00faltiples trabajos que apoyan la hip\u00f3tesis [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center 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