{"id":105728,"date":"2018-03-11T10:29:24","date_gmt":"2018-03-11T10:29:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/implicaciones-psicologicas-de-la-persona-laringectomizada\/"},"modified":"2018-03-11T10:29:24","modified_gmt":"2018-03-11T10:29:24","slug":"implicaciones-psicologicas-de-la-persona-laringectomizada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/psicopatologia\/implicaciones-psicologicas-de-la-persona-laringectomizada\/","title":{"rendered":"Implicaciones psicol\u00f3gicas de la persona laringectomizada"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Nuria Blanco Pi\u00f1ero <\/strong><\/h2>\n<p>Tesis doctoral: implicaciones psicol\u00f3gicas de la persona laringuectomizada nuria blanco. Universidad de sevilla  \t              marco te\u00f3rico    este trabajo se deriva de la integraci\u00f3n de tres pilares te\u00f3ricos fundamentales. El primero de ellos hace alusi\u00f3n a la situaci\u00f3n objetiva que enfrenta el sujeto, es decir el c\u00e1ncer de laringe y sus tratamientos. Por otro lado, las caracter\u00edsticas particulares de la respuesta que el paciente es capaz de dar a dicha situaci\u00f3n de enfermedad. Y por \u00faltimo, analizaremos el papel que la personalidad y las estrategias de afrontamiento juegan en el tipo de respuesta que el sujeto de a su situaci\u00f3n de enfermedad.                  objetivos e hip\u00f3tesis       este marco te\u00f3rico sustenta la pretensi\u00f3n principal de este trabajo que no fue  otra que la de tratar de establecer un perfil psicol\u00f3gico, en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas de personalidad y estrategias de afrontamiento, que permita discriminar a aquellos pacientes que presentaran alteraciones emocionales como consecuencia del tratamiento radical del c\u00e1ncer de laringe.  \t            metodolog\u00eda y dise\u00f1o: \t                      -muestra: para dar respuesta a estos objetivos e hip\u00f3tesis de trabajo, se plante\u00f3 un dise\u00f1o transversal con dos muestras de estudio, el grupo cl\u00ednico (n=100) y el control (n=55), cuyos criterios de inclusi\u00f3n fueron ser hombres, mayores de 45 a\u00f1os y que no padeciesen ninguna enfermedad o limitaci\u00f3n de las facultades que impidiese la adecuada cumplimentaci\u00f3n de la bater\u00eda de evaluaci\u00f3n.            el grupo cl\u00ednico, por un lado, qued\u00f3 compuesto por sujetos que tras haber sido diagnosticados de un c\u00e1ncer de laringe avanzado fueron sometidos a una laringectom\u00eda radical, como primera l\u00ednea de tratamiento.  por otro lado, el grupo control quedo constituido por 55 sujetos que nunca hab\u00edan padecido enfermedad oncol\u00f3gica alguna y que decidieron participar voluntariamente.          todos los sujetos que participaron en este estudio, lo hicieron de forma voluntaria y los datos obtenidos fueron tratados en funci\u00f3n de las leyes vigentes de confidencialidad y protecci\u00f3n de datos.                  -instrumentos: las pruebas que compusieron la bater\u00eda de evaluaci\u00f3n fueron el epq-a; mini-mac, ies-r, hads y una entrevista dise\u00f1ada para este fin. \t            resultados y discusi\u00f3n         nuestros resultados parecen indicar que el proceso de adaptaci\u00f3n a la enfermedad y sus secuelas en el grupo cl\u00ednico, no se ver\u00e1 tan influido por una la situaci\u00f3n actual de enfermedad, como por la atribuci\u00f3n subjetiva de perjuicio de la calidad de vida a causa de las secuelas de los tratamientos.        una vez finalizada la descripci\u00f3n del proceso de valoraci\u00f3n primaria realizada por los sujetos, nos proponemos valorar las caracter\u00edsticas de la respuesta dada por los sujetos. Comenzaremos por la aparici\u00f3n de sintomatolog\u00eda ansioso- depresiva. No obtenemos diferencias estad\u00edsticamente significativas entre los grupos control y cl\u00ednico en relaci\u00f3n con la incidencia de sujetos que pueden ser considerados como casos de depresi\u00f3n o ansiedad, demostrando, adem\u00e1s, una preValencia baja de esta sintomatolog\u00eda en esta poblaci\u00f3n. De este modo, se podr\u00eda afirmar que, a pesar de que el grupo cl\u00ednico presenta una ligera mayor incidencia de sintomatolog\u00eda ansioso- depresiva, esta no alcanza la significaci\u00f3n estad\u00edstica. De la misma manera, es el subgrupo en rehabilitaci\u00f3n el que demuestra una mayor incidencia de dichas manifestaciones psicopatolog\u00edcas.            en cuanto a la valoraci\u00f3n de la incidencia de sintomatolog\u00eda postraum\u00e1tica, es el grupo cl\u00ednico en el que se da una mayor preValencia de la misma, sobre todo en el caso del arousal. Del mismo modo, al realizar el an\u00e1lisis intragrupo de la muestra cl\u00ednica, encontramos que el grupo en rehabilitaci\u00f3n presenta una mayor incidencia de todos los grupos de s\u00edntomas, no obstante, dichas diferencias s\u00f3lo obtienen la significaci\u00f3n estad\u00edstica en el caso de la evitaci\u00f3n y la intrusi\u00f3n.             la posterior aplicaci\u00f3n del sistema de correcci\u00f3n de carlier y gerson (1995), pudimos identificar a aquellos sujetos susceptibles de recibir un diagnostico de tep de los que no, siguiendo los criterios estipulados en la dsm-iv. De este modo, observamos diferencias estad\u00edsticamente significativas entre las dos muestras de estudio, siendo el grupo cl\u00ednico el que presenta una mayor preValencia de estos cuadros tanto a nivel de casos como subcl\u00ednico.  As\u00ed, se puede apreciar como en el grupo en rehabilitaci\u00f3n se da una mayor incidencia de este tipo de psicopatolog\u00eda, sobre todo a nivel de casos identificados, circunstancia que se confirma tras realizar los an\u00e1lisis post- hoc pertinentes.           hasta el momento, podemos confirmar que el perfil sintomatol\u00f3gico que presenta nuestra muestra cl\u00ednica se caracteriza por un estado de \u00e1nimo ligeramente depresivo, una alta frecuencia de pensamientos intrusivos, pesadillas y experiencias de reexperimentaci\u00f3n, seguidos de una considerable excitabilidad y estado de hipervigilancia con cierta tendencia a la evitaci\u00f3n de situaciones, pensamientos y emociones relacionadas con la enfermedad y sus tratamientos. Todo ello con una intensidad y frecuencia subcl\u00ednica pero que desestabiliza al sujeto y afecta negativamente a su capacidad de adaptaci\u00f3n.           a continuaci\u00f3n pasamos a describir las variables moduladoras seleccionadas en este trabajo. En primer lugar nos centraremos en la personalidad, observ\u00e1ndose en su comparaci\u00f3n con la muestra control una mayor incidencia de puntuaciones elevadas en las dimensiones de neuroticismo y psicoticismo en la cl\u00ednica.   Resultado este que se confirma al analizar las puntuaciones medias. Al realizar el an\u00e1lisis intragrupo de la muestra cl\u00ednica, no se observan diferencias estad\u00edsticamente significativas entre ellos, atendiendo a la informaci\u00f3n aportada por los baremos, mientras que si analizamos los resultados aportados por las medias, encontramos que el grupo en rehabilitaci\u00f3n obtiene puntuaciones significativamente superiores a los otros dos subgrupos en la dimensi\u00f3n neuroticismo.         nos planteamos, llegados a este punto conocer el papel que las distintas dimensiones de personalidad juegan en la respuesta emocional dada por las dos muestras de estudio, observ\u00e1ndose que las dimensiones de neuroticismo y psicoticismo correlacionan de forma positiva y estad\u00edsticamente significativa con todas las alteraciones emocionales estudiadas, as\u00ed como con todos los criterios sintomatol\u00f3gicos del cuadro de tep, en ambas muestras. Sin embargo, la dimensi\u00f3n de extroversi\u00f3n presenta una correlaci\u00f3n negativa significativa con la depresi\u00f3n y el arousal en el grupo de sujetos laringectomizados. De forma que se confirmar\u00eda tanto el cariz protector del proceso de adaptaci\u00f3n a la situaci\u00f3n de tratamiento y recuperaci\u00f3n del c\u00e1ncer de laringe, de la extroversi\u00f3n,  como la mayor vulnerabilidad al sufrimiento emocional que supone tener rasgos marcados de neuroticismo y psicoticismo.       en cuanto a la otra variable moduladora, las estrategias de afrontamiento, observamos que el grupo cl\u00ednico tiende a la utilizaci\u00f3n del esp\u00edritu de lucha, el fatalismo y la evitaci\u00f3n cognitiva, mientras que se observa una pobre tendencia al empleo de la desesperanza. En la comparaci\u00f3n de este grupo con la muestra control, se observan diferencias estad\u00edsticamente significativas en cuando a la tendencia de uso en las variables preocupaci\u00f3n ansiosa y evitaci\u00f3n cognitiva, donde es el grupo cl\u00ednico el que presenta una mayor tendencia de uso. En cuanto al an\u00e1lisis intragrupo de la muestra cl\u00ednica, se observa, en funci\u00f3n de la elaboraci\u00f3n realizada de los resultados, diferencias estad\u00edsticamente significativas entre el grupo quir\u00fargico y en rehabilitaci\u00f3n, donde el segundo presenta una mayor tendencia al empleo de la evitaci\u00f3n cognitiva que el grupo quir\u00fargico.       una vez descritas las distintas estrategias de afrontamiento que caracterizan la forma de responder de los sujetos objeto de estudio, nos planteamos el papel que juegan en la respuesta de adaptaci\u00f3n a las secuelas de la enfermedad lar\u00edngea. De este modo, en el grupo de sujetos laringectomizados las estrategias de desesperanza, preocupaci\u00f3n ansiosa y evitaci\u00f3n cognitiva, presentan una alta correlaci\u00f3n con todos los cuadros sintomatol\u00f3gicos estudiados. Por otro lado, la estrategia esp\u00edritu de lucha, se presenta como un factor protector para la depresi\u00f3n.     al comparar estos resultados con los obtenidos en el grupo control, observamos la relaci\u00f3n existente entre la desesperanza y los padecimientos depresivos y postraum\u00e1ticos, as\u00ed como la que presentan la preocupaci\u00f3n ansiosa y los ansiosos y postraum\u00e1ticos, no son exclusivas del grupo cl\u00ednico, sino que tambi\u00e9n alcanzan la significaci\u00f3n estad\u00edstica en el grupo control. Del mismo modo, tendr\u00edamos que destacar que en el grupo control, los s\u00edntomas de arousal presentan una correlaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa con la desesperanza y la preocupaci\u00f3n ansiosa. La evitaci\u00f3n la presenta con la preocupaci\u00f3n ansiosa y la intrusi\u00f3n con ninguna.       viendo la relaci\u00f3n que se establece entre ambas variables moduladoras y las manifestaciones psicopatol\u00f3gicas presentadas y teniendo en cuenta que, a priori, la personalidad es un constructo aparentemente m\u00e1s estable que las estrategias de afrontamiento, valoramos si, debido a la relaci\u00f3n que demuestran tener ambos constructos psicol\u00f3gicos, la primera tiene capacidad de predecir la mayor o menor tendencia de uso de determinadas estrategias de afrontamiento. De este modo, se puede afirmar de antemano que, a pesar de poder confirmar la relaci\u00f3n existente entre ambos constructos, muchas de las cuales ya se introdujeron anteriormente en el an\u00e1lisis de las correlaciones presentado, la personalidad demuestra tener una pobre capacidad predictiva sobre las tendencias de afrontamiento de los individuos, puesto que la extroversi\u00f3n no es capaz de explicar m\u00e1s del 4% de la tendencia al empleo del esp\u00edritu de lucha, el 1,7% del fatalismo. Por otro lado, el neuroticismo solo es capaz de predecir el 17,5% de la tendencia de uso de la desesperanza, el 15% de la preocupaci\u00f3n ansiosa y el 10,8% de la evitaci\u00f3n cognitiva. Por \u00faltimo el psicoticismo tan solo es capaz de explicar el 23,6% de la tendencia de empleo de la desesperanza. De este modo se confirmar\u00eda la mediaci\u00f3n de otras variables no contempladas en este trabajo que justifican o predicen mejor dichas predisposiciones a realizar un afrontamiento m\u00e1s o menos saludable o adaptativo.      no obstante, dichas variables moduladoras deben permitir discriminar entre aquellos pacientes laringuectomizados m\u00e1s propensos al desarrollo de sintomatolog\u00eda psicopatol\u00f3gica durante el proceso de adaptaci\u00f3n a la cirug\u00eda radical y sus secuelas. Conscientes de que hay otras muchas variables psicol\u00f3gicas, f\u00edsicas, situacionales y contextuales que determinan dicha relaci\u00f3n, consideramos que la estructura de personalidad y el perfil de afrontamiento que caracterizan a los pacientes son los aspectos m\u00e1s dif\u00edciles de valorar por los profesionales sanitarios que habitualmente atienden a este colectivo. Para ello se ha realizado un an\u00e1lisis discriminante que nos informa de que los sujetos m\u00e1s vulnerables a padecer sintomatolog\u00eda depresiva con suficiente intensidad como para afectar no s\u00f3lo a su calidad de vida sino tambi\u00e9n a su capacidad para afrontar los distintos momentos de su situaci\u00f3n de enfermedad ser\u00edan aquellos que presenten un perfil de personalidad caracterizado por el neuroticismo y que tienden a no emplear el esp\u00edritu de lucha, bas\u00e1ndose su estilo de afrontamiento en la preocupaci\u00f3n ansiosa. Este perfil identificar\u00eda al 80,6% de los sujetos que finalmente desarrollan un estado emocional depresivo.  al valorar los rasgos que discriminan a aquellos sujetos que padecer\u00e1n sintomatolog\u00eda ansiosa cl\u00ednicamente significativa de los que no, encontramos que la dimensi\u00f3n neuroticismo y la tendencia marcada a emplear la preocupaci\u00f3n ansiosa en el afrontamiento de la situaci\u00f3n que enfrenta el sujeto, caracteriza de forma efectiva al 75,5% de los sujetos que acaban sufriendo los efectos de dicha sintomatolog\u00eda, adem\u00e1s de la situaci\u00f3n de enfermedad.        la sintomatolog\u00eda postraum\u00e1tica, que recordemos presentaba una mayor incidencia que la ansioso- depresiva en la muestra de pacientes laringuectomizados, tambi\u00e9n ha sido objeto de este an\u00e1lisis. De este modo, aquellos sujetos m\u00e1s propensos a presentar una sintomatolog\u00eda compatible con el trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico ser\u00e1n aquellos que presenten un perfil de personalidad caracterizado por el neuroticismo y una mayor tendencia al empleo de la estrategia de afrontamiento desesperanza. La combinaci\u00f3n de ambas variables identificar\u00eda al 74,2% de los sujetos que dieron muestras de padecer dicho cuadro sintomatol\u00f3gico en nuestro grupo cl\u00ednico.        por \u00faltimo y tras confirmar que la sintomatolog\u00eda evaluada en este trabajo constitu\u00eda un \u00fanico factor o cuadro sintomatol\u00f3gico, compatible con el trastorno adaptativo como ya se defendi\u00f3 anteriormente, nos hemos propuesto valorar la capacidad de discriminaci\u00f3n de nuestras variables moduladoras sobre esta patolog\u00eda. Encontramos que el 73,2% de los sujetos que presentar\u00edan indicios de sufrimiento emocional se podr\u00edan identificar si se detectase una estructura de personalidad determinada por el neuroticismo y un estilo de afrontamiento caracterizado por el empleo de la desesperanza. La similitud de este perfil con el que discrimina a los sujetos que padecen sintomatolog\u00eda postraum\u00e1tica, avala la conclusi\u00f3n presentada en p\u00e1rrafos anteriores de este punto sobre el gran peso que tiene dicha sintomatolog\u00eda en el sufrimiento que caracteriza a los sujetos laringuectomizados pero que no suelen constituir un trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Implicaciones psicol\u00f3gicas de la persona laringectomizada<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Implicaciones psicol\u00f3gicas de la persona laringectomizada <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Nuria Blanco Pi\u00f1ero <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Sevilla<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 15\/12\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jose Giner Ubago<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Antonio Medina le\u00f3n <\/li>\n<li>emma Giles  gord\u00f3n (vocal)<\/li>\n<li>Miguel angel Vallejo pareja (vocal)<\/li>\n<li>Mar\u00eda  Jos\u00e9 Galdon garrido (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Nuria Blanco Pi\u00f1ero Tesis doctoral: implicaciones psicol\u00f3gicas de la persona laringuectomizada nuria blanco. 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