{"id":106294,"date":"2018-03-11T10:30:10","date_gmt":"2018-03-11T10:30:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/interleukina-6-como-marcador-diagnostico-de-sepsis-neonatal\/"},"modified":"2018-03-11T10:30:10","modified_gmt":"2018-03-11T10:30:10","slug":"interleukina-6-como-marcador-diagnostico-de-sepsis-neonatal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/pediatria\/interleukina-6-como-marcador-diagnostico-de-sepsis-neonatal\/","title":{"rendered":"Interleukina 6 como marcador diagnostico de sepsis neonatal."},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Marta Costa Romero <\/strong><\/h2>\n

Antecedentes las infecciones contin\u00faan siendo una importante causa de morbi-mortalidad en la etapa neonatal debido a varios factores. Por un lado, los neonatos pueden estar expuestos a un gran n\u00famero de factores de riesgo, ya sea al nacimiento o durante su ingreso en las unidades de cuidados intensivos neonatales (ucin). Por otro lado, su sistema inmune es a\u00fan inmaduro y los signos y s\u00edntomas cl\u00ednicos de inicio son poco espec\u00edficos, siendo comunes a otras circunstancias diferentes de las infecciones. El pron\u00f3stico de las sepsis depende del reconocimiento precoz y de la instauraci\u00f3n r\u00e1pida del tratamiento antibi\u00f3tico adecuado. Sin embargo, el diagn\u00f3stico de las sepsis en los primeros estadios es un reto en la actualidad, ya que las t\u00e9cnicas microbiol\u00f3gicas precisan de, al menos, dos d\u00edas para ofrecer informaci\u00f3n y los marcadores de infecci\u00f3n utilizados en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual (prote\u00edna c reactiva (pcr), procalcitonina (pct) son poco sensibles en los primeros d\u00edas de vida. la il6 es una citocina proinflamatoria cuyo papel es preparar al hu\u00e9sped para hacer frente a la infecci\u00f3n. La elevaci\u00f3n de il6 es muy precoz, pudiendo cuantificarse a partir de la primera hora de infecci\u00f3n descendiendo hasta negativizarse en las siguientes 24 h. En los \u00faltimos a\u00f1os se ha sugerido el papel de esta citocina como marcador precoz de sepsis neonatal. existen dos tipos de sepsis en la etapa neonatal: sepsis verticales, producidas por bacterias localizadas en el canal vaginal materno y sepsis nosocomiales, secundarias a microorganismos de las ucin. Ambas tienen caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas y microbiol\u00f3gicas particulares y diferentes, por lo que deben ser estudiadas por separado objetivos: los objetivos fueron: – valorar el comportamiento de los marcadores de infecci\u00f3n pcr, pct e il6 en sepsis verticales (en determinaciones de sangre perif\u00e9rica y de cord\u00f3n umbilical) y nosocomiales. – elegir los puntos de corte de los tres marcadores en sangre perif\u00e9rica y de cord\u00f3n con la sensibilidad y especificidad adecuada para diferenciar a los ni\u00f1os con sepsis (vertical y nosocomial) de los ni\u00f1os sin infecci\u00f3n. – crear algoritmos diagn\u00f3sticos que indiquen al neonat\u00f3logo la necesidad de instaurar o no un tratamiento antibi\u00f3tico. metodolog\u00eda se estudiaron 237 ni\u00f1os (155 neonatos en el grupo de sepsis vertical y 82 en el de sepsis nosocomial). Se definieron cuatro grupos en la sepsis vertical (sepsis, falsas sospechas de sepsis, grupo control y grupo con distr\u00e9s respiratorio) y tres en el nosocomial (sepsis, falsas sospechas de sepsis, grupo control). En cada grupo se describieron los datos antropom\u00e9tricos, los factores de riesgo para cada tipo de sepsis, los marcadores de fase aguda en la anal\u00edtica diagn\u00f3stica y el resultado del hemocultivo. se hizo un estudio comparativo entre el grupo de ni\u00f1os con sepsis y los distintos diagn\u00f3sticos, con vistas a definir el comportamiento de los marcadores y seleccionar el que mejor diferenciase el grupo con sepsis del resto. Se estudi\u00f3, adem\u00e1s, la influencia distintas variables en los tres marcadores, como el origen de la sangre (sangre de cord\u00f3n o perif\u00e9rica), de la edad gestacional y de diversos factores habituales en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria. Se analiz\u00f3 la eficacia diagn\u00f3stica de los marcadores estudiados mediante el estudio de la curva cor y se calcularon los puntos de corte y la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, cociente de probabilidades del positivo y negativo con sus respectivos intervalos de confianza para el 95%. Se adopt\u00f3 el l\u00edmite de significaci\u00f3n en p < 0,05. resultados sepsis vertical: tanto en el grupo de estudio en que las anal\u00edticas fueron extra\u00eddos de sangre de cord\u00f3n como de sangre perif\u00e9rica, se observa que la il6 es el \u00fanico marcador significativamente mayor en el grupo s\u00e9ptico en comparaci\u00f3n con el grupo con factores de riesgo de sepsis vertical pero no infectados, del grupo control y de los neonatos con distr\u00e9s respiratorio no secundario a una infecci\u00f3n. El marcador con mayor eficacia diagn\u00f3stica (mayor sensibilidad y especificidad) es la il6 y la mejor combinaci\u00f3n de marcadores es la asociaci\u00f3n entre pcr e il6. sepsis nosocomial: los tres marcadores est\u00e1n significativamente m\u00e1s elevados en el grupo sepsis que en el resto de grupos de estudio. La pct es el marcador en solitario con mayor eficacia diagnostica y la combinaci\u00f3n m\u00e1s rentable es la asociaci\u00f3n entre pct e il6. conclusiones sepsis vertical: il6 es el \u00fanico marcador de infecci\u00f3n en solitario capaz de identificar a los neonatos con sepsis de los neonatos no infectados. La combinaci\u00f3n de il6 y pcr es el mejor m\u00e9todo diagnostico para las sepsis verticales sepsis nosocomial: la pct es el marcador en solitario con mejor eficacia diagnostica. La combinaci\u00f3n de il6 y pct es el mejor m\u00e9todo diagnostico para las sepsis nosocomiales\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abInterleukina 6 como marcador diagnostico de sepsis neonatal.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Interleukina 6 como marcador diagnostico de sepsis neonatal. <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Marta Costa Romero <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Oviedo<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 14\/01\/2011<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
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      • Gil Daniel Coto Cotallo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
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        • Presidente del tribunal: Jos\u00e9 Mar\u00eda Fraga berm\u00fadez <\/li>\n
        • salvador Salcedo abizanda (vocal)<\/li>\n
        • Francisco vicente Alvarez menendez (vocal)<\/li>\n
        • josep Figueras aloy (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

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