{"id":104912,"date":"2018-03-11T10:28:13","date_gmt":"2018-03-11T10:28:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/prevencion-del-cancer-colorrectal-nuevas-estrategias-de-cribado-vigilancia-y-quimioprofilaxis\/"},"modified":"2018-03-11T10:28:13","modified_gmt":"2018-03-11T10:28:13","slug":"prevencion-del-cancer-colorrectal-nuevas-estrategias-de-cribado-vigilancia-y-quimioprofilaxis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/oncologia-clinica\/prevencion-del-cancer-colorrectal-nuevas-estrategias-de-cribado-vigilancia-y-quimioprofilaxis\/","title":{"rendered":"Prevencion del c\u00e1ncer colorrectal. nuevas estrategias de cribado, vigilancia y quimioprofilaxis"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Francisco Rodr\u00edguez Moranta <\/strong><\/h2>\n<p>Resumen de la tesis:  (m\u00e1ximo 50 linias)\tla presente tesis doctoral est\u00e1 formada por tres estudios que tienen el objetivo com\u00fan de investigar estrategias destinadas a reducir la incidencia y la mortalidad por ccr en los diferentes momentos de su historia natural, es decir, dirigidas a la prevenci\u00f3n primaria, secundaria y terciaria de esta neoplasia.  el primero de los estudios compara los criterios cl\u00ednicos de bethesda originales con los revisados en combinaci\u00f3n con la inestabilidad de microsat\u00e9lites para la detecci\u00f3n de portadores de mutaciones germinales en los genes msh2\/mlh1 en pacientes con ccr de nuevo diagn\u00f3stico.  A partir de la poblaci\u00f3n del proyecto epicolon (jama 2005; 293:19861994), estudio multic\u00e9ntrico, prospectivo y de base poblacional, se demuestra que ambos paneles de criterios son equivalentes y altamente efectivos. Los criterios individuales 1 (cumplimiento de los criterios de amsterdam) y 2 (2 tumores relacionados con cchnp) del panel original, y el criterio n\u00famero 1 (ccr antes de los 50 a\u00f1os) del panel revisado estaban independientemente asociados a la presencia de mutaciones en mlh1 y msh2. La utilizaci\u00f3n de estos 3 criterios individuales comparada con ambos paneles bethesda obtuvo una misma sensibilidad (100%) y vpn (100%), y una mayor especificidad (98.5%; p <0,05), valor global (98.5%; p <0,05) y valor predictivo positivo (30,8%). Am j gastroenterol 2006;101:11041111. el segundo de los estudios eval\u00faa la sobreexpresi\u00f3n de cox2 en pacientes con ccr en funci\u00f3n del sistema reparador del adn (mmr). Se identificaron de la poblaci\u00f3n epicolon, ccr con mmr deficiente (n=46 casos) y se seleccionaron aleatoriamente 107 controles (tumores con mmr competente).  Se analiz\u00f3 la expresi\u00f3n de cox2 por inmunohistoqu\u00edmica. Globalmente, se demostr\u00f3 sobreexpresi\u00f3n de cox2 en 107 pacientes (70%), en 85 (79%) con un  mmr intacto y en 22 (48%) con un mmr deficiente (p<0,001). La ausencia de sobreexpresi\u00f3n de cox2 se asoci\u00f3 de forma independiente a la presencia de un mmr deficiente (or: 3,89; ic 95%: 1,78-8,51; p = 0,001) y un pobre grado de diferenciaci\u00f3n (or 3,83; 95% ic, 1,30-11,31; p = 0,015). En el subgrupo de pacientes con ccr con mmr deficiente, la ausencia de sobreexpresi\u00f3n de cox2 se relacionaba de forma significativa con un pobre grado de diferenciaci\u00f3n, el no cumplimiento de los criterios de amsterdam ii, la ausencia de mutaciones germinales msh2\/mlh1, la presencia de expresi\u00f3n de msh2 en el tumor y la ausencia de expres\u00f3n en el tumor de mlh1; caracter\u00edsticas correspondientes a un ccr espor\u00e1dico. La mayor\u00eda de los tumores con mutaciones germinales en mlh1\/msh2 sobreexpresaron cox2. Se observ\u00f3 hipermetilaci\u00f3n de cox2 en 6 de 18 (33%) tumores con ausencia de expresi\u00f3n de cox2 por tan solo 2 de 28 (7%) tumores que sobreexpresaban esta prote\u00edna (p = 0,04). Se concluye que la mayor\u00eda de los tumores con un mmr competente sobreexpresan cox2, mientras que la mitad de los tumores con un mmr deficiente no sobreexpresan cox2 y afecta casi exclusivamente a las formas espor\u00e1dicas de mmr deficiente. Esta asuencia de sobreexpresi\u00f3n de cox2 puede explicarse, en parte, por hipermetilaci\u00f3n de su promotor. La mayor\u00eda de pacienes con sd de lynch podr\u00edan beneficiarse del tratamiento con inhibidores de la cox2. Clin cancer res 2006;1691 12(6)march15, 2006. \tel \u00faltimo de los estudios eval\u00faa en el seno de un ensayo cl\u00ednico prospectivo, multic\u00e9ntrico, aleatorizado, 2 estrategias de vigilancia postoperatoria de diferente intensidad en pacientes intervenidos por ccr con finalidad radical, estadios ii y iii. La estrategia simple contemplaba una monitorizaci\u00f3n cl\u00ednica y determinaci\u00f3n del cea. La estrategia intensiva, adem\u00e1s, ultrasonograf\u00eda\/tc abdominal, radiograf\u00eda de t\u00f3rax y colonoscopia. Se incluyeron un total de 259 pacientes: 132 grupo simple y 127 grupo intensivo. Ambos grupos fueron comparables respecto a las caracter\u00edsticas basales del estudio, la tasa y el tipo de recidiva. Tras una media de seguimiento de 48 meses no se demostraron diferencias en la supervivencia global (hr: 0,87; ic 95% 0,49 1,54; p 0,62). Sin embargo, la estrategia intensiva se asoci\u00f3 a una mayor supervivencia global de pacientes con estadio tumoral ii (hr 0,34; ic 95% 0,12 0,98; p 0,045) y aquellos con c\u00e1ncer de recto (hr 0,09; ic 95% 0,01 0,81; p 0,03), fundamentalmente debido a una mayor tasa de resecabilidad de las recidivas. La colonoscopia fue el test responsable de la detecci\u00f3n de la mayor\u00eda de recidivas resecables. (44%) en la estrategia intesiva. J clin oncol 24:386-393.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Prevencion del c\u00e1ncer colorrectal. nuevas estrategias de cribado, vigilancia y quimioprofilaxis<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Prevencion del c\u00e1ncer colorrectal. nuevas estrategias de cribado, vigilancia y quimioprofilaxis <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Francisco Rodr\u00edguez Moranta <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 16\/11\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Antoni Castells Garangou<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: jordi Bruix tud\u00f3 <\/li>\n<li>josep Mar\u00eda Re\u00f1e espinet (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  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