{"id":105254,"date":"2018-03-11T10:28:43","date_gmt":"2018-03-11T10:28:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/factores-pronosticos-en-craniectoma%c2%adas-descompresivas\/"},"modified":"2018-03-11T10:28:43","modified_gmt":"2018-03-11T10:28:43","slug":"factores-pronosticos-en-craniectoma%c2%adas-descompresivas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/factores-pronosticos-en-craniectoma%c2%adas-descompresivas\/","title":{"rendered":"Factores pron\u00f3sticos en craniectom\u00edas descompresivas"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Monica Rivero Garvia <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n la presi\u00f3n de perfusi\u00f3n cerebral (ppc)  se define como la presi\u00f3n necesaria para perfundir el tejido nervioso para un buen funcionamiento metab\u00f3lico. Una ppc menor de 50 mm de hg implica una disminuci\u00f3n severa del fsc, con el riesgo de i squemia cerebral. Por contra, valores sobre 60-70 mm de hg han sido determinados como seguros.El aumento de la presi\u00f3n intracraenal (pic) puede suponer una disminuci\u00f3n en el aporte sangu\u00edneo y secundariamente una reducci\u00f3n de la ppc con lo que aument a la probabilidad de lesiones isqu\u00e9micas, pues la ppc depende tanto de la presi\u00f3n arterial media (pam) como de la pic. en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, nos encontramos habitualmente en situaciones donde la pic rebasa los l\u00edmites biol\u00f3gicos compatibles con la vida y nos vemos forzados a intervenir. As\u00ed, han sido elaborados los protocolos de actuaci\u00f3n para disminuir esta elevaci\u00f3n de pic. Para dar el mejor tratamiento a nuestros pacientes debemos basar nuestras decisiones en la mejor evidencia dispo nible. En este sentido, han sido estratificadas las medidas a tomar, seg\u00fan su grado de evidencia cient\u00edfica, en medidas de primer orden (evidencia clase a) y de segundo orden (evidencia clase b o c).  inter\u00e9s del trabajo aunque el descenso la pic tra s la retirada de un colgajo \u00f3seo craneal lo suficientemente amplio est\u00e1 completamente demostrado en modelos experimentales, su efectividad cl\u00ednica todav\u00eda sigue en discusi\u00f3n. objetivo principal: averiguar si la craniectom\u00eda descompresiva se acompa\u00f1a o no de un aumento de la morbilidad de los pacientes. secundarios: establecer qu\u00e9 variables epidemiol\u00f3gicas, cl\u00ednicas, radiol\u00f3gicas y terap\u00e9uticas nos pueden orientar en la toma de decisiones para predecir el pron\u00f3stico funcional de los pacientes tra s la descompresi\u00f3n quir\u00fargica; averiguar si el pron\u00f3stico final depende de la causa de la hic; determinar si el tama\u00f1o de la descompresi\u00f3n quir\u00fargica o el tiempo que transcurre desde la hic establecida hasta la misma est\u00e1n relacionados con el pron\u00f3st ico final. material y m\u00e9todo presentamos un estudio observacional, tipo cohorte hist\u00f3rica, con los pacientes adultos (>18 a\u00f1os) sometidos a craniectom\u00edas descompresivas realizadas en hospital cl\u00ednico san carlos, independientemente de la causa y del r esultado final, entre el 1 de enero de 2003 y el 31 de marzo de 2008,  en nuestra muestra medimos distintas variables: epidemiol\u00f3gicas, cl\u00ednicas, radiol\u00f3gicas y terap\u00e9uticas  que nos orientaran en la toma de decisiones para predecir el pron\u00f3stico fun<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Factores pron\u00f3sticos en craniectom\u00edas descompresivas<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Factores pron\u00f3sticos en craniectom\u00edas descompresivas <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Monica Rivero Garvia <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 29\/11\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Gregorio Rodr\u00edguez Boto<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Luis Mar\u00eda Ferrandez portal <\/li>\n<li>Javier M\u00e1rquez rivas (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Mar\u00eda Coca mart\u00edn (vocal)<\/li>\n<li>Jes\u00fas Mar\u00eda Garibi undabarrena (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Monica Rivero Garvia Introducci\u00f3n la presi\u00f3n de perfusi\u00f3n cerebral (ppc) se define como la presi\u00f3n necesaria para 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