{"id":106659,"date":"2011-04-02T00:00:00","date_gmt":"2011-04-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/fiabilidad-de-los-predictores-cla%c2%adnicos-y-de-la-biopsia-de-arteria-temporal-en-el-diagnostico-de-la-arteritis-de-celulas-gigantes\/"},"modified":"2011-04-02T00:00:00","modified_gmt":"2011-04-02T00:00:00","slug":"fiabilidad-de-los-predictores-cla%c2%adnicos-y-de-la-biopsia-de-arteria-temporal-en-el-diagnostico-de-la-arteritis-de-celulas-gigantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/estomatologia-y-ortodoncia\/fiabilidad-de-los-predictores-cla%c2%adnicos-y-de-la-biopsia-de-arteria-temporal-en-el-diagnostico-de-la-arteritis-de-celulas-gigantes\/","title":{"rendered":"Fiabilidad de los predictores cl\u00ednicos y de la biopsia de arteria temporal en el diagn\u00f3stico de la arteritis de c\u00e9lulas gigantes"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Joan Brunso Casellas <\/strong><\/h2>\n<p>Dise\u00f1o: estudio retrospectivo, descriptivo y anal\u00edtico sobre 342 biopsias de arteria temporal realizadas en el hospital de cruces entre 2000-7. Material y m\u00e9todos: se han revisado los resultados anatomopatol\u00f3gicos, el tratamiento recibido y  el diagn\u00f3stico final, y se han contrastado con la fenomenolog\u00eda cl\u00ednica que suscit\u00f3 la realizaci\u00f3n de la biopsia. Se utilizaron modelos de regresi\u00f3n log\u00edstica binaria m\u00faltiple   para identificar el conjunto de variables que mejor predec\u00edan los resultados de la biopsia y\/o presencia de enfermedad. La selecci\u00f3n de variables se ha realizado  utilizando el likelihood ratio test del modelo m\u00e1s completo frente al reducido. El nivel de significaci\u00f3n estad\u00edstica utilizado ha sido del 5%. Para estimar la capacidad clasificadora del modelo  y su precisi\u00f3n se han estimado el \u00e1rea bajo la curva roc y sus intervalos de confianza al 95%. Se realiz\u00f3 posteriormente un an\u00e1lisis de la fiabilidad de los principales algoritmos cl\u00ednicos  (colegio americano de reumatolog\u00eda, ellis y ralston) y la de un algoritmo propio. Para el an\u00e1lisis estad\u00edstico se ha  utilizando el software estad\u00edstico stata 9 for windows. Resultados: la bat present\u00f3 un 20.8% de resultados positivos. La sensibilidad de la biopsia para el diagn\u00f3stico de la acg fue del 81.6%. El total de pacientes diagnosticados de acg (bat positiva \/ criterios  del car) fue del 25.4%. Variables como claudicaci\u00f3n mandibular, amaurosis, buena respuesta al tratamiento esteroideo, exploraci\u00f3n alterada  de las arterias temporales, trombocitosis, cefalea, hipersensibilidad cut\u00e1nea, pcr 4 se asociaron con un resultado positivo de la biopsia. Nuestro modelo demostr\u00f3 un predominio (57.6%) de  pacientes con muy baja probabilidad preprueba (<10%). Obviando el resultado de la bat, el algoritmo 1 del car, present\u00f3 una sensibilidad entre el 60%-71% y una especificidad entre el 69%-72%. A\u00f1adiendo el valor de la biopsia, la sensibilidad del modelo aumenta, sin embargo no existen variaciones respecto a la especificidad. El algoritmo  2 del car y el de ellis y ralston, mejoran el modelo de  la especificidad pero disminuyen el de la sensibilidad. Ofrecen un alto \u00edndice de sospecha, pero precisan del concurso de la bat para poder ofrecer una sensibilidad alta. La sensibilidad y la especificidad obtenidas por nuestro algoritmo diagn\u00f3stico fue del 64.36% y el 94.71% (percentil 70). Se identifican casos de acg en todos los percentiles. Entre un 19%-25% de los pacientes diagnosticados de acg presentaron una cl\u00ednica at\u00edpica. (<50% de probabilidad de enfermedad). Conclusiones: la bat se presenta como una prueba indispensable en aquellos pacientes que presentan un riesgo intermedio seg\u00fan nuestro algoritmo. Pero podr\u00eda descartarse en aquellos con un riesgo muy elevado. Descartar los pacientes con un riesgo muy bajo (grupo mayoritario)  implica un riesgo de error del 3%. En este \u00faltimo supuesto y no siendo posible descartar al 100% la enfermedad, deber\u00eda valorarse cuidadosamente la relaci\u00f3n riesgo beneficio de cada caso.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Fiabilidad de los predictores cl\u00ednicos y de la biopsia de arteria temporal en el diagn\u00f3stico de la arteritis de c\u00e9lulas gigantes<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Fiabilidad de los predictores cl\u00ednicos y de la biopsia de arteria temporal en el diagn\u00f3stico de la arteritis de c\u00e9lulas gigantes <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Joan Brunso Casellas <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Pa\u00eds vasco\/euskal herriko unibertsitatea<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 04\/02\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Julio Alvarez Am\u00e9zaga<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: joseba Santamar\u00eda zuazua <\/li>\n<li>Juan Seoane leston (vocal)<\/li>\n<li>Jaime Gil lozano (vocal)<\/li>\n<li>Juan  Carlos de Vicente rodr\u00edguez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Joan Brunso Casellas Dise\u00f1o: estudio retrospectivo, descriptivo y anal\u00edtico sobre 342 biopsias de arteria temporal realizadas en [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center 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