{"id":104876,"date":"2018-03-11T10:28:13","date_gmt":"2018-03-11T10:28:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/ensayo-cla%c2%adnico-aleatorizado-sobre-la-eficacia-de-una-intervencion-tras-una-valoracion-geriatrica-integral-en-el-ambito-de-la-atencion-primaria\/"},"modified":"2018-03-11T10:28:13","modified_gmt":"2018-03-11T10:28:13","slug":"ensayo-cla%c2%adnico-aleatorizado-sobre-la-eficacia-de-una-intervencion-tras-una-valoracion-geriatrica-integral-en-el-ambito-de-la-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/ensayo-cla%c2%adnico-aleatorizado-sobre-la-eficacia-de-una-intervencion-tras-una-valoracion-geriatrica-integral-en-el-ambito-de-la-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Ensayo cl\u00ednico aleatorizado sobre la eficacia de una intervenci\u00f3n tras una valoraci\u00f3n  geri\u00e1trica integral en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Rosa Monteser\u00edn Nadal <\/strong><\/h2>\n<p>Ensayo cl\u00ednico aleatorizado sobre la eficacia de una intervenci\u00f3n tras una valoraci\u00f3n geri\u00e1trica en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n primaria.  introducci\u00f3n: el progresivo envejecimiento de la poblaci\u00f3n conlleva una mayor dependencia funcional, lo que justifica la necesidad de incidir en los cuidados preventivos y continuados en la poblaci\u00f3n anciana.  El m\u00e9dico de familia  ha de tener la capacidad de reconocer al anciano que se encuentra en situaci\u00f3n de riesgo, anciano fr\u00e1gil, en fases iniciales a efectos de poder intervenir preventivamente. Se han propuesto diferentes metodolog\u00edas para valorar al anciano. La m\u00e1s empleada ha sido la llamada valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral (vgi).  objetivo: evaluar la eficacia de un modelo de intervenci\u00f3n tras una valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral en t\u00e9rminos de una reducci\u00f3n de la morbi-mortalidad en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n primaria. material y m\u00e9todos: ensayo cl\u00ednico aleatorizado con grupo control en personas mayores de 74 a\u00f1os visitados en las consultas de un centro de atenci\u00f3n primaria (ap) durante un periodo de 18 meses. Seg\u00fan la vgg se clasific\u00f3 al anciano como fr\u00e1gil o no. Los pacientes del grupo intervenci\u00f3n (gi) recibieron  una intervenci\u00f3n individual (anciano fr\u00e1gil) o grupal (anciano no fr\u00e1gil), y el grupo control la pr\u00e1ctica habitual. resultados: participaron en el estudio 620 sujetos, el 49,7% aleatorizados al gi y el 50,3% al grupo control (gc) y no se encontraron diferencias estad\u00edsticamente significativas en ninguna de las variables analizadas. Se trat\u00f3 de una poblaci\u00f3n con una edad media de 79.9 a\u00f1os, el 60% eran mujeres y hasta un 30% viv\u00edan s\u00f3los, consum\u00edan una media de 4.3 f\u00e1rmacos, un 20% y un 37% presentaron ca\u00eddas en el \u00faltimo a\u00f1o e incontinencia de orina. Destacaron las puntuaciones altas en el \u00edndice de barthel (96.2). realizaron la visita de seguimiento el 83.2% de los pacientes. En la visita final los pacientes del gc mostraron un riesgo significativamente superior de depresi\u00f3n (yesavage) que el gi (p=0,048). Durante el seguimiento, el 13% del gi modificaron su estado inicial de fr\u00e1giles a no fr\u00e1giles frente al 5% del gc (p 0,027), mientras que el 11% del gi pasaron a ser nuevos pacientes fr\u00e1giles frente al 22% del gc (p<0,001). se registraron un 15% de eventos (ingreso en residencia, atenci\u00f3n domiciliaria o defunci\u00f3n) en el gi frente a un 17% en el gc (p=0,64). El tiempo transcurrido hasta el suceso del primer evento no mostr\u00f3 diferencias estad\u00edsticamente significativas entre los grupos de estudio (long-rank test p= 0.81) con una media estimada (ic 95%) y una supervivencia de 732.74 (718.86-746.61). el modelo de riesgos proporcionales de cox mostr\u00f3 como covaribles el grupo de estudio (hr 0.58; 95% ci 0.28-1.22), el ser fr\u00e1gil (hr 1.33; 95% ci 0.71-2.51) y la interacci\u00f3n de ambas variables hr 3.08; 95% ci 1.22-7.78). conclusiones: la vgi seguida de una intervenci\u00f3n no ha mostrado beneficios en t\u00e9rminos globales de morbi-mortalidad. La vgi seguida de una intervenci\u00f3n muestra beneficios en cuanto a la reversibilidad y retraso de la fragilidad.   palabras clave: atenci\u00f3n primaria de salud, evaluaci\u00f3n geri\u00e1trica, anciano fr\u00e1gil\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Ensayo cl\u00ednico aleatorizado sobre la eficacia de una intervenci\u00f3n tras una valoraci\u00f3n  geri\u00e1trica integral en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n primaria<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Ensayo cl\u00ednico aleatorizado sobre la eficacia de una intervenci\u00f3n tras una valoraci\u00f3n  geri\u00e1trica integral en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n primaria <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Rosa Monteser\u00edn Nadal <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 15\/11\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Antonio San Jos\u00e9 Laporte<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: miquel Vilardell tarres <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Manuel Porcel p\u00e9rez (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Rosa Monteser\u00edn Nadal Ensayo cl\u00ednico aleatorizado sobre la eficacia de una intervenci\u00f3n tras una valoraci\u00f3n geri\u00e1trica en 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