{"id":106079,"date":"2018-03-11T10:29:54","date_gmt":"2018-03-11T10:29:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/pseudomonas-aeruginosa-resistente-a-carbapenemicos-epidemiologa%c2%ada-e-impacto-cla%c2%adnico\/"},"modified":"2018-03-11T10:29:54","modified_gmt":"2018-03-11T10:29:54","slug":"pseudomonas-aeruginosa-resistente-a-carbapenemicos-epidemiologa%c2%ada-e-impacto-cla%c2%adnico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/microbiologia-clinica\/pseudomonas-aeruginosa-resistente-a-carbapenemicos-epidemiologa%c2%ada-e-impacto-cla%c2%adnico\/","title":{"rendered":"Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapen\u00e9micos: epidemiolog\u00eda e impacto cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Cristina Su\u00e1rez Fern\u00e1ndez <\/strong><\/h2>\n<p>El aumento de la resistencia de pseudomonas aeruginosa a los antipseudom\u00f3nicos habituales y la aparici\u00f3n de multirresistencia constituye un problema emergente. Los objetivos del presente proyecto fueron: a) describir las caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas de la colonizaci\u00f3n \/ infecci\u00f3n por p. Aeruginosa resistente a carbapen\u00e9micos (parc)  y multirresistente (pamr) en un hospital de tercer nivel; b) evaluar el impacto de la resistencia a carbapen\u00e9micos en la mortalidad de los pacientes con infecci\u00f3n por p. Aeruginosa.  material y m\u00e9todos:  a) descripci\u00f3n de la epidemiolog\u00eda general de pamr (estudio de cohortes prospectivo); an\u00e1lisis de los factores de riesgo de adquisici\u00f3n de parc en las unidades de cuidados intensivos (ucis) (estudio de cohortes prospectivo) y en las unidades de hospitalizaci\u00f3n convencional (estudio de cohortes prospectivo); descripci\u00f3n de dos brotes concomitantes de pamr (estudio de cohortes prospectivo y doble caso-control prospectivo).  b) descripci\u00f3n de las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y epidemiol\u00f3gicas de los pacientes con  bacteriemia por parc (estudio de cohortes retrospectivo) y an\u00e1lisis de los factores de riesgo de mortalidad de la bacteriemia por p. Aeruginosa (estudio de cohortes retrospectivo).  resultados: a) se describi\u00f3 un nuevo escenario en la epidemiolog\u00eda de p. Aeruginosa caracterizado por la presencia de una endemia por un clon multirresistente cuyo reservorio fundamental era el humano. Las medidas de control habituales  (pol\u00edtica de antibi\u00f3ticos, actuaciones sobre el ambiente y transmisi\u00f3n cruzada)  tuvieron una eficacia limitada en el control de la epidemia, y el an\u00e1lisis de los datos sugiri\u00f3 la necesidad de instaurar programas m\u00e1s intensos, extensos o prolongados. La adquisici\u00f3n de p. Aeruginosa resistente a carbapen\u00e9micos en las ucis por v\u00eda ex\u00f3gena tuvo el mismo protagonismo que la adquisici\u00f3n end\u00f3gena. Se identific\u00f3 el consumo de antibi\u00f3ticos como factor de riesgo de adquisici\u00f3n de parc y pamr tanto en las ucis (carbapen\u00e9micos y quinolonas) como en las unidades de hospitalizaci\u00f3n convencional (quinolonas). Se describi\u00f3 el primer brote nacional producido por p. Aeruginosa productora de la metalobetalactamasa vim-2. Se describi\u00f3 la epidemia por un clon de p. Aeruginosa  con sensibilidad discordante a cefalosporinas producido por la combinaci\u00f3n de hiperproducci\u00f3n de mexxy-oprm y betalactamasa pse-1.  b) se document\u00f3 bacteriemia por parc en el 10% de los pacientes colonizados, con una incidencia media de 0,9 episodios \/ 1000 ingresos hospitalarios. En la mayor\u00eda de los casos la adquisici\u00f3n fue nosocomial (fundamentalmente en las ucis) y los pacientes se caracterizaron por tener estancias hospitalarias prolongadas, frecuentes comorbilidades y consumo de antibi\u00f3ticos previo. Ni la resistencia a carbapen\u00e9micos ni la adecuaci\u00f3n del antibi\u00f3tico emp\u00edrico fueron factores pron\u00f3sticos de mortalidad (7 y 30 d\u00edas) en el conjunto de los pacientes con bacteriemia por p. Aeruginosa. Se describi\u00f3 una din\u00e1mica de mortalidad m\u00e1s lenta en los pacientes con bacteriemia por parc, comparada con la de los pacientes con bacteriemia por cepas sensibles, congruente con una menor virulencia.   conclusiones: la endemia establecida por pamr modul\u00f3 la epidemiolog\u00eda de este microorganismo.  Las medidas de control habituales fueron insuficientes y no se pudo demostrar un impacto cl\u00ednico significativo de la resistencia en la mortalidad. Los datos no dieron soporte a la utilizaci\u00f3n de forma sistem\u00e1tica de una antibioterapia emp\u00edrica de amplio espectro (incluyendo colistina) en las ucis.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapen\u00e9micos: epidemiolog\u00eda e impacto cl\u00ednico<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapen\u00e9micos: epidemiolog\u00eda e impacto cl\u00ednico <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Cristina Su\u00e1rez Fern\u00e1ndez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 20\/12\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Carmen Pe\u00f1a Miralles<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: rogelio Martin \u00e1lvarez <\/li>\n<li>Javier Garau (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Cristina Su\u00e1rez Fern\u00e1ndez El aumento de la resistencia de pseudomonas aeruginosa a los antipseudom\u00f3nicos habituales y la 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