{"id":107073,"date":"2018-03-11T10:31:15","date_gmt":"2018-03-11T10:31:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/signos-de-peligro-en-el-paciente-con-malaria-valor-pronostico-de-signos-cla%c2%adnicos-y-parasitologicos\/"},"modified":"2018-03-11T10:31:15","modified_gmt":"2018-03-11T10:31:15","slug":"signos-de-peligro-en-el-paciente-con-malaria-valor-pronostico-de-signos-cla%c2%adnicos-y-parasitologicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/parasitologia-humana\/signos-de-peligro-en-el-paciente-con-malaria-valor-pronostico-de-signos-cla%c2%adnicos-y-parasitologicos\/","title":{"rendered":"Signos de peligro en el paciente con malaria. valor pron\u00f3stico de signos cl\u00ednicos y parasitol\u00f3gicos"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Alberto Tob\u00f3n Casta\u00f1o <\/strong><\/h2>\n<p>Los pacientes con malaria pueden presentar complicaciones cl\u00ednicas que representan un alto riesgo de muerte. No obstante que las pol\u00edticas de salud p\u00fablica en este tema se han basado durante d\u00e9cadas en el d\u00edagn\u00f3stico temprano y en el tratamiento oportuno como las principales estrategias, las muertes ocasionadas por esta enfermedad siguen estando relacionadas con dificultades de acceso a la atenci\u00f3n sanitaria y con la deficiente calidad de esta atenci\u00f3n.  mediante diferentes estudios, realizados principalmente en regiones de endemia alta y transmisi\u00f3n estable de malaria donde prevalecen las infecciones por plasmodium falciparum, se han reconocido una serie de signos cl\u00ednicos y parasitol\u00f3gicos que indican que un paciente con malaria est\u00e1 en riesgo de complicarse o morir. El reconocimiento temprano de estos signos de peligro permite que los pacientes reciban atenci\u00f3n m\u00e9dica oportuna, disminuyendo el riesgo de complicaci\u00f3n y muerte, sin embargo estos signos no hacen parte de los criterios de diagn\u00f3stico en las gu\u00edas de atenci\u00f3n de la malaria y no se ha estudiado ampliamente su valor pron\u00f3stico para malaria complicada.  una v\u00eda posible para impactar la morbilidad grave y, a su vez, la mortalidad ocasionada por la malaria ser\u00eda integrar al diagn\u00f3stico temprano y al tratamiento oportuno de la malaria, el reconocimiento precoz de las complicaciones cl\u00ednicas, lo que puede lograrse mediante la aplicaci\u00f3n, en los servicios de diagn\u00f3stico y atenci\u00f3n del paciente con malaria, de un protocolo para el reconocimiento de signos de peligro. Un protocolo de esta \u00edndole debe construirse mediante la valoraci\u00f3n previa de la utilidad pron\u00f3stica de los signos cl\u00ednicos y parasitol\u00f3gicos en el paciente con malaria para establecer cu\u00e1les son \u00absignos de peligro\u00bb.   con el prop\u00f3sito de profundizar en el conocimiento de la expresi\u00f3n cl\u00ednica de la malaria en pacientes de zonas de endemia baja y transmisi\u00f3n inestable de esta enfermedad, se realiz\u00f3 este estudio prospectivo en colombia con pacientes de la zona del pacifico colombiano y el urab\u00e1 antioque\u00f1o, consideradas de alto riesgo para malaria en colombia y donde se presentan infecciones por p. Vivax y p. Falciparum. El objetivo principal del estudio fue conocer el valor pron\u00f3stico de gravedad que tienen los signos cl\u00ednicos y parasitol\u00f3gicos, centr\u00e1ndose en aquellos signos que pueden ser f\u00e1cilmente reconocibles por personal sanitario no m\u00e9dico, ya que m\u00e1s del 95% de los diagn\u00f3sticos de malaria en colombia lo realizan microscopistas. Este proyecto se constituye en el primer estudio que conocemos sobre el tema de los signos de peligro en pacientes con malaria en zonas de baja endemia.  las complicaciones se identificaron mediante criterios mayores de gravedad, de acuerdo con los criterios de malaria grave de la oms, y mediante criterios menores de gravedad, de acuerdo con criterios generalmente aceptados en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Las complicaciones mayores diagnosticadas incluyen disfunci\u00f3n hep\u00e1tica, anemia grave, trombocitopenia grave y malaria cerebral. Las complicaciones observadas seg\u00fan criterios menores fueron disfunci\u00f3n hep\u00e1tica, anemia, trombocitopenia, disfunci\u00f3n renal, hipoglicemia y alteraci\u00f3n neurol\u00f3gica.  el an\u00e1lisis univariado indica que son signos de peligro, asociados a complicaci\u00f3n mayor, la ictericia, la orina oscura, los signos respiratorios, la hiperpirexia, los signos de deshidrataci\u00f3n y palidez. As\u00ed mismo, se encontr\u00f3 fuerte asociaci\u00f3n entre complicaci\u00f3n, diagnosticada tanto con criterios mayores o menores, con ictericia, orina oscura, hiperpirexia, signos de deshidrataci\u00f3n, signos neurol\u00f3gicos, signos respiratorios, v\u00f3mito a repetici\u00f3n, hiperparasitemia; dolor abdominal, hepatomegalia y palidez.  el mejor modelo de regresi\u00f3n que integra algunos de estos signos permite reconocer casi el 50% de los pacientes en riesgo de desarrollar una complicaci\u00f3n moderada o una complicaci\u00f3n mayor y permite reconocer m\u00e1s del 90% de los pacientes que no tienen instaurada una complicaci\u00f3n. Los signos que tienen un mayor valor pron\u00f3stico son la ictericia, la orina oscura, la hiperpirexia, los signos de deshidrataci\u00f3n, los signos respiratorios y la esplenomegalia.  se propone una estrategia de reconocimiento de signos de peligro en los pacientes con malaria que se acompa\u00f1e de otros elementos de la atenci\u00f3n, como el suministro de un tratamiento antimal\u00e1rico adecuado y oportuno. La perspectiva a corto plazo con los resultados de este estudio es la implementaci\u00f3n de una escala de valoraci\u00f3n de signos cl\u00ednicos para ser validada con microscopistas, integrar el reconocimiento de los signos de peligro en las gu\u00edas de atenci\u00f3n de la malaria y proponer un programa de entrenamiento para el personal de diagn\u00f3stico de malaria en los pa\u00edses end\u00e9micos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Signos de peligro en el paciente con malaria. valor pron\u00f3stico de signos cl\u00ednicos y parasitol\u00f3gicos<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Signos de peligro en el paciente con malaria. valor pron\u00f3stico de signos cl\u00ednicos y parasitol\u00f3gicos <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Alberto Tob\u00f3n Casta\u00f1o <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 28\/02\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Josep Vaqu\u00e9 Rafart<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: josep Mar\u00eda Jans\u00ed\u00a0 l\u00f3pez del vallado <\/li>\n<li>pere Godoy Garc\u00eda (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Alberto Tob\u00f3n Casta\u00f1o Los pacientes con malaria pueden presentar complicaciones cl\u00ednicas que representan un alto riesgo de 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