{"id":105695,"date":"2018-03-11T10:29:19","date_gmt":"2018-03-11T10:29:19","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-11T10:29:19","modified_gmt":"2018-03-11T10:29:19","slug":"estudio-del-aprendizaje-de-movimientos-secuenciales-mediante-resonancia-magnetica-funcional-eficacia-de-la-estimulacion-magnetica-transcraneal-en-la-rehabilitacion-motora-de-la-enfermedad-de-parkinso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/neurologia\/estudio-del-aprendizaje-de-movimientos-secuenciales-mediante-resonancia-magnetica-funcional-eficacia-de-la-estimulacion-magnetica-transcraneal-en-la-rehabilitacion-motora-de-la-enfermedad-de-parkinso\/","title":{"rendered":"Estudio del aprendizaje de movimientos secuenciales mediante resonancia magn\u00e9tica funcional. eficacia de la estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica transcraneal en la rehabilitacion motora de la enfermedad de parkinson"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Maite Azn\u00e1rez Sanado <\/strong><\/h2>\n<p>La principal motivaci\u00f3n de esta tesis fue estudiar el aprendizaje de movimientos secuenciales usando resonancia magn\u00e9tica funcional (rmf) y estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica transcraneal repetitiva (emtr) para evaluar c\u00f3mo en la enfermedad de parkinson (ep) se produce un cambio pl\u00e1stico de la funci\u00f3n motora de la mano durante el mismo. Este trabajo podr\u00eda ayudar al desarrollo de nuevas terapias de rehabilitaci\u00f3n en estos pacientes.  inicialmente evaluamos cambios en actividad y conectividad cerebral en el aprendizaje temprano de sujetos sanos j\u00f3venes diestros. En el primer estudio se emple\u00f3 rmf medida con \u00c2\u00bfarterial spin labeling\u00c2\u00bf. La mejor\u00eda en la realizaci\u00f3n de la secuencia con la mano derecha estuvo ligada a incrementos en perfusi\u00f3n en el putamen posterior, corteza somatosensorial e insular, hipocampo y \u00e1rea motora suplementaria (sma) en el hemisferio izquierdo y corteza retrosplenial bilateral, as\u00ed como a p\u00e9rdidas de actividad en regiones premotoras, prefrontales y parietales. Entre el putamen posterior izquierdo y el hipocampo encontramos un incremento paralelo en perfusi\u00f3n y conectividad, lo que indica que existe un sistema interactivo de memoria. En un segundo estudio se emple\u00f3 rmf medida con \u00c2\u00bfblood oxygen level dependent contrast\u00c2\u00bf, y se evalu\u00f3 el aprendizaje de una secuencia con la mano derecha, izquierda y de forma bimanual. Se encontr\u00f3 actividad en \u00e1reas comunes a las tres tareas. Sin embargo, la mano izquierda mostr\u00f3 un reclutamiento m\u00e1s tard\u00edo del \u00e1rea prefrontal dorsolateral derecha y actividad adicional en el hipocampo. \u00e1reas corticales y cerebelosas motoras experimentaron un mayor incremento en conectividad con el putamen anterior derecho en la tarea unimanual izquierda que en la derecha. Estos resultados indican que la mano no dominante hace uso de una red cerebral m\u00e1s compleja en el aprendizaje.  posteriormente se evalu\u00f3 la eficacia de un nuevo protocolo de rehabilitaci\u00f3n en un grupo de pacientes con ep y de voluntarios sanos (vs) de su misma edad. Se solicit\u00f3 a los sujetos que practicasen diariamente una secuencia motora con la mano derecha, izquierda y de forma bimanual durante tres meses y se les aplic\u00f3 una sesi\u00f3n semanal de emtr en el \u00e1rea premotora del hemisferio menos afectado. El grupo ep mostr\u00f3 un menor nivel de precisi\u00f3n motora que el grupo vs. A lo largo del aprendizaje observamos hiperactividad en regiones prefrontales, premotoras y parietales en el grupo ep, considerada como un mecanismo de compensaci\u00f3n del d\u00e9ficit estriatal en la ep. El grupo vs mostr\u00f3 decrementos en actividad con el aprendizaje en regiones premotoras, parietales, prefrontales y cerebelosas e incrementos en el hipocampo, putamen, sma, \u00e1reas prefrontales ventromediales, temporales, motoras y somatosensoriales. Los pacientes mostraron menor modulaci\u00f3n en actividad con el aprendizaje, especialmente en la red motora correspondiente a la mano m\u00e1s afecta. Ambos grupos se dividieron para recibir emtr real o placebo. En el grupo vs con emtr real, observamos un mayor n\u00famero de errores en la secuencia bimanual y peor estimaci\u00f3n temporal del movimiento. Adem\u00e1s, encontramos una mayor actividad sostenida en el \u00e1rea premotora contralateral a la inhibida respecto al grupo placebo en la tarea izquierda y bimanual. Estos resultados indican que el efecto de la emtr cuando se aplica de forma prolongada sobre un cerebro sano no es positivo. De forma opuesta, el grupo ep con emtr real mejor\u00f3 m\u00e1s r\u00e1pido y alcanz\u00f3 un mayor nivel de aprendizaje motor que el grupo ep con emtr placebo, especialmente en la secuencia bimanual. Esta mejor\u00eda se correlacion\u00f3 con un incremento de actividad en regiones prefrontales en la tarea con la mano m\u00e1s afecta y bimanual, interpretado como un signo de recuperaci\u00f3n estriatal. El grupo ep con emtr real mantuvo la precisi\u00f3n motora 45 d\u00edas despu\u00e9s de terminar la rehabilitaci\u00f3n, mientras que los pacientes con emtr placebo empeoraron. El protocolo de rehabilitaci\u00f3n propuesto podr\u00eda tener un potencial uso terap\u00e9utico en pacientes con ep.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio del aprendizaje de movimientos secuenciales mediante resonancia magn\u00e9tica funcional. eficacia de la estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica transcraneal en la rehabilitacion motora de la enfermedad de parkinson<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio del aprendizaje de movimientos secuenciales mediante resonancia magn\u00e9tica funcional. eficacia de la estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica transcraneal en la rehabilitacion motora de la enfermedad de parkinson <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Maite Azn\u00e1rez Sanado <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 15\/12\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Mar\u00eda Asunci\u00f3n Pastor Mu\u00f1oz<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: carmen Junque plaja <\/li>\n<li>josep Valls sol\u00e9 (vocal)<\/li>\n<li>Jes\u00fas Pujol nuez (vocal)<\/li>\n<li>julio Artieda gonzalez granda (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Maite Azn\u00e1rez Sanado La principal motivaci\u00f3n de esta tesis fue estudiar el aprendizaje de movimientos secuenciales usando 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