{"id":104818,"date":"2010-12-11T00:00:00","date_gmt":"2010-12-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/nuevos-parametros-hematologicos-aplicados-al-estudio-de-la-anemia-y-la-eritropoyesis\/"},"modified":"2010-12-11T00:00:00","modified_gmt":"2010-12-11T00:00:00","slug":"nuevos-parametros-hematologicos-aplicados-al-estudio-de-la-anemia-y-la-eritropoyesis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/hemopatologia\/nuevos-parametros-hematologicos-aplicados-al-estudio-de-la-anemia-y-la-eritropoyesis\/","title":{"rendered":"Nuevos parametros hematologicos aplicados al estudio de la anemia y la eritropoyesis"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Eloisa Urrechaga Igartua <\/strong><\/h2>\n<p>La misi\u00f3n del laboratorio cl\u00ednico consiste en generar informaci\u00f3n cl\u00ednica relevante, en tiempo real, que resulte \u00fatil al cl\u00ednico para prevenir y diagnosticar la enfermedad, y para ayudarle en la selecci\u00f3n de la terap\u00e9utica m\u00e1s adecuada en cada caso, as\u00ed como en el seguimiento del tratamiento elegido.   el laboratorio cl\u00ednico debe ser capaz de ofrecer par\u00e1metros adaptados a los nuevos requerimientos y necesidades. La hematolog\u00eda anal\u00edtica ha ido automatiz\u00e1ndose progresivamente. La funci\u00f3n principal de los modernos analizadores de hematimetr\u00eda es proporcionar los resultados de los par\u00e1metros necesarios para el diagn\u00f3stico y seguimiento de los pacientes.  los modernos contadores aplican los principios de la citometr\u00eda de flujo con l\u00e1ser y permiten el recuento de las tres series celulares (hemat\u00edes, leucocitos y plaquetas), la cuantificaci\u00f3n de hemoglobina, el recuento leucocitario diferencial y recuento de reticulocitos. El an\u00e1lisis de reticulocitos ha progresado desde el simple recuento a la medida precisa de sus \u00edndices celulares, tales como volumen o contenido de hemoglobina  los laboratorios de hematolog\u00eda reciben cada d\u00eda una mayor presi\u00f3n asistencial y deben generar sus resultados en el menor tiempo posible, con mejores exactitud y precisi\u00f3n y con el menor coste. El hemograma es uno de los test de laboratorio m\u00e1s requerido por los cl\u00ednicos; los an\u00e1lisis est\u00e1n hoy en d\u00eda totalmente automatizados y la correcta interpretaci\u00f3n de los resultados requiere unir el conocimiento de las caracter\u00edsticas de los equipos y el significado cl\u00ednico de los resultados. Los proveedores aportan innovaciones,  proporcionando nuevos par\u00e1metros que orientan cada vez mejor la sospecha cl\u00ednica hacia el diagn\u00f3stico de una forma r\u00e1pida, barata y \u00fatil.  la finalidad de todas las nuevas tecnolog\u00edas debe ser aportar un valor a\u00f1adido al actual, contribuyendo con par\u00e1metros nuevos o mejorando los ya existentes. Asimismo, dada la creciente demanda y alta carga de trabajo de los laboratorios asistenciales, estos nuevos par\u00e1metros permiten aprovechar al m\u00e1ximo la tecnolog\u00eda disponible, liberando al personal del excesivo tiempo dedicado al estudio microsc\u00f3pico de la morfolog\u00eda celular.  sin embargo, cada empresa proveedora aplica la tecnolog\u00eda de manera diferente en sus contadores, con distintos algoritmos de an\u00e1lisis de las se\u00f1ales electr\u00f3nicas para su conversi\u00f3n en gr\u00e1ficos y valores num\u00e9ricos. Por esta raz\u00f3n algunos par\u00e1metros  son exclusivos de cada fabricante y se encuentran patentados.  la tecnolog\u00eda siemens (siemens medical solutions diagnostics, tarrytown ny, usa) aporta como par\u00e1metros exclusivos el recuento de la poblaci\u00f3n total de eritrocitos, con el c\u00e1lculo de los porcentajes de microcitos (%mic), macrocitos, c\u00e9lulas hiper e hipocromas (%hypo) y el contenido de hemoglobina del reticulocito (chr).   beckman-coulter (beckman coulter inc. Miami, fl, usa) ha propuesto dos nuevos par\u00e1metros en sus equipos:  red blood cell size factor (rsf) y low hb density (lhd%).  red blood cell size factor, agrupa los vol\u00famenes de las c\u00e9lulas rojas maduras y el volumen de los reticulocitos, ambos relacionados con la hemoglobinizaci\u00f3n y la disponibilidad de hierro para eritropoyesis. El rango  de referencia y los valores de rsf en diversas anemias ha sido establecido   lhd%  es un par\u00e1metro derivado de mchc. Se relaciona  con el contenido de hemoglobina  en  el eritrocito y por tanto con la disponibilidad funcional del hierro. El rango  de referencia y los valores de lhd % en diversas anemias ha sido establecido.  sysmex (sysmex corporation, kobe, japan) aporta  la hemoglobina equivalente del reticulocito (ret he) y, en su \u00faltimo equipo sysmex xe 5000, los rbc extended parameters, que corresponden a los porcentajes de las subpoblaciones eritrocitarias: %hypo-he, %hyper-he, %micror y %macror.  para el tratamiento de la anemia asociada a irc y la acd se dispone, desde 1983, de la r-huepo (eritropoyetina humana recombinante) y desde 2000 de su an\u00e1logo, la darbepoetina. La utilizaci\u00f3n de esta terapia ha revolucionado los conceptos cl\u00e1sicos en la valoraci\u00f3n de la anemia, desarroll\u00e1ndose los t\u00e9rminos de d\u00e9ficit funcional de hierro o eritropoyesis restringida en hierro.  las gu\u00edas cl\u00ednicas de nefrolog\u00eda, que ayudan en la evaluaci\u00f3n del estado an\u00e9mico de estos pacientes, han incorporado dos par\u00e1metros para el control de la anemia de la irc y gu\u00eda de la terapia con r-huepo. Se trata del chr, contenido de hb del reticulocito y del %hypo, porcentaje  de eritrocitos hipocromos. La valoraci\u00f3n del estado an\u00e9mico del paciente con irc comprende los par\u00e1metros:   grado de anemia: hb  tipo de anemia: mcv, mch, mchc  eritropoyesis: reticulocitos  dep\u00f3sitos de hierro: ferritina  hierro funcional disponible para la eritropoyesis: saturaci\u00f3n de la transferrina chr (exclusivo de siemens) %hypo (exclusivo de siemens) inflamaci\u00f3n: pcr  sin embargo, los equipos siemens s\u00f3lo est\u00e1n presentes en una minor\u00eda de los laboratorios en europa; por lo tanto, el control de la terapia se lleva a cabo controlando la evoluci\u00f3n de los par\u00e1metros hematol\u00f3gicos y bioqu\u00edmicos cl\u00e1sicos.   los modernos par\u00e1metros que aporta el laboratorio de hematolog\u00eda al estudio avanzado de la anemia dependen de la tecnolog\u00eda elegida y el debate sobre si existen otros par\u00e1metros con el mismo significado cl\u00ednico que chr y %hypo est\u00e1 abierto.  en este estudio se eval\u00faa la potencial utilidad cl\u00ednica de nuevos par\u00e1metros aportados por los modernos contadores hematol\u00f3gicos, con el fin de ofrecer a los cl\u00ednicos informaci\u00f3n num\u00e9rica, objetiva y de alta calidad anal\u00edtica, referente al estado de la eritropoyesis de sus pacientes, que sirva de apoyo en su toma de decisiones.  respecto a los rbc extended parameters (%hypo-he, %hyper-he, %micror y %macror) del analizador sysmex xe 5000 han quedado establecidos los rangos de referencia as\u00ed como sus valores en poblaci\u00f3n sana  y  en distintos tipos de anemia.  \t a partir de los valores obtenidos en los grupos de pacientes (ferropenia, talasemia, enfermos renales en tratamiento) se establece que pueden presentar valores estad\u00edsticamente diferentes en diversas situaciones cl\u00ednicas.  a partir de los valores obtenidos en los pacientes ferrop\u00e9nicos y talas\u00e9micos se deduce  su potencial aplicaci\u00f3n en la investigaci\u00f3n de la etiolog\u00eda de la anemia microc\u00edtica.  %micro r y % hypo-he pueden conjugarse en  \u00edndices \u00fatiles para el diagn\u00f3stico diferencial de anemia microc\u00edtica y screening de talasemia.  respecto a los par\u00e1metros disponibles en los analizadores beckman-coulter serie lh rsf y lhd % de los resultados obtenidos pueden enunciarse las siguientes conclusiones:  los par\u00e1metros derivados de la tecnolog\u00eda vcs, rsf y lhd %, reflejan el status f\u00e9rrico y sus valores no son influenciados por la  inflamaci\u00f3n.  lhd % presenta una buena correlaci\u00f3n con %hypo y permite evaluar el hierro disponible para eritropoyesis en las semanas previas con buen rendimiento diagn\u00f3stico.  rsf correlaciona con chr y ret he, con el mismo significado cl\u00ednico y permite la detecci\u00f3n de eritropoyesis ineficiente con alto rendimiento diagn\u00f3stico.  dado que aporta informaci\u00f3n acerca del estado de la eritropoyesis en presencia de inflamaci\u00f3n rsf es un par\u00e1metro \u00fatil para el control de la terapia en pacientes sometidos a hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Nuevos parametros hematologicos aplicados al estudio de la anemia y la eritropoyesis<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Nuevos parametros hematologicos aplicados al estudio de la anemia y la eritropoyesis <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Eloisa Urrechaga Igartua <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Zaragoza<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 12\/11\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Luis Angel Borque De Larrea<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Luis Casis saenz <\/li>\n<li>angel Garcia de jalon comet (vocal)<\/li>\n<li>Luis Larrad mur (vocal)<\/li>\n<li>ernesto Casis saez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Eloisa Urrechaga Igartua La misi\u00f3n del laboratorio cl\u00ednico consiste en generar informaci\u00f3n cl\u00ednica relevante, en tiempo real, 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