{"id":106954,"date":"2018-03-11T10:31:05","date_gmt":"2018-03-11T10:31:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/ecocardiografia-de-ejercicio-en-comparacion-con-ergometria-convencional-en-pacientes-con-sospecha-de-angina-inestable-de-riesgo-bajo-o-moderado-un-estudio-prospectivo-aleatorizado\/"},"modified":"2018-03-11T10:31:05","modified_gmt":"2018-03-11T10:31:05","slug":"ecocardiografia-de-ejercicio-en-comparacion-con-ergometria-convencional-en-pacientes-con-sospecha-de-angina-inestable-de-riesgo-bajo-o-moderado-un-estudio-prospectivo-aleatorizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-interna\/ecocardiografia-de-ejercicio-en-comparacion-con-ergometria-convencional-en-pacientes-con-sospecha-de-angina-inestable-de-riesgo-bajo-o-moderado-un-estudio-prospectivo-aleatorizado\/","title":{"rendered":"Ecocardiografia  de ejercicio en comparaci\u00f3n con ergometr\u00eda convencional en pacientes con sospecha de angina inestable de riesgo bajo o moderado: un estudio prospectivo aleatorizado"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Juan  Antonio Castillo Moreno <\/strong><\/h2>\n<p>A pesar de la te\u00f3rica superioridad de la ecocardiograf\u00eda (eco) de estr\u00e9s sobre el electrocardiograma (ecg) de esfuerzo, apenas existen estudios en los que se haya comparado la evoluci\u00f3n de pacientes asignados aleatoriamente a cada una de las t\u00e9cnicas. El objetivo principal del estudio es evaluar en pacientes hospitalizados por la sospecha de angina inestable (ai) sin criterios actuales de alto riesgo, con una capacidad f\u00edsica suficiente y un ecg en reposo sin alteraciones que comprometan la interpretaci\u00f3n de los cambios inducidos en el segmento st, si la realizaci\u00f3n de una eco de ejercicio se asocia a una mejor evoluci\u00f3n que la realizaci\u00f3n de un ecg de esfuerzo.   la poblaci\u00f3n de estudio la constituyen 499 pacientes asignados aleatoriamente a ecg de esfuerzo (n= 253) \u00f3 eco de ejercicio (n= 246). No hubo diferencias significativas en las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas ni en los datos del ecg de esfuerzo analizados en los pacientes de ambos grupos. El eco de ejercicio fue positivo para isquemia en 65 pacientes (26%). Se realiz\u00f3 coronariograf\u00eda a 47 pacientes del grupo ecg de esfuerzo y a 67 pacientes del grupo eco de ejercicio (19% vs 27%; p=0,021). Se realiz\u00f3 revascularizaci\u00f3n a 26 pacientes del grupo ecg de esfuerzo frente a 41 pacientes del grupo eco (10% vs 17%; p=0,036).  tras un periodo de seguimiento de 441   136 d\u00edas, 27 pacientes (5,41%) padecieron muerte card\u00edaca o infarto agudo de miocardio (iam) no mortal, mientras que 67 pacientes (13%) padecieron muerte card\u00edaca, iam no mortal o nuevo ingreso por ai. No hubo diferencias significativas entre los grupos ecg de esfuerzo y eco de ejercicio en cuanto a la incidencia de muerte o iam no mortal (5,9% vs 4,9%; p= 0,6). Se observ\u00f3 tendencia a una menor incidencia del objetivo compuesto por muerte, iam o reingreso por ai en los pacientes del grupo eco, que no alcanz\u00f3 significaci\u00f3n estad\u00edstica (16% vs 11%; p=0,1). En los subgrupos de pacientes mayores de 65 a\u00f1os, diab\u00e9ticos y con dolor t\u00edpico el objetivo compuesto por muerte, iam o reingreso por ai fue menos frecuente en el grupo eco.  en el an\u00e1lisis de regresi\u00f3n de cox la diabetes mellitus, el antecedente de infarto de miocardio y un test de isquemia positivo, conservaron su asociaci\u00f3n independiente a una mayor incidencia de muerte o iam. Con esas variables se elabor\u00f3 un \u00edndice de riesgo con un \u00e1rea bajo la curva roc de 0,764 (ic 95%: 0,658; 0,870). La edad   65 a\u00f1os, la diabetes mellitus, el infarto previo, el car\u00e1cter t\u00edpico del dolor tor\u00e1cico y un test de isquemia positivo conservaron su asociaci\u00f3n independiente al objetivo compuesto por muerte, iam o reingreso por ai. Con dichas variables se elabor\u00f3 un \u00edndice de riesgo con \u00e1rea bajo la curva roc de 0,861. (Ic 95%: 0,818; 0,905).  en conclusi\u00f3n, en la poblaci\u00f3n global de pacientes hospitalizados por la sospecha de ai sin criterios de alto riesgo, con un ecg en reposo sin alteraciones que comprometan la interpretaci\u00f3n de los cambios inducidos en el segmento st, la realizaci\u00f3n de un eco de ejercicio no se asocia a una mejor evoluci\u00f3n que la realizaci\u00f3n de un ecg de esfuerzo. Es posible que la realizaci\u00f3n de eco de ejercicio se asocie a una mejor evoluci\u00f3n (menor incidencia del objetivo compuesto por muerte cardiaca, iam no mortal o reingreso por ai) en los subgrupos de pacientes de mayor riesgo (mayores de 65 a\u00f1os, diab\u00e9ticos o con dolor t\u00edpico). Existen caracter\u00edsticas cl\u00ednicas (edad? 65 a\u00f1os, la diabetes, el antecedente de iam y el dolor t\u00edpico) que junto al resultado positivo de las pruebas no invasivas de detecci\u00f3n de isquemia, proporcionan informaci\u00f3n sobre el pron\u00f3stico de estos pacientes y con las que es posible elaborar \u00edndices de riesgo con una adecuada capacidad de discriminaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Ecocardiografia  de ejercicio en comparaci\u00f3n con ergometr\u00eda convencional en pacientes con sospecha de angina inestable de riesgo bajo o moderado: un estudio prospectivo aleatorizado<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Ecocardiografia  de ejercicio en comparaci\u00f3n con ergometr\u00eda convencional en pacientes con sospecha de angina inestable de riesgo bajo o moderado: un estudio prospectivo aleatorizado <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Juan  Antonio Castillo Moreno <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Murcia<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 23\/02\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Federico Soria Arcos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Juan  Antonio Ruiperez abizanda <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Alberto San rom\u00e1n calvar (vocal)<\/li>\n<li>alfredo Bardaji ruiz (vocal)<\/li>\n<li>gonzalo de la Morena valenzuela (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Juan Antonio Castillo Moreno A pesar de la te\u00f3rica superioridad de la ecocardiograf\u00eda (eco) de estr\u00e9s sobre 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