{"id":107114,"date":"2011-01-03T00:00:00","date_gmt":"2011-01-03T00:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2011-01-03T00:00:00","modified_gmt":"2011-01-03T00:00:00","slug":"analisis-multiparametrico-mediante-citometria-de-flujo-de-las-celulas-plasmaticas-de-la-medula-osea-en-pacientes-con-gammpata%c2%ada-monoclonal-de-significado-incierto-y-mieloma-quiescente-valor-pron","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/hemopatologia\/analisis-multiparametrico-mediante-citometria-de-flujo-de-las-celulas-plasmaticas-de-la-medula-osea-en-pacientes-con-gammpata%c2%ada-monoclonal-de-significado-incierto-y-mieloma-quiescente-valor-pron\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis multiparam\u00e9trico mediante citometr\u00eda de flujo de las c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas de la m\u00e9dula \u00f3sea en pacientes con gammpat\u00edamonoclonal de significado incierto y mieloma quiescente: valor pron\u00f3stico e implicaciones cl\u00ednicas."},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Ernesto P\u00e9rez Persona <\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n: las gammapat\u00edas monoclonales de significado incierto (gmsi) y el mieloma quiescente (mq) representan entidades que preceden al desarrollo de un mieloma m\u00faltiple (mm). La citometr\u00eda de flujo multiparam\u00e9trica (cmf) en el estudio del mm ha demostrado que permite contribuir al diagn\u00f3stico diferencial entre las gmsi y el mm, puede contribuir a establecer criterios pron\u00f3sticos en mm. Sin embargo, el valor de la cmf en gammapat\u00edas asintom\u00e1ticas (como gmsi y mq), no ha sido demostrado. Objetivos: 1- caracterizar fenot\u00edpicamente y por contenido de adn el compartimiento de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas de la m\u00e9dula \u00f3sea de pacientes con gmsi y mq en el momento del diagn\u00f3stico, identificando y cuantificando las cp fenot\u00edpicamente normales y patol\u00f3gicas. 2- valorar la capacidad de la cmf multiparam\u00e9trica en la predicci\u00f3n del riesgo de progresi\u00f3n a mm sintom\u00e1tico, tanto en las gmsi como en el mq. 3- comparar la utilidad de la cmf multiparam\u00e9trica en la predicci\u00f3n del riesgo de progresi\u00f3n con los factores pron\u00f3sticos descritos en la literatura. Material y m\u00e9todos: el estudio inmunofenot\u00edpico de las cp se realiz\u00f3 con la siguiente combinaci\u00f3n: cd38-fitc\/cd56-pe\/cd19-percp-cy5\/cd45-apc. Se calcul\u00f3 el porcentaje de cp en la celularidad global de la mo y posteriormente se analiz\u00f3 el compartimento de cp de la mo, analizando el porcentaje de cp fenot\u00edpicamente patol\u00f3gicas (cpp) y cp fenot\u00edpicamente normales (cpn). Se investig\u00f3 la existencia de aneuploid\u00eda de adn, defini\u00e9ndose como aneuploides los casos con hipo\/hiperdiploid\u00eda observada mediante cmf. Se incluyeron 407 gmsi y 93 mq. resultados: las gmsi presentaron un porcentaje de cp menor que los mq. La cmf permiti\u00f3 discriminar dos grupos de pacientes en funci\u00f3n de la presencia de >o< 95% de cpp. En las gmsi, la probabilidad acumulada de progresi\u00f3n fue de 25% frente a 5% a los 5 a\u00f1os en aquellos con >o< 95% de cpp, respectivamente (p: 0,0001). En los mq el riesgo de progresi\u00f3n a los 5 a\u00f1os fue de 64% vs 8% en >o< 95% de cpp, respectivamente (p: 0,0001). Otros factores asociados con riesgo de progresi\u00f3n fueron: la infiltraci\u00f3n por morfolog\u00eda convencional (0:0,002), la infiltraci\u00f3n por cmf (p: 0,01), y la presencia de inmunoparesis (p: 0,001). Adem\u00e1s en las gmsi la presencia de proteinuria de bence-jones (p:0,001), la aneuploid\u00eda de adn (0,01) y la presencia de un cm >2 gr\/dl (p: 0,001). En el an\u00e1lisis multiparametr\u00edco el % de cpp tuvo valor pron\u00f3stico independiente en ambas entidades (p: 0,001), en las gmsi la existencia de aneuploid\u00eda (p: 0,001) y en mq la presencia de inmunoparesis (0,02). En base a estos par\u00e1metros se estableci\u00f3 un \u00edndice pron\u00f3stico en funci\u00f3n de la presencia o ausencia de los mismos. En gmsi, la supervivencia libre de progresi\u00f3n a los 5 a\u00f1os fue de 98%, 90% y 54% para aquellos individuos con ninguno, uno o dos factores adversos (p<0,001); mientras que para los mq, fue de 96%, 54% y 28%, respctivamente (p<0,001). el seguimiento del cm permite discriminar dos grupos de riesgo de progresi\u00f3n en mq. En nuestra poblaci\u00f3n el 51% de los pacientes con mq cumpl\u00edan los criterios de \"evolving\" (incremento del cm superior al 10% en el primer a\u00f1o) con un riesgo de progresi\u00f3n a los 2 a\u00f1os del 27% frente al 11% de los mq \"no evolving\" (p=0,003). Las gmsi clasificadas como \"evolving\" (incremento del cm superior al 25% en los dos primeros a\u00f1os) fueron un 13% del total y de forma similar presentaron un riesgo de progresi\u00f3n a los 7 a\u00f1os del 19% frente a 7% de las gmsi \"no evolving\" (p=0,05). La cmf permiti\u00f3 discriminar grupos de riesgo en cada una de estas entidades (\"evolving\" y \"no evolving\") y en cada patolog\u00eda (mgus y mq). Ambas variables mostraron valor pron\u00f3stico independiente en el an\u00e1lisis multivariante, sin embargo la presencia de \u00c2\u00bf95% cpp se asociaba con un mayor riesgo de progresi\u00f3n tanto en los individuos con mq como con gmsi (hr: 8,9 y 9,9 respetivamente), que el tipo \"evolving\" (hr 3,7 y 3,0 respectivamente). conclusi\u00f3n: la inclusi\u00f3n de la cmf en el estudio de las cp de la mo en gmsi y mq permite identificar aquellos individuos con alto riesgo de progresi\u00f3n, con lo que puede contribuir a la estratificaci\u00f3n de los pacientes para adaptar el seguimiento en funci\u00f3n del riesgo.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abAn\u00e1lisis multiparam\u00e9trico mediante citometr\u00eda de flujo de las c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas de la m\u00e9dula \u00f3sea en pacientes con gammpat\u00edamonoclonal de significado incierto y mieloma quiescente: valor pron\u00f3stico e implicaciones cl\u00ednicas.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 An\u00e1lisis multiparam\u00e9trico mediante citometr\u00eda de flujo de las c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas de la m\u00e9dula \u00f3sea en pacientes con gammpat\u00edamonoclonal de significado incierto y mieloma quiescente: valor pron\u00f3stico e implicaciones cl\u00ednicas. <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Ernesto P\u00e9rez Persona <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Salamanca<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 01\/03\/2011<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
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    • Director de la tesis<\/strong>\n
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      • Mar\u00eda Bel\u00e9n Vidriales Vicente<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
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        • Presidente del tribunal: joan Blade creixenti <\/li>\n
        • Fernando Ramos ortega (vocal)<\/li>\n
        • Juan Jos\u00e9 Lahuerta palacios (vocal)<\/li>\n
        • Jos\u00e9 Alberto Orfao de matas correira e vale (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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