{"id":106947,"date":"2018-03-11T10:31:05","date_gmt":"2018-03-11T10:31:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/evolucion-de-la-calidad-de-vida-tras-ciruga%c2%ada-radical-o-conservadora-en-cancer-de-mama\/"},"modified":"2018-03-11T10:31:05","modified_gmt":"2018-03-11T10:31:05","slug":"evolucion-de-la-calidad-de-vida-tras-ciruga%c2%ada-radical-o-conservadora-en-cancer-de-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia\/evolucion-de-la-calidad-de-vida-tras-ciruga%c2%ada-radical-o-conservadora-en-cancer-de-mama\/","title":{"rendered":"Evoluci\u00f3n de la calidad de vida tras cirugia radical o conservadora en c\u00e1ncer de mama"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de David Moro Valdezate <\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n: de todos los factores que pueden influir en la calidad de vida relacionada con la salud (cvrs), el tratamiento quir\u00fargico puede ser uno de los m\u00e1s importantes; adicionalmente, otros elementos pueden modificar la cvrs, como caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas o aspectos cl\u00ednicos relacionados con el c\u00e1ncer de mama o sus tratamientos. objetivos: analizar las relaciones entre el tipo de intervenci\u00f3n (cirug\u00eda conservadora (cc) o radical) y las puntuaciones de cvrs al a\u00f1o. Describir las caracter\u00edsticas de las pacientes y la evoluci\u00f3n de su cvrs al mes, a los 6 meses y al a\u00f1o de la intervenci\u00f3n y analizar si la cvrs var\u00eda a lo largo de este periodo, as\u00ed como las diferencias en cvrs seg\u00fan la modalidad de intervenci\u00f3n. Adicionalmente, se analizan las asociaciones entre las caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas o cl\u00ednicas de las pacientes y las puntuaciones de cvrs al a\u00f1o de la intervenci\u00f3n. material y m\u00e9todos: estudio multic\u00e9ntrico, observacional, prospectivo, en el que una cohorte de pacientes intervenidas de c\u00e1ncer de mama entre mayo de 2003 y mayo de 2007 fue seguida durante un a\u00f1o para valorar su cvrs. Se excluyeron aquellas pacientes con estadio iv en el momento del diagn\u00f3stico, as\u00ed como aquellas que se negaron a participar en el estudio. Se ha medido la cvrs de las pacientes al mes, a los 6 meses y al a\u00f1o de la intervenci\u00f3n mediante una escala general de cvrs (euroqol-5d), una escala espec\u00edfica de cvrs en c\u00e1ncer (eortc qlq-c30) y una escala espec\u00edfica de cvrs en c\u00e1ncer de mama (eortc qlq-br23). resultados: se incluyeron 551 pacientes, de las que participaron 446. La edad media fue 59,09 a\u00f1os (rango: 20-91). Fueron intervenidas mediante cc el 61,2%. Se realiz\u00f3 linfadenectom\u00eda axilar en el 87,4% de los casos, en un 74,7% se administr\u00f3 radioterapia (rt) y en un 97,1% se asoci\u00f3 quimioterapia adyuvante (qt). La cc se asoci\u00f3 a estadios m\u00e1s bajos y menor empleo de quimioterapia de inducci\u00f3n o linfadenectom\u00eda, pero a una mayor realizaci\u00f3n de biopsia selectiva de ganglio centinela, rt o qt. Se comportaron como factores predictivos de cirug\u00eda radical el estadio tumoral, provenir de la consulta y la edad mayor de 70 a\u00f1os. la cvrs de las pacientes fue mejorando a lo largo del a\u00f1o de seguimiento. Respecto al euroqol las puntuaciones de la escala visual anal\u00f3gica (eva) mejoraron desde una mediana de 70 en el primer mes a 80 al a\u00f1o (p<0,0001); sin embargo, la tarifa no mostr\u00f3 cambios significativos a lo largo del tiempo con medianas de 0,8067 al mes y 0,8265 al a\u00f1o (p=0,1323). En cambio, la puntuaci\u00f3n global del eortc qlq-c30 mejor\u00f3 (p<0,0001) en el periodo entre el mes y el a\u00f1o, a pesar de presentar medianas iguales (66,67). Todas las dimensiones funcionales y de s\u00edntomas, as\u00ed como la mayor\u00eda de \u00edtems independientes del eortc qlq-c30 experimentaron mejor\u00edas durante el seguimiento. Las dimensiones del eortc qlq-br23 mostraron mejor\u00eda, salvo el funcionamiento sexual y la preocupaci\u00f3n por el futuro, que mostraron un discreto empeoramiento conforme avanza el estudio. la cc ofreci\u00f3 mejores actividades diarias, mejor funcionamiento f\u00edsico, emocional y social, menos fatiga, dolor, insomnio o impacto econ\u00f3mico al a\u00f1o de la intervenci\u00f3n. adicionalmente, las pacientes intervenidas de forma conservadora presentaron una mejor imagen corporal, menos molestias en el brazo y menos efectos secundarios del tratamiento sist\u00e9mico, pero a expensas de presentar mayores preocupaciones por el futuro y m\u00e1s s\u00edntomas locales en la mama intervenida que aquellas pacientes intervenidas de forma radical. en el an\u00e1lisis bivariable se estudiaron los factores relacionados con la cvrs. Respecto a los factores sociodemogr\u00e1ficos y de acceso, la edad comprendida entre los 60 y 69 a\u00f1os y la menor de 50 a\u00f1os, as\u00ed como ser soltera o ama de casa se asociaron con una mejor cvrs. En relaci\u00f3n con los factores cl\u00ednicos y de tratamiento, las pacientes con tumores en los estadios i y ii, con tipo histol\u00f3gico carcinoma ductal infiltrante (cdi) papilar, as\u00ed como las intervenidas de forma conservadora o aquellas que no requirieron linfadenectom\u00eda axilar presentaron mejor cvrs. posteriormente, en el an\u00e1lisis multivariable, el presentar una edad mayor de 70 a\u00f1os, estar casada, separada o viuda, presentar un estadio iii o no recibir qt se consideraron factores independientes predictivos de presentar peor cvrs al a\u00f1o. Sin embargo, ser ama de casa, haber sido sometida a cc, padecer un cdi papilar, provenir de la consulta o no recibir rt fueron factores independientes predictivos de una mejor cvrs al a\u00f1o. conclusiones: existen diferencias en la cvrs entre las pacientes intervenidas por c\u00e1ncer de mama mediante cirug\u00eda radical y las que han recibido cc al a\u00f1o de la intervenci\u00f3n. Las pacientes mostraron buena cvrs en t\u00e9rminos generales, la cual fue mejorando a lo largo del seguimiento. la cc ofreci\u00f3 mejores actividades diarias, mejor funcionamiento f\u00edsico, emocional y social, menos fatiga, dolor, insomnio o impacto econ\u00f3mico. Adicionalmente, las pacientes intervenidas de forma conservadora presentaron una mejor imagen corporal, menos molestias en el brazo y menos efectos secundarios del tratamiento sist\u00e9mico, pero a expensas de presentar mayores preocupaciones por el futuro y m\u00e1s s\u00edntomas locales en la mama intervenida que aquellas pacientes intervenidas de forma radical. la cvrs se relaciona positivamente con factores sociodemogr\u00e1ficos y de acceso, como la edad comprendida entre 60 y 69 a\u00f1os y la menor de 50 a\u00f1os, ser soltera o ama de casa; as\u00ed como con factores cl\u00ednicos y de tratamiento, como los estadios i y ii, el tipo histol\u00f3gico cdi papilar, la cc o el no requerir linfadenectom\u00eda axilar. la cvrs al a\u00f1o se asocia negativamente y de forma independiente con una edad mayor de 70 a\u00f1os, estar casada, separada o viuda, presentar un estadio iii o no recibir qt. En cambio, se asocia positivamente y de forma independiente con ser ama de casa, haber sido sometida a cc, padecer un cdi papilar, provenir de la consulta o no recibir rt. la cvrs medida al mes mediante la eva, tarifa y estado global de salud del eortc qlq-c30, as\u00ed como el funcionamiento f\u00edsico, la imagen corporal y los efectos secundarios al tratamiento sist\u00e9mico son factores predictivos de cvrs al a\u00f1o.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abEvoluci\u00f3n de la calidad de vida tras cirugia radical o conservadora en c\u00e1ncer de mama<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Evoluci\u00f3n de la calidad de vida tras cirugia radical o conservadora en c\u00e1ncer de mama <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 David Moro Valdezate <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Universitat de val\u00e9ncia (estudi general)<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 22\/02\/2011<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Joaquin Ortega Serrano<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: ana Lluch hernandez <\/li>\n
        • xavier Castells oliveres (vocal)<\/li>\n
        • xavier Bonfill cosp (vocal)<\/li>\n
        • Antonio Compa\u00f1 rosique (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

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