{"id":105341,"date":"2010-01-12T00:00:00","date_gmt":"2010-01-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/analisis-de-la-prescripcion-de-antibioticos-de-uso-sistemico-en-el-area-de-segovia-periodo-1999-2007\/"},"modified":"2010-01-12T00:00:00","modified_gmt":"2010-01-12T00:00:00","slug":"analisis-de-la-prescripcion-de-antibioticos-de-uso-sistemico-en-el-area-de-segovia-periodo-1999-2007","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/antibioticos\/analisis-de-la-prescripcion-de-antibioticos-de-uso-sistemico-en-el-area-de-segovia-periodo-1999-2007\/","title":{"rendered":"Analisis de la prescripcion de antibioticos de uso sistemico en el area de segovia. periodo 1999-2007"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Jos\u00e9 Mar\u00eda Pinilla Sanchez <\/strong><\/h2>\n<p>Espa\u00f1a es uno de los pa\u00edses desarrollados con mayor consumo de antibi\u00f3ticos por habitante , , , siendo prescritos en atenci\u00f3n primaria aproximadamente el 85% de los mismos. De los distintos elementos que entrar a formar parte en la cadena de consumo y que pueden influir en los resultados, adem\u00e1s de los consumidores (pacientes), dispensadores (farmac\u00e9uticos), productores (industria farmac\u00e9utica) y administraci\u00f3n sanitaria, tenemos los prescriptores (m\u00e9dicos). La prescripci\u00f3n forma parte de la actividad diaria de los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria y de aqu\u00ed proviene la mayor parte del consumo de antibi\u00f3ticos. Se estima que 4 de cada 5 m\u00e9dicos recetan uno o m\u00e1s antibi\u00f3ticos al d\u00eda (9 de cada 10 en atenci\u00f3n primaria). El m\u00e9dico a la hora de instaurar un tratamiento antibi\u00f3tico debe contemplar el cuadro cl\u00ednico, los posibles pat\u00f3genos implicados, las resistencias locales de estos pat\u00f3genos a los antimicrobianos, sus posibles interacciones, as\u00ed como los estudios coste beneficio, alergias, interacciones con otros f\u00e1rmacos que tome el paciente, etc. La variabilidad en la prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos se observa no s\u00f3lo en la tasa de utilizaci\u00f3n sino tambi\u00e9n en el patr\u00f3n de duraci\u00f3n de los tratamientos, las pautas de administraci\u00f3n y hasta las v\u00edas de administraci\u00f3n. Existe consenso al considerar que la variabilidad es el resultado de la interacci\u00f3n de factores de todo tipo sobre los agentes que intervienen en el acto m\u00e9dico, y entre ellos la formaci\u00f3n pregrado, postgrado y continuada del m\u00e9dico, su actitud, tolerancia a la incertidumbre, estado de \u00e1nimo, personalidad y h\u00e1bitos adquiridos, la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, la presi\u00f3n de la industria farmac\u00e9utica y la sociedad, poco conscientes del problema que ocasiona el mal uso de los antibi\u00f3ticos, pero es fundamental el problema de la incertidumbre en las situaciones habituales de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica . La m\u00e1xima variabilidad aparece cuando la prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos afecta a infecciones con un alto grado de incertidumbre diagnostica, sobre todo infecciones respiratorias, que adem\u00e1s son las m\u00e1s frecuentes, y donde el m\u00e9dico debe dilucidar si el cuadro cl\u00ednico es v\u00edrico o bacteriano. Los antibi\u00f3ticos son prescritos en el 53.2% de las infecciones respiratorias, peso a que muchas de ellas tienen una etiolog\u00eda viral . Otro elemento clave y obvio en la calidad de prescripci\u00f3n es el derivado de la sobrecarga asistencial, que dificulta una asistencia m\u00e9dica con precisi\u00f3n diagn\u00f3stica y decisi\u00f3n terap\u00e9utica adecuada, siendo necesario explicar a los pacientes la posolog\u00eda y tratar de asegurar su cumplimiento . la tesis doctoral expuesta pretende el an\u00e1lisis de la prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos de uso sist\u00e9mico j01, as\u00ed como el gasto ocasionado por la misma, tanto de forma global como a nivel de subgrupo y principios activos durante el periodo 1999-2007 en el \u00e1rea de salud de segovia. Al mismo tiempo persigue explicar cuales son los factores condicionantes de dicha prescripci\u00f3n y gasto en los m\u00e9dicos de familia del \u00e1rea de segovia.  para ello se procesaron los antibi\u00f3ticos prescritos a la poblaci\u00f3n general por parte de los m\u00e9dicos de familia de atenci\u00f3n primaria, utilizando el sistema de informaci\u00f3n de farmacia \u00abconcylia\u00bb que suministra la informaci\u00f3n en forma de dosis diaria definida (ddd) y su coste en euros, transformados posteriormente en los indicadores dhd (ddd por 1.000 habitantes por d\u00eda) y euros\/1000 habitantes\/d\u00eda,  teniendo como base los datos poblacionales de tarjeta sanitaria. encontramos en el estudio que la prescripci\u00f3n global de antibi\u00f3ticos de uso sist\u00e9mico fue de 18,06 dhd, con una evoluci\u00f3n variable a lo largo del estudio (9 a\u00f1os) en forma de cubeta de concavidad inferior con un valor m\u00ednimo de 16,58 dhd en el a\u00f1o 2004, llegando a 19,74 dhd durante el a\u00f1o 2007. Los subgrupos terap\u00e9uticos m\u00e1s prescritos fueron las penicilinas -11,63 dhd-, seguidas a distancia por macr\u00f3lidos -1,83 dhd- y quinolonas -1,68 dhd-, siendo el valor de las cefalosporinas de 1,54 dhd. El porcentaje de prescripci\u00f3n de penicilinas fue del 64,42 % del total de prescripciones correspondientes al grupo j01. Se ha observado un cambio en los h\u00e1bitos de prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos de uso sist\u00e9mico a lo largo del periodo de estudio. En este sentido, durante los \u00faltimos a\u00f1os se observ\u00f3 una disminuci\u00f3n del uso de la amoxicilina y un incremento de la amoxicilina clavul\u00e1nico, convirti\u00e9ndose \u00e9ste en el antibi\u00f3tico mas prescrito a partir del a\u00f1o 2004.       la media del gasto en antibi\u00f3ticos de uso sist\u00e9mico prescritos a la poblaci\u00f3n del \u00e1rea de segovia durante el periodo 1.999 &#8211; 2.007 fue de 20,52 \u00e2,\u00ac\/1000 h\/d\u00eda.  La evoluci\u00f3n del gasto en antibi\u00f3ticos ha sido decreciente hasta 2004 para luego mantenerse con muy peque\u00f1as oscilaciones.  El subgrupo  j01c (penicilinas) representa m\u00e1s de la tercera parte del gasto y junto con los subgrupos j01d, (cefalosporinas), j01m (quinolonas) y j01f (macr\u00f3lidos) (cada uno de ellos con aproximadamente un 20%), representan en conjunto el 95,66% siendo el resto de los subgrupos apenas apreciable. En la evoluci\u00f3n interanual de los subgrupos se observa una disminuci\u00f3n en todos ellos hasta el a\u00f1o 2004 para luego repuntar ligeramente los grupos j01c, j01m y j01d, mientras que el subgrupo j01f sigue disminuyendo. Se ha conseguido una disminuci\u00f3n primero y una contenci\u00f3n luego, del gasto farmac\u00e9utico desde la  entrada en vigor en el a\u00f1o 2000 del rd 1035\/99 en el que se regula la implantaci\u00f3n del sistema de precios de referencia y de la puesta en marcha del plan estrat\u00e9gico de pol\u00edtica farmac\u00e9utica en noviembre del 2004 junto al proyecto de  ley del medicamento donde se establecen medidas de uso racional del medicamento y de potenciaci\u00f3n de gen\u00e9ricos.      en cuanto a las variables que pueden influir en la prescripci\u00f3n tenemos la edad, el porcentaje de pensionistas, la formaci\u00f3n v\u00eda mir de la especialidad y los kil\u00f3metros de distancia  al hospital de referencia. Mientras que las variables influyentes en el gasto son las variables edad, tarjetas sanitarias, porcentaje de gen\u00e9ricos, kil\u00f3metros de distancia  y zona de salud urbana, semiurbana o rural.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Analisis de la prescripcion de antibioticos de uso sistemico en el area de segovia. periodo 1999-2007<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Analisis de la prescripcion de antibioticos de uso sistemico en el area de segovia. periodo 1999-2007 <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Jos\u00e9 Mar\u00eda Pinilla Sanchez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Valladolid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 01\/12\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Mar\u00eda Eiros Bouza<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: enrique Gonz\u00e1lez sarmiento <\/li>\n<li>arturo Artero mora (vocal)<\/li>\n<li>Carlos j. Domingo fernandez (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Jos\u00e9 Mar\u00eda Pinilla Sanchez Espa\u00f1a es uno de los pa\u00edses desarrollados con mayor consumo de antibi\u00f3ticos por [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[2193,12451],"tags":[50532,139997,10544,22346,212504],"class_list":["post-105341","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-antibioticos","category-valladolid","tag-arturo-artero-mora","tag-carlos-j-domingo-fernandez","tag-enrique-gonzalez-sarmiento","tag-jose-maria-eiros-bouza","tag-jose-maria-pinilla-sanchez"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/105341","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=105341"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/105341\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=105341"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=105341"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=105341"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}