{"id":106426,"date":"2018-03-11T10:30:24","date_gmt":"2018-03-11T10:30:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/efectos-de-la-radiacion-ionizante-sobre-la-glandula-tiroides-en-pacientes-con-tumores-de-cabeza-y-cuello\/"},"modified":"2018-03-11T10:30:24","modified_gmt":"2018-03-11T10:30:24","slug":"efectos-de-la-radiacion-ionizante-sobre-la-glandula-tiroides-en-pacientes-con-tumores-de-cabeza-y-cuello","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/endocrinologia\/efectos-de-la-radiacion-ionizante-sobre-la-glandula-tiroides-en-pacientes-con-tumores-de-cabeza-y-cuello\/","title":{"rendered":"Efectos de la radiacion ionizante sobre la glandula tiroides en pacientes con tumores de cabeza y cuello."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Jos\u00e9 Ramon Alba Garcia <\/strong><\/h2>\n<p>Introduccion los tumores de cabeza y cuello representan entre el 0.5 al 3% del total de tumores del organismo. Afectan predominantemente al var\u00f3n, relacion\u00e1ndose con h\u00e1bitos t\u00f3xicos como alcohol y tabaco fundamentalmente. con frecuencia la radioterapia forma parte del tratamiento, bien sea de forma complementaria a la cirug\u00eda (lo m\u00e1s frecuente), de forma exclusiva o asociada a la quimioterapia en los protocolos de conservaci\u00f3n de \u00f3rgano.  a consecuencia de la aplicaci\u00f3n de la radiaci\u00f3n en los tumores de cabeza y cuello existe una alta tasa de hipotiroidismo radioinducido, tal como ha sido publicado en la literatura.  material y metodo se ha revisado un total de 307 pacientes diagnosticados de tumores de cabeza y cuello en el servicio de orl del hospital general universitario de Valencia, 22 de los cuales han sido excluidos por distintos motivos. se han recogido variables que caracterizan a la poblaci\u00f3n (edad, sexo, enfermedades previas, h\u00e1bitos t\u00f3xicos), al tumor (localizaci\u00f3n, anatom\u00eda patol\u00f3gica y estadiaje tnm),  al tratamiento realizado (cirug\u00eda +\/- radioterapia+\/-quimioterapia, realizaci\u00f3n de cirug\u00eda lar\u00edngea, vaciamientos cervicales, traqueotom\u00edas, hemitiroidectom\u00edas, tipo de radioterapia, t\u00e9cnica de rt, part\u00edcula empleada, dosis y ritmo) y la aparici\u00f3n o no de complicaciones posteriores (faringostomas, infecciones cervicales, abscesos, osteorradionecrosis, segundos tumores, recidivas, met\u00e1stasis)  a los pacientes estudiados se les ha solicitado anal\u00edticas de forma peri\u00f3dica niveles de t4, tsh, autoanticuerpos antitiroideos y un perfil lip\u00eddico. Mediante el programa estad\u00edstico spss 12.0 se han analizado la posible relaci\u00f3n entre las variables recogidas y las alteraciones anal\u00edticas.  resultados al analizar los 285 pacientes hemos visto que el factor determinante en la aparici\u00f3n del hipotiroidismo es el empleo de la radioterapia, por lo que el estudio se ha centrado en los 241 radiados, dejando al margen los 44 pacientes en los que la cirug\u00eda fue el \u00fanico tratamiento. entre la poblaci\u00f3n radiada el 52,7% de los pacientes ha desarrollado hipotiroidismo (hipotiroidismo subcl\u00ednico en el 71,7% de los casos). Las variables que se han visto relacionadas de forma estad\u00edsticamente significativa con su aparici\u00f3n son: la localizaci\u00f3n tumoral, la realizaci\u00f3n de cirug\u00eda laringea, los vaciamientos cervicales, la radioterapia sobre el cuello, la unidad de radioterapia (cobalto o acelerador lineal) y la part\u00edcula empleada (electrones con o sin fotones). Igualmente el desarrollo de complicaciones postoperatorias podr\u00edan predisponer a la aparici\u00f3n del hipotiroidismo. De entre todas \u00e9stas las m\u00e1s determinantes en la disfunci\u00f3n tiroidea son la cobaltoterapia y la cirug\u00eda lar\u00edngea. respecto a la aparici\u00f3n de anticuerpos antitiroideos, s\u00f3lo se han detectado en la poblaci\u00f3n radiada, si bien su positividad no est\u00e1 relacionada desde el punto de vista estad\u00edstico con la aparici\u00f3n del hipotiroidismo. No obstante su positividad a partir del 6 mes puede ser factor predictivo de la disfunci\u00f3n tiroidea. el estudio de la dislipemia se ha realizado incluyendo a los 44 pacientes no radiados, ya que se ha detectado un alto \u00edndice de dislipemias en ambos grupos. S\u00f3lo el tipo de radiaci\u00f3n, la t\u00e9cnica de radioterapia empleada y la localizaci\u00f3n del tumor en los pacientes operados est\u00e1 relacionado desde el punto de vista estad\u00edstico con la aparici\u00f3n de la alteraci\u00f3n lip\u00eddica.   discusion &#8211; conclusion la radiaci\u00f3n ionizante genera cambios en el par\u00e9nquima tiroideo, consistente en una fibrosis que afecta a la vascularizaci\u00f3n y a la propia gl\u00e1ndula. Los cambios celulares suponen alteraciones que alteran el normal funcionamiento de la gl\u00e1ndula manifest\u00e1ndose en la cl\u00ednica con un hipotiroidismo. Se han descrito igualmente reacciones autoinmunes, con s\u00edntesis de auto-anticuerpos tiroideos, a consecuencia de la radioterapia cervical. la asociaci\u00f3n de cirug\u00eda y radioterapia ofrece una tasa discretamente mayor de hipotiroidismo frente a la radioterapia aislada, atribuy\u00e9ndose a que la cirug\u00eda supone una agresi\u00f3n sobre la gl\u00e1ndula; la manipulaci\u00f3n, ligaduras vasculares que pudieran afectar la vascularizaci\u00f3n tiroidea, complicaciones infecciosas. En la serie estudiada no hemos encontrado hipotiroidismo en los pacientes tratados con cirug\u00eda exclusiva, por lo que no consideramos que la agresi\u00f3n quir\u00fargica sea suficiente para mermar la funci\u00f3n tiroidea. Igualmente la aparici\u00f3n de complicaciones postoperatorias pueden suponer un stress a\u00f1adido a la gl\u00e1ndula tiroidea que le predisponga a la hipofunci\u00f3n cuando es radiada. la cantidad de par\u00e9nquima inclu\u00eddo en los campos de irradiaci\u00f3n es determinante en la aparici\u00f3n del hipotiroidismo, por ello la localizaci\u00f3n laringea o far\u00edngea del tumor, la radioterapia sobre las areas ganglionares cervicales,la cobaltoterapia y la combinaci\u00f3n de fotones y electrones, condicionan un mayor tama\u00f1o del campo de irradiaci\u00f3n suponiendo mayor volumen tiroideo inclu\u00eddo. la elevada incidencia de hipotiroidismo en los pacientes intervenidos de carcinoma de cabeza y cuello, en los que se complementa con radioterapia, hace necesario realizar determinaciones anal\u00edticas durante un largo periodo tras acabar el tratamiento, ya que los efectos de la radiaci\u00f3n pueden manifestarse de forma tard\u00eda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Efectos de la radiacion ionizante sobre la glandula tiroides en pacientes con tumores de cabeza y cuello.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Efectos de la radiacion ionizante sobre la glandula tiroides en pacientes con tumores de cabeza y cuello. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Jos\u00e9 Ramon Alba Garcia <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Universitat de val\u00e9ncia (estudi general)<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 21\/01\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Enrique Zapater Latorre<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: javier Gavil\u00e1n bouzas <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Dalmau galofre (vocal)<\/li>\n<li>Francisco Esteban ortega (vocal)<\/li>\n<li>hector Valles varela (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Jos\u00e9 Ramon Alba Garcia Introduccion los tumores de cabeza y cuello representan entre el 0.5 al 3% [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[851,1027,1809],"tags":[95298,20928,7783,29978,164075,214198],"class_list":["post-106426","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia","category-oncologia","category-radioterapia","tag-enrique-zapater-latorre","tag-francisco-esteban-ortega","tag-hector-valles-varela","tag-javier-gavilan-bouzas","tag-jose-dalmau-galofre","tag-jose-ramon-alba-garcia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/106426","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=106426"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/106426\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=106426"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=106426"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=106426"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}