{"id":106241,"date":"2011-11-01T00:00:00","date_gmt":"2011-11-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/evaluacion-del-estado-nutricional-del-paciente-oncologico-de-cabeza-y-cuello\/"},"modified":"2011-11-01T00:00:00","modified_gmt":"2011-11-01T00:00:00","slug":"evaluacion-del-estado-nutricional-del-paciente-oncologico-de-cabeza-y-cuello","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-de-la-nutricion\/evaluacion-del-estado-nutricional-del-paciente-oncologico-de-cabeza-y-cuello\/","title":{"rendered":"Evaluacion del estado nutricional del paciente oncologico de cabeza y cuello"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Mar\u00eda Luisa Aguilar Adame <\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n: la elevada preValencia de malnutrici\u00f3n en el paciente oncol\u00f3gico es un tema que preocupa a autoridades sanitarias y profesionales por su influencia en la tolerancia al tratamiento, morbimortalidad, calidad de vida del paciente y costes sanitarios. La detecci\u00f3n precoz de la desnutrici\u00f3n de estos pacientes debe ser una de las prioridades de la labor asistencial m\u00e9dica, con el objetivo de adoptar un plan de tratamiento nutricional. La valoraci\u00f3n nutricional deber\u00eda ser continua en estos pacientes, pues la incidencia de desnutrici\u00f3n est\u00e1 estrechamente relacionada con el tiempo de evoluci\u00f3n del tumor y las terapias aplicadas. Est\u00e1n descritos en la literatura m\u00faltiples m\u00e9todos de cribado y de valoraci\u00f3n nutricional. Todos tienen ventajas y desventajas lo cual hace dif\u00edcil elegir uno como el m\u00e1s adecuado. La valoraci\u00f3n global subjetiva y el malnutrition universal screening tool son los m\u00e9todos que con mayor frecuencia se utilizan en oncolog\u00eda. Sin embargo la aplicaci\u00f3n del m\u00e9todo de valoraci\u00f3n global subjetiva presenta el inconveniente de que ha de ser realizado por personal sanitario entrenado y requiere tiempo para ser cumplimentado y evaluado. Adem\u00e1s no se puede obviar la variabilidad interobservador que existe sobretodo en la recogida de medidas antropom\u00e9tricas como el pliegue cut\u00e1neo tricipital o la circunferencia muscular del brazo. Por otro lado el malnutrition universal screening tool resulta un m\u00e9todo r\u00e1pido y objetivo para cribado de desnutrici\u00f3n en el paciente oncol\u00f3gico en general, pero otorga mucha importancia a la anorexia, que si bien es un s\u00edntoma frecuente y fundamental en la caquexia cancerosa, no siempre es la causa de la desnutrici\u00f3n, sobretodo en estadios precoces de la enfermedad y en pacientes con tumores de cabeza y cuello, en los que la dificultad para alimentarse es la causa fundamental. objetivos: el objetivo de este estudio es establecer un m\u00e9todo diagn\u00f3stico de desnutrici\u00f3n en el paciente oncol\u00f3gico de cabeza y cuello que tenga una aplicaci\u00f3n sencilla, r\u00e1pida y objetiva en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, basado \u00fanicamente en el porcentaje de p\u00e9rdida de peso del paciente y una determinaci\u00f3n anal\u00edtica rutinaria, que facilite la evaluaci\u00f3n del paciente en cualquier momento del tratamiento, sin necesidad de personal espec\u00edficamente formado para este fin. A este m\u00e9todo lo denominamos test oviedo, y consta de una primera fase en la que se clasifica a los pacientes seg\u00fan el porcentaje de p\u00e9rdida de peso >5% \u00f3 >10%. En aquellos en los que el porcentaje supera el 5% se analiza el colesterol total, los linfocitos, transferrina y la prealb\u00famina plasm\u00e1tica. Si este porcentaje es superior al 10% se aplica el c\u00e1lculo del indice de riesgo nutricional (irn) en el que se incluye la alb\u00famina. Adem\u00e1s se realiza un an\u00e1lisis de la utilidad de los distintos m\u00e9todos de valoraci\u00f3n nutricional para este grupo de pacientes, basado en sus \u00edndices de fiabilidad diagn\u00f3stica. metodolog\u00eda: se trata de un estudio prospectivo sobre una cohorte de pacientes (n=111) con tumores de gl\u00e1ndulas salivares, cavidad oral, nasofaringe, orofaringe, hipofaringe y laringe, as\u00ed como los pacientes con adenopat\u00edas metast\u00e1sicas de origen no filiado localizados a nivel cervical. Se incluyeron los candidatos a tratamiento radiol\u00f3gico de intenci\u00f3n radical, complementaria a cirug\u00eda o paliativa. Fueron excluidos del estudio los pacientes con indicaci\u00f3n de tratamiento con braquiterapia. Tambi\u00e9n se excluyeron los pacientes con deficiencias mentales que no podr\u00edan contestar los cuestionarios. Se realiz\u00f3 un muestreo secuencial al ser aceptados para tratamiento radiol\u00f3gico en el servicio de oncolog\u00eda radioter\u00e1pica del hospital universitario central de asturias. Se aplic\u00f3 al principio y\/o al final del tratamiento radiol\u00f3gico una valoraci\u00f3n nutricional completa que inclu\u00eda la historia cl\u00ednica y exploraci\u00f3n f\u00edsica, as\u00ed como medidas antropom\u00e9tricas. Los cuestionarios aplicados fueron vsg-gp, mst, mna y m\u00e9todo filnut para cribaje de desnutrici\u00f3n hospitalaria. Se realiz\u00f3 anal\u00edtica con hemograma y bioqu\u00edmica con alb\u00famina, prealb\u00famina, transferrina, prote\u00ednas totales y colesterol total. resultados: el test oviedo se basa en un algoritmo que parte del porcentaje de p\u00e9rdida de peso del paciente, posteriormente se aplica el colesterol total, linfocitos y prealb\u00famina plasm\u00e1tica a aquellos con porcentajes superiores al 5%. En el caso de que el porcentaje fuera mayor del 10% se aplica el indice de riesgo nutricional (en el que se incluye la alb\u00famina). La variable transferrina fue excluida por no aportar informaci\u00f3n adicional. El test oviedo constituye un m\u00e9todo diagn\u00f3stico de desnutrici\u00f3n con elevados \u00edndices de fiabilidad diagn\u00f3stica, entre los que destacan los cocientes de verosimilitud (lr+ 24,51; lr- 0,24) y la probabilidad posprueba con un valor predictivo positivo de 94,74% y un valor predictivo negativo de 84,93%. Adem\u00e1s prese un \u00edndice de youden de 0,73 y un \u00edndice de validez de 88,29%. El \u00e1rea bajo la curva de roc es de 0,867 conclusiones: el test oviedo ha demostrado ser un m\u00e9todo eficaz, simple, barato y r\u00e1pido para el diagn\u00f3stico de desnutrici\u00f3n en el paciente oncol\u00f3gico de cabeza y cuello, siendo su eficacia similar a los cl\u00e1sicos m\u00e9todos de valoraci\u00f3n global subjetiva y malnutrition screening tool. Se desarroll\u00f3 una herramienta inform\u00e1tica que incluye el test y quev facilita el desarrollo del m\u00e9todo de diagn\u00f3stico de desnutrici\u00f3n. Aunque la vgs se ha demostrado un eficaz m\u00e9todo para diagnosticar la desnutrici\u00f3n en el paciente oncol\u00f3gico, presenta el inconveniente de requerir personal adiestrado y elevada carga horaria para su aplicaci\u00f3n, sin desechar la necesidad de realizar anal\u00edtica plasm\u00e1tica. La mst, es un m\u00e9todo r\u00e1pido, sencillo y barato, pero no puede considerarse como test de diagn\u00f3stico de desnutrici\u00f3n, sino de cribado, debido a que presenta un elevado valor predictivo negativo, pero insuficiente valor predictivo positivo. La preValencia de desnutrici\u00f3n oscil\u00f3 del 27% al 70% durante el tratamiento con radioterapia, importante oscilaci\u00f3n que apoya los resultados de los estudios publicados y muestra la importancia del diagn\u00f3stico y tratamiento de los pacientes oncol\u00f3gicos de cabeza y cuello.<\/p>\n

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Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abEvaluacion del estado nutricional del paciente oncologico de cabeza y cuello<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
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  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Evaluacion del estado nutricional del paciente oncologico de cabeza y cuello <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda Luisa Aguilar Adame <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Oviedo<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 11\/01\/2011<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Faustino Jose Nu\u00f1ez Batalla<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: Carlos Suarez nieto <\/li>\n
        • pedro Bilbao zulaica (vocal)<\/li>\n
        • Luis Mar\u00eda Gil carcedo Garc\u00eda (vocal)<\/li>\n
        • primitivo Ortega del alamo (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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