{"id":104970,"date":"2018-03-11T10:28:18","date_gmt":"2018-03-11T10:28:18","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-11T10:28:18","modified_gmt":"2018-03-11T10:28:18","slug":"evolucion-del-estado-de-sobrepeso-y-obesidad-en-una-cohorte-de-poblacion-de-2-a-18-19-anos-de-edad-asociacion-de-obesidad-y-sobrepeso-con-factores-de-riesgo-cardavascular-a-los-18-19-anos-de-ed","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-clinicas\/evolucion-del-estado-de-sobrepeso-y-obesidad-en-una-cohorte-de-poblacion-de-2-a-18-19-anos-de-edad-asociacion-de-obesidad-y-sobrepeso-con-factores-de-riesgo-cardavascular-a-los-18-19-anos-de-ed\/","title":{"rendered":"Evoluci\u00f3n del estado de sobrepeso y obesidad en una cohorte de poblaci\u00f3n de 2 a 18-19 a\u00f1os de edad. asociaci\u00f3n de obesidad y sobrepeso con factores de riesgo card\u00c2\u00a1vascular a los 18-19 a\u00f1os de edad"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Mar\u00eda Rosa Alba\u00f1il Ballesteros <\/strong><\/h2>\n

Resumen introducci\u00f3n la obesidad infantil es un problema de salud p\u00fablica cada vez m\u00e1s frecuente en el mundo, tanto en sociedades desarrolladas como en desarrollo. Est\u00e1 relacionado en buena medida con determinados cambios en los estilos de vida, fundamentalmente en la alimentaci\u00f3n, con incremento de la ingesta de comida r\u00e1pida, grasas y bebidas con alto contenido en az\u00facares y en la modificaci\u00f3n de patrones de actividad, con aumento de las actividades sedentarias tanto en la vida laboral como en el tiempo dedicado al ocio. Su importancia reside en su persistencia en etapas posteriores de la vida y su relaci\u00f3n con diversas entidades patol\u00f3gicas, fundamentalmente la enfermedad cardiovascular, una de las principales causas de morbi – mortalidad en el mundo occidental, y la diabetes tipo 2 no solo en la edad adulta sino incluso en la infancia y adolescencia. As\u00ed, la hipertensi\u00f3n arterial, la dislipemia y la resistencia a insulina son situaciones patol\u00f3gicas diagnosticadas con frecuencia creciente en estas edades y muchas veces ligadas a estados de sobrepeso y obesidad. Para el diagn\u00f3stico de obesidad se utiliza desde los 2 a\u00f1os de edad, la determinaci\u00f3n del \u00edndice de masa corporal (imc), peso en kilogramos\/talla al cuadrado en metros, (kg\/m2), consider\u00e1ndose sobrepeso, en adultos a partir de los 18 a\u00f1os, la presencia de un imc mayor o igual a 25 y menor de 30 y obesidad un imc mayor o igual a 30. En ni\u00f1os no existe un criterio universal definido y se suelen considerar como obesidad cifras en torno al percentil 95 y superiores y como sobrepeso, o riesgo de obesidad, cifras en torno al percentil 85 e inferiores al 95, para cada edad y sexo de diversas tablas de imc. En los \u00faltimos a\u00f1os se utiliza como mejor predictor de las complicaciones de salud en general y de las cardiovasculares y diabetes tipo 2 en particular, la obesidad central o abdominal, determinada por diversos par\u00e1metros: circunferencia o per\u00edmetro de cintura, circunferencia o per\u00edmetro de cadera e \u00edndice cintura\/cadera. Tambi\u00e9n en nuestro pa\u00eds la obesidad y el sobrepeso constituyen un problema de salud de primer orden ya desde la edad pedi\u00e1trica, alcanz\u00e1ndose unas cifras de preValencia de las m\u00e1s altas en europa. Objetivos -objetivo principal: conocer la evoluci\u00f3n de la obesidad y el sobrepeso, as\u00ed como posibles factores de riesgo cardiovascular y alteraciones metab\u00f3licas en relaci\u00f3n con los mismos, en una cohorte de ni\u00f1os seguidos desde los 2 a\u00f1os de edad hasta el inicio de la edad adulta, 18 a 19 a\u00f1os, en una consulta de pediatr\u00eda de atenci\u00f3n primaria. \u00c2\u00bf objetivos secundarios 1. Describir la frecuencia de obesidad, sobrepeso, y las cifras de circunferencia de cintura, cadera e \u00edndice cintura\/cadera a la edad de 18 a 19 a\u00f1os de una cohorte de j\u00f3venes nacidos en 1989, seguidos en el centro de salud cuzco de fuenlabrada. 2. Estudiar la asociaci\u00f3n entre diagn\u00f3stico de obesidad a los 18 -19 a\u00f1os de edad con la existencia de diagn\u00f3stico de obesidad a los 2, 3, 4, 6, 8,11 y 14 a\u00f1os. 3. Evaluar la asociaci\u00f3n entre existencia de obesidad y sobrepeso y la presencia de factores de riesgo cardiovascular: hipertensi\u00f3n arterial, dislipemia, diabetes e intolerancia a la glucosa a los 18 -19 a\u00f1os. 4. Estudiar la asociaci\u00f3n entre obesidad y sobrepeso a los 2, 3, 4, 6,8, 11 y 14 a\u00f1os de edad con existencia de factores de riesgo cardiovascular a los 18 -19 a\u00f1os. 5. Analizar la asociaci\u00f3n entre existencia de factores de riesgo cardiovascular en familiares de primer grado y existencia de obesidad y sobrepeso a los 18 -19 a\u00f1os. 6. Determinar la asociaci\u00f3n entre existencia de factores de riesgo cardiovascular en familiares de primer grado y existencia de factores de riesgo cardiovascular en los miembros de la cohorte a los 18-19 a\u00f1os. 7. Analizar la existencia de s\u00edndrome metab\u00f3lico en los miembros de la cohorte a los 18-19 a\u00f1os. Pacientes y m\u00e9todos se realiz\u00f3 un estudio longitudinal prospectivo de cohorte. Y longitudinal retrospectivo para riesgos. La poblaci\u00f3n de estudio est\u00e1 constituida por los ni\u00f1os nacidos en 1989 y seguidos en las consultas de pediatr\u00eda del centro de salud \u00abcuzco\u00bb en fuenlabrada, Madrid, desde los 2 hasta los 18 a\u00f1os de edad. Se consideraron criterios de exclusi\u00f3n la existencia de embarazo en las mujeres y la detecci\u00f3n de hipotiroidismo no controlado en el momento del estudio. Se valor\u00f3 de forma individual la existencia de trastornos del comportamiento alimentario, excluyendo los casos claramente patol\u00f3gicos las variables consideradas fueron: \u00c2\u00bf edad \u00c2\u00bf sexo \u00c2\u00bf origen \u00e9tnico. \u00c2\u00bf antecedentes familiares conocidos de obesidad, hipertensi\u00f3n arterial, diabetes y dislipemia en familiares de primer grado. \u00c2\u00bf antecedentes personales conocidos de intervenci\u00f3n educativa, diet\u00e9tica o farmacol\u00f3gica previa acerca de la obesidad. -Antecedentes personales de enfermedad. – Tratamientos seguidos por el sujeto. – Peso y talla a los 18 a 19 a\u00f1os, \u00c2\u00bf peso y talla a los 2, 3, 4, 6, 8, 11 y 14 a\u00f1os. \u00c2\u00bf imc (peso\/talla2). Se consider\u00f3 obesidad un imc igual o mayor a 30 y sobrepeso un imc mayor o igual a 25 y menor de 30 a partir de los 18 a\u00f1os de edad. Para las edades inferiores se consider\u00f3 obesidad el valor correspondiente al percentil 95 y superiores de las tablas del cdc 2000 y sobrepeso los valores iguales o superiores al percentil 85 e inferiores al percentil 95. – Circunferencia de cintura (cc) en cent\u00edmetros.. \u00c2\u00bf circunferencia de cadera,. -\u00edndice cintura\/cadera. \u00c2\u00bf tensi\u00f3n arterial en mm de hg, se consideraron como hipertensi\u00f3n cifras de presi\u00f3n arterial mayor o iguales a 140-90 mmhg. \u00c2\u00bf par\u00e1metros bioqu\u00edmicos determinados en sangre: glucosa, transaminasas: ast,aspartato aminotransferasa o got glut\u00e1mico oxalac\u00e9tico transaminasa y alt: alamina aminotransferasa o gpt o glut\u00e1mico pir\u00favico transaminasa, colesterol total (ct), y unido a lipoprote\u00ednas de baja (ldl) y alta densidad (hdl), triglic\u00e9ridos (tgd) y tirotropina (tsh). Se consider\u00f3 como hipercolesterolemia cifras de colesterol superiores a 250 mg\/dl y colesterol l\u00edmite cifras entre 200 y 250 mg\/dl. Se consider\u00f3 h\u00edpertrigliceridem\u00eda cifras mayor o iguales a 150 mg\/dl y como hdl disminuido en mujeres valores inferiores a 50 mg\/dl y en hombres inferiores a 40 mg\/dl. Para ast y alt los l\u00edmites superiores de normalidad son los de referencia del laboratorio, 37 y 40 u\/l, y para tsh 5,5 mcu\/ml. Se consider\u00f3 diabetes una cifra de glucosa obtenida aleatoriamente de 200 mg\/dl con s\u00edntomas adicionales \u00f3 2 cifras de glucosa en ayunas igual o mayores a 126 en 2 lecturas en d\u00edas diferentes. Cifras entre 100 y 125 mg\/dl indican un trastorno de tolerancia a la glucosa. Para determinar la resistencia a insulina se determinaron insulina e \u00edndice \u00abhomeostatic model assessment\u00bb (homa). Se consider\u00f3 como hiperinsulinemia cifras superiores a 20 mcu\/ml y como homa elevado se consideraron dos puntos de corte, 3 y 3,8. Para definir s\u00edndrome metab\u00f3lico se consideraron los criterios de american heart association (aha) y el national heart, lung, and blood institute (nhlbi), cuando se cumpl\u00edan al menos 3 de 5 criterios. An\u00e1lisis: se ha realizado la descripci\u00f3n de las variables con frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas y con media, mediana y desviaci\u00f3n t\u00edpica para las variables cuantitativas, con su correspondiente intervalo de confianza (ic) al 95%. Se ha calculado la preValencia de obesidad y sobrepeso a los 18 a\u00f1os con el intervalo de confianza al 95%. Se ha estudiado la asociaci\u00f3n entre las diferentes variables y la presencia de obesidad y sobrepeso a los 18 a\u00f1os. Para las variables cualitativas se ha utilizado la prueba de chi cuadrado y para las variables cuantitativas comprobada la normalidad de la variable, la t de student o el anova. En los casos en los que la variable no segu\u00eda la normalidad se han utilizado los test no param\u00e9tricos. Se calcul\u00f3 la raz\u00f3n de preValencia con su ic 95%. En el estudio prospectivo longitudinal de cohorte se ha calculado la magnitud de la asociaci\u00f3n de los distintos factores de riesgo con su riesgo relativo (rr) y su intervalo de confianza. A todas las personas incluidas en el estudio se les proporcion\u00f3 informaci\u00f3n por escrito y debieron firmar un consentimiento informado. El proyecto cont\u00f3 con la aprobaci\u00f3n de la comisi\u00f3n de investigaci\u00f3n y el comit\u00e9 \u00e9tico del \u00e1rea 9. El estudio se realiz\u00f3 durante el a\u00f1o 2008. Resultados se analizan datos de 153 personas de 18-19 a\u00f1os de edad, 64 hombres y 89 mujeres, de origen mayoritariamente espa\u00f1ol. Presentaron sobrepeso un 18,3% del total de la muestra, 26,56% de los varones y 12,35% de las mujeres y obesidad 7,18% del total de la poblaci\u00f3n, 6,25 % de los varones y 7,86% de las mujeres. En total un 25,49% de la muestra presentaron un imc mayor o igual a 25. Respecto a los factores de riesgo cardiovascular, presentaron hipertensi\u00f3n el 7,8% de la muestra; 5,2%, cifras elevadas de triglic\u00e9ridos (superiores 150 mg\/dl), y 17% valores bajos de hdl (menores a 40 mg\/dl en hombres y menores a 50 mg\/dl en mujeres). Un 3,4% present\u00f3 cifras de colesterol superiores a 200 mg\/dl. No se registr\u00f3 ninguna cifra de glucemia elevada. Un 4,2% present\u00f3 una insulinemia superior a 20 mcu\/ml, \u00edndice de homa superior a 3,8 un 5,08% y superior a 3, un 14,4%. Un 4,13% de las personas a las que se realiza anal\u00edtica cumple criterios de s\u00edndrome metab\u00f3lico. Existe una asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa para hipertensi\u00f3n arterial (p=0,023), disminuci\u00f3n de cifras de hdl (pc0,0001), aumento de cifras de tgd (pc0,0001), cifras elevadas de homa (pc0,0001) y de insulinemia basal (pc0,0001) entre los grupos de normopeso y obesidad. Un 72,7% de las personas obesas present\u00f3 alg\u00fan factor de riesgo cardiovascular, cifra que s\u00f3lo es de un 19,3% entre las personas con normopeso, y de un 31,1% en el grupo de sobrepeso. Refieren antecedentes familiares conocidos de factores de riesgo cardiovascular en un 53,9% de los casos, siendo m\u00e1s frecuente este dato en los grupos de obesidad (72,72%) y sobrepeso (64,2%) que en el de normopeso (49,59%). La presencia de obesidad y de diabetes en familiares de primer grado, se asocia de forma estad\u00edsticamente significativa con la existencia de obesidad en la edad de 18-19 a\u00f1os. Y la existencia de hipertensi\u00f3n arterial con hipertensi\u00f3n a esta edad (pc0,0001). La edad a la que se registra una mayor preValencia de obesidad y sobrepeso, conjuntamente considerados son los 8 a\u00f1os de edad. Para las personas que presentaron obesidad en edad infantil, a partir de los 6 a\u00f1os, existe un riesgo claro de mantener obesidad y alteraci\u00f3n de factores de riesgo cardiovascular al inicio de la edad adulta. Conclusiones el estudio de la obesidad y sobrepeso en una cohorte de ni\u00f1os desde los 2 a los 18-19 a\u00f1os, nos ha permitido llegar a las siguientes conclusiones: 1. Obesidad y sobrepeso son patolog\u00edas frecuentes en nuestro medio al inicio de la edad adulta: un 25,49% de la muestra presenta sobrepeso y\/u obesidad siendo m\u00e1s frecuente en hombres (32,81%) que en mujeres (20,22%) . Estas cifras son comparables a las de otras publicaciones referidas a diferentes poblaciones de nuestro pa\u00eds. 2. En nuestra serle, los ni\u00f1os que sufren obesidad a partir de los 6 a\u00f1os presentan un riesgo claro de presentar obesidad al inicio de la edad adulta. 3. En los j\u00f3venes adultos, la existencia de sobrepeso se asocia con una mayor frecuencia de factores de riesgo cardiovascular, aunque de ellos s\u00f3lo la hipertensi\u00f3n presenta una significaci\u00f3n estad\u00edstica limite. 4. Asimismo, el diagn\u00f3stico de obesidad en nuestros j\u00f3venes adultos, se asocia con una mayor frecuencia de factores de riesgo cardiovascular: hipertensi\u00f3n (hta): (p=0,03), hipertrigliceridemia (tgd>150): (pc0,o001), disminuci\u00f3n de las cifras de lipoprote\u00ednas de alta densidad (hdl menor a 50 en mujeres y menor a 40 en hombres): (pc0,0001), as\u00ed como con cifras m\u00e1s altas de insulina e \u00edndice homa (pc0,0001). 5. Los ni\u00f1os con diagn\u00f3stico de obesidad a partir de los 6 a\u00f1os de edad, muestran un riesgo claro de presentar al inicio de la edad adulta, existencia de factores de riesgo cardiovascular. 6. Un 53,9% de nuestros casos presenta antecedentes familiares de factores de riesgo cardiovascular, siendo \u00e9stos m\u00e1s frecuentes en los grupos de obesidad (72,72%) y sobrepeso (64,2%) que en el de normopeso (49,55%). La existencia de obesidad y diabetes en familiares de primer grado, se asocia significativamente con obesidad en los sujetos al inicio de la vida adulta. Igualmente, la existencia de antecedentes familiares de hipertensi\u00f3n arterial se asocia con hipertensi\u00f3n arterial en los j\u00f3venes. 7. En nuestra serie, un 4,13% de los casos presenta criterios diagn\u00f3sticos de s\u00edndrome metab\u00f3lico. 8. Como una reflexi\u00f3n sobre la experiencia que ha supuesto este trabajo, querr\u00edamos concluir destacando: -la necesidad de llevar a cabo una labor preventiva activa, encaminada a evitar la aparici\u00f3n de estados de obesidad y sobrepeso, as\u00ed como un diagn\u00f3stico precoz y tratamiento adecuado de los mismos. \u00c2\u00bf para ello en todas las revisiones de salud en la infancia, adolescencia y posteriores se deben incorporar en la historia cl\u00ednica del sujeto los valores de peso, talla, \u00edndice de masa corporal y per\u00edmetro de cintura acompa\u00f1ados de una valoraci\u00f3n categ\u00f3rica de los mismos como normopeso, sobrepeso u obesidad. – La realizaci\u00f3n de un diagn\u00f3stico de sobrepeso y\/u obesidad debe ir acompa\u00f1ada de la toma de decisiones y consejo terap\u00e9utico correspondiente. \u00c2\u00bf en ni\u00f1os y j\u00f3venes en que se detecte sobrepeso y sobre todo obesidad debe realizarse una b\u00fasqueda activa de la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular. \u00c2\u00bf se debe realizar un seguimiento especial de hijos de padres y hermanos de personas con factores de riesgo, fundamentalmente en el caso de hipertensos, diab\u00e9ticos y obesos. -Finalmente quiero terminar subrayando la importancia de realizar un seguimiento de estos colectivos, as\u00ed como de aumentar el n\u00famero de estudios en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n

 <\/p>\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abEvoluci\u00f3n del estado de sobrepeso y obesidad en una cohorte de poblaci\u00f3n de 2 a 18-19 a\u00f1os de edad. asociaci\u00f3n de obesidad y sobrepeso con factores de riesgo card\u00c2\u00a1vascular a los 18-19 a\u00f1os de edad<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Evoluci\u00f3n del estado de sobrepeso y obesidad en una cohorte de poblaci\u00f3n de 2 a 18-19 a\u00f1os de edad. asociaci\u00f3n de obesidad y sobrepeso con factores de riesgo card\u00c2\u00a1vascular a los 18-19 a\u00f1os de edad <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda Rosa Alba\u00f1il Ballesteros <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 18\/11\/2010<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Jes\u00fas Ruiz Contreras<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: manuel Moro serrano <\/li>\n
        • M\u00aa luz Garcia garcia (vocal)<\/li>\n
        • Jos\u00e9 tomas Ramos amador (vocal)<\/li>\n
        • Jos\u00e9 Mar\u00eda Jimenez bustos (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Tesis doctoral de Mar\u00eda Rosa Alba\u00f1il Ballesteros Resumen introducci\u00f3n la obesidad infantil es un problema de salud p\u00fablica cada vez […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[155,986],"tags":[24316,17490,131656,14309,211889,148545],"class_list":["post-104970","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencias-clinicas","category-complutense-de-madrid","tag-jesus-ruiz-contreras","tag-jose-maria-jimenez-bustos","tag-jose-tomas-ramos-amador","tag-manuel-moro-serrano","tag-maria-rosa-albanil-ballesteros","tag-ma-luz-garcia-garcia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/104970","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=104970"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/104970\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=104970"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=104970"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=104970"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}