{"id":107102,"date":"2018-03-11T10:31:19","date_gmt":"2018-03-11T10:31:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-de-los-resultados-a-un-ano-del-uso-de-combinacion-de-procedimientos\/"},"modified":"2018-03-11T10:31:19","modified_gmt":"2018-03-11T10:31:19","slug":"estudio-de-los-resultados-a-un-ano-del-uso-de-combinacion-de-procedimientos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/estudio-de-los-resultados-a-un-ano-del-uso-de-combinacion-de-procedimientos\/","title":{"rendered":"Estudio de los resultados a un a\u00f1o del uso de combinaci\u00f3n de procedimientos:"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Elena Palacios Pozo <\/strong><\/h2>\n

Introduccion la degeneraci\u00f3n macular senil es la causa principal de ceguera en mayores de 65 a\u00f1os en pa\u00edses desarrollados. La preValencia aumenta exponencialmente a partir de dicha edad. El problema al que nos enfrentamos en un futuro en espa\u00f1a es que la poblaci\u00f3n de riesgo (mayores de 64 a\u00f1os) aumentara en un 19,2% en la pr\u00f3xima d\u00e9cada existen dos formas, la atr\u00f3fica y la exudativa. Esta \u00faltima, la m\u00e1s grave es secundaria a la aparici\u00f3n de una membrana neovascular subretiniana que incapacita altamente al paciente, al afectar a la visi\u00f3n central. todos los tratamientos surgidos hasta la fecha han estado encaminados hacia la destrucci\u00f3n de estos neovasos hasta junio 2006, el tratamiento de elecci\u00f3n de la dmae era la terapia fotodin\u00e1mica (tfd), sin embargo en 2005 se describi\u00f3 la utilizaci\u00f3n de un anti-vegf(vascular endothelium growth factor) el bevacizumab, con resultados superiores a la tfd en esta enfermedad. A pesar de existir escasos estudios publicados, \u00e9stos sugirieron que el pron\u00f3stico de la enfermedad era manifiestamente mejorable con este f\u00e1rmaco. Se conoc\u00edan entonces los ensayos cl\u00ednicos (marina y anchor) en marcha con una mol\u00e9cula inhibidora del vegf parecida (el ranibizumab) que todav\u00eda no estaba disponible en el mercado. los resultados visuales de la tfd en la dmae exudativa no eran demasiado satisfactorios y eran solamente algo superiores a la evoluci\u00f3n natural de la enfermedad. La tfd consegu\u00eda ocluir los neovasos pero estos volv\u00edan a reactivarse y crecer. se sabe que la inhibici\u00f3n del vegf disminuye el reclutamiento de c\u00e9lulas para la formaci\u00f3n de neovasos en sus fases iniciales. Nos planteamos estudiar un grupo de pacientes asociando anti-vgef a tfd con el fin de determinar si la combinaci\u00f3n produce mejores resultados visuales ya que el anti-vegf actuar\u00eda complementando a la tfd inhibiendo la reactivaci\u00f3n de la membrana neovascular, y la tfd ocluir\u00eda vascularizaciones que al estar ya estabilizadas (vasos maduros) ya no responden al antiangiog\u00e9nico destruyendo su angioarquitectura. tambi\u00e9n las terapias combinadas (tfd + anti-vgef) disminuir\u00edan el n\u00famero de retratamientos intrav\u00edtreos al paciente, con la consecuente reducci\u00f3n de riesgos que se derivan de las inyecciones. nuestro trabajo consistir\u00e1 en estudiar los resultados de la combinaci\u00f3n de la tfd con el bevacizumab y el ranibizumab (posteriormente, tras su comercializaci\u00f3n), personalizando el tratamiento seg\u00fan la evoluci\u00f3n de las lesiones. el fin del uso de terapias combinadas ser\u00e1 mejorar u obtener los mismos resultados visuales, disminuir el n\u00famero de retratamientos intrav\u00edtreos en el paciente, y mantener las lesiones estables el mayor tiempo posible con respecto al tratamiento de elecci\u00f3n actual desde junio del 2006 (ranibizumab en monoterapia mensual) y anterior (tfd). objetivos 1.\tEstudiar el perfil de seguridad retiniano del bevacizumab a corto y medio plazo, mediante su inyecci\u00f3n intrav\u00edtrea en ratas, antes de su uso en humanos. 2.\tEstudiar la efectividad del tratamiento combinado de la terapia fotodin\u00e1mica y bevacizumab intrav\u00edtreo en un grupo de pacientes con degeneraci\u00f3n macular asociada a la edad exudativa (agudeza visual, n\u00c2\u00ba de tratamientos paciente\/a\u00f1o), seguidos durante un a\u00f1o. 3.\tEstudiar la efectividad del tratamiento combinado de la terapia fotodin\u00e1mica y ranibizumab intrav\u00edtreo en un grupo de pacientes con degeneraci\u00f3n macular asociada a la edad exudativa (agudeza visual, n\u00c2\u00ba de tratamientos paciente\/a\u00f1o) seguidos durante un a\u00f1o. 4.\tComparar la eficacia del tratamiento combinado con la monoterapia con tfd (tratamiento de elecci\u00f3n hasta junio 2006). 5.\tComparar la eficacia del tratamiento combinado con los datos conocidos de los ensayos cl\u00ednicos con ranibizumab intrav\u00edtreo en monoterapia (estudio marina y anchor). 6.\tIdentificar factores de riesgo que permitan predecir la respuesta al tratamiento. conclusiones 1.\tEl uso de bevacizumab intrav\u00edtreo no produce cambios morfol\u00f3gicos ni funcionales en la retina de las ratas a corto ni a medio plazo. 2.\tEl tratamiento combinado de terapia fotodin\u00e1mica y bevacizumab intrav\u00edtreo en pacientes con degeneraci\u00f3n macular asociada a la edad exudativa se considera efectivo en cuanto a los resultados visuales alcanzados con una tasa de retratamientos baja, siendo el aumento de visi\u00f3n significativo al mes de iniciar el tratamiento y permaneciendo estable a lo largo del a\u00f1o. 3.\tEl tratamiento combinado de terapia fotodin\u00e1mica y ranibizumab intrav\u00edtreo en pacientes con degeneraci\u00f3n macular asociada a la edad exudativa se considera efectivo en cuanto a los resultados visuales alcanzados con una tasa de retratamientos baja, siendo el aumento de visi\u00f3n significativo al mes de iniciar el tratamiento y permaneciendo estable a lo largo del a\u00f1o. 4.\tAmbas combinaciones (tfd+bevacizumab y tfd+ranibizumab) resultan ser significativamente mejores en cuanto a los resultados funcionales, que la terapia fotodin\u00e1mica sola. El promedio de ojos tratados con tfd pierde de 1 a 2 l\u00edneas. El promedio de ojos con tratamiento combinado gana entre 1,12-1,21 l\u00edneas. 5.\tAmbas combinaciones parecen ser comparables a los tratamientos con monoterapia. El promedio de ojos tratados con monoterapia gana 2,26 l\u00edneas en el estudio anchor y 1,44 en el marina, siendo superior a las 1,21 l\u00edneas \u00f3 1,12 obtenidas tras la combinaci\u00f3n de tfd con ranibizumab\/bevacizumab respectivamente. Sin embargo, si comparamos proporciones de pacientes estas diferencias solo son significativas en el grupo que gana m\u00e1s de 3 l\u00edneas, que es superior en los tratados con ranibizumab en monoterapia. El resto de los grupos no muestran diferencias en cuanto a p\u00e9rdida o ganancia con los de nuestro estudio de terapias combinadas. 6.\tHemos identificado s\u00f3lo el sexo, en concreto el femenino y las lesiones qu\u00edsticas en la oct al inicio del tratamiento, como factores que parecen predisponer a la buena respuesta al tratamiento entre los estudiados. No encontr\u00e1ndose dicha asociaci\u00f3n al estudiar el tama\u00f1o de la membrana, la pseudofaquia asociada, la edad del paciente y la localizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n.<\/p>\n

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Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abEstudio de los resultados a un a\u00f1o del uso de combinaci\u00f3n de procedimientos:<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
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  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio de los resultados a un a\u00f1o del uso de combinaci\u00f3n de procedimientos: <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Elena Palacios Pozo <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Cardenal herrera-ceu<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 28\/02\/2011<\/li>\n<\/ul>\n

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    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • M\u00aa Amparo Navea Tejerina<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: Francisco javier Romero gomez <\/li>\n
        • Luis Arias barquet (vocal)<\/li>\n
        • Jos\u00e9 Javier Araiz iribarren (vocal)<\/li>\n
        • enrique Cervera taulet (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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