{"id":107362,"date":"2018-03-11T10:31:40","date_gmt":"2018-03-11T10:31:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/valor-pronostico-de-nuevos-biomarcadores-en-insuficiencia-carda%c2%adaca-aguda\/"},"modified":"2018-03-11T10:31:40","modified_gmt":"2018-03-11T10:31:40","slug":"valor-pronostico-de-nuevos-biomarcadores-en-insuficiencia-carda%c2%adaca-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/valor-pronostico-de-nuevos-biomarcadores-en-insuficiencia-carda%c2%adaca-aguda\/","title":{"rendered":"Valor pron\u00f3stico de nuevos biomarcadores en insuficiencia card\u00edaca aguda"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Sergio Manzano Fernandez <\/strong><\/h2>\n<p>El contenido de esta tesis esta basado en 3 trabajos previamente publicados o aceptados para publicaci\u00f3n:   1. Valor pron\u00f3stico complementario de los niveles plasm\u00e1ticos de cistatina c, fragmento n-terminal del prop\u00e9ptido natriur\u00e9tico tipo b y troponina t en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda descompensada. El objetivo de este estudio fue comparar el valor pron\u00f3stico de la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de cistatina c frente al de otros marcadores de funci\u00f3n renal como la creatinina y el mdrd. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n evaluamos si este nuevo biomarcador de funci\u00f3n renal es capaz de proporcionar informaci\u00f3n pron\u00f3stica complementaria a la aportada por otros biomarcadores cardiacos en la estratificaci\u00f3n de riesgo de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda descompensada. Para ello, se incluyeron prospectivamente 138 pacientes consecutivos con diagn\u00f3stico final de insuficiencia cardiaca aguda descompensada. A la llegada a urgencias se obtuvieron muestras de plasma sangu\u00edneo para la determinaci\u00f3n de cistatina c, nt-probnp y troponina t. Tras el ingreso hospitalario, se registr\u00f3 la aparici\u00f3n de re-hospitalizaci\u00f3n por descompensaci\u00f3n cardiaca y la mortalidad por cualquier causa. Los principales hallazgos de este trabajo fueron: i) los niveles elevados de cistatina c se asociaron  de forma independiente con la incidencia de mortalidad y \/ o reingreso por descompensaci\u00f3n cardiaca en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardiaca aguda descompensada, ii) los niveles de cistatina c fueron superiores a los niveles s\u00e9ricos de creatinina y mdrd para la predicci\u00f3n de eventos cl\u00ednicos adversos, iii) la evaluaci\u00f3n simult\u00e1nea de cistatina c, troponina t y nt-probnp aport\u00f3 informaci\u00f3n pron\u00f3stica complementaria y podr\u00eda ayudar a la realizaci\u00f3n de una estratificaci\u00f3n del riesgo m\u00e1s precisa en este tipo de pacientes.  2. Valor pron\u00f3stico a largo plazo de los niveles plasm\u00e1ticos de ?-Traza prote\u00edna y cistatina c en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda descompensada. El objetivo de este estudio fue evaluar el valor pron\u00f3stico de estos 2 nuevos biomarcadores de funci\u00f3n renal (btp y cistatina c) en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda descompensada, as\u00ed como analizar su papel en la predicci\u00f3n de fallo renal intrahospitalario. Para ello se incluyeron prospectivamente 220 pacientes consecutivos con insuficiencia cardiaca aguda descompensada. A la llegada a urgencias se obtuvieron muestras de plasma sangu\u00edneo para la determinaci\u00f3n de cistatina c y btp. Tras el ingreso hospitalario, se registr\u00f3 la aparici\u00f3n de re-hospitalizaci\u00f3n por descompensaci\u00f3n cardiaca y la mortalidad por cualquier causa. Tambi\u00e9n se estudi\u00f3 la aparici\u00f3n de insuficiencia renal intrahospitalaria. Los principales hallazgos de este estudio fueron: i) en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda descompensada los niveles plasm\u00e1ticos de btp y cistatina c medidos en urgencias a\u00f1aden valor pron\u00f3stico complementario al aportado por otras variables cl\u00ednicas ii) los niveles plasm\u00e1ticos de btp y cistatina c fueron pr\u00e1cticamente equiparables en cuanto a su capacidad de predicci\u00f3n de eventos adversos; y superiores a los marcadores de funci\u00f3n renal est\u00e1ndar como la creatinina, el mdrd y el nitr\u00f3geno ureico en sangre, todas ellos marcadores pron\u00f3sticos bien establecidos en este contexto cl\u00ednico  iii) adem\u00e1s, los niveles plasm\u00e1ticos elevados de btp y cistatina c se asociaron con un riesgo elevado de eventos adversos en aquellos pacientes con tasas de filtrado glomerular &gt;60 ml\/min iv) los niveles plasm\u00e1ticos en urgencias de btp y cistatina c, as\u00ed como los del resto de marcadores de funci\u00f3n renal examinados, no fueron predictores de  fallo renal intrahospitalario.   3. Utilidad pron\u00f3stica de la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de st2 en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda descompensada y fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n ventricular izquierda reducida vs preservada. El objetivo de este estudio fue determinar si el riesgo de mortalidad asociado a la presencia de concentraciones plasm\u00e1ticas elevadas de st2 difiere en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda con fevi preservada frente a los que poseen fevi reducida. Para ello, se incluyeron 447 pacientes hospitalizados con insuficiencia cardiaca aguda pertenecientes a 3 estudios prospectivos previamente publicados. A la llegada a urgencias se obtuvieron muestras de plasma sangu\u00edneo para la determinaci\u00f3n de sst2, nt-probnp y troponina t. Se defini\u00f3 insuficiencia cardiaca con fevi preservada como la presencia de s\u00edntomas y signos de insuficiencia cardiaca aguda descompensada y una fevi ?50% en ecocardiograma transtor\u00e1cico realizado durante el ingreso hospitalario. Posteriormente se registr\u00f3 la aparici\u00f3n de mortalidad por cualquier causa a un a\u00f1o de seguimiento. Los principales hallazgos de este estudio fueron: i) las concentraciones de st2 correlacionaron con diversos biomarcadores relacionados con el pron\u00f3stico, as\u00ed como con la severidad de los s\u00edntomas de insuficiencia cardiaca independientemente del estado de funci\u00f3n ventricular izquierda ii) el an\u00e1lisis de curvas roc mostr\u00f3 diferentes puntos de corte de st2 para la predicci\u00f3n de mortalidad a 1 a\u00f1o en pacientes con fevi preservada (&gt;0.35 ng\/ml) y reducida (&gt;0.56 mg\/\/ml), los cuales tuvieron una precisi\u00f3n pron\u00f3stica similar (\u00e1rea bajo la curva 0.69 vs. 0.73; p &gt;0.05) iii) los niveles de st2 representaron un potente factor predictor de mortalidad al a\u00f1o en pacientes ingresados con insuficiencia cardiaca tanto con fevi preservada como reducida, y todo esto independientemente de la presencia de las concentraciones de los  p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos en el an\u00e1lisis multivariado.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Valor pron\u00f3stico de nuevos biomarcadores en insuficiencia card\u00edaca aguda<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Valor pron\u00f3stico de nuevos biomarcadores en insuficiencia card\u00edaca aguda <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Sergio Manzano Fernandez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Murcia<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 14\/03\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Domingo Andres Pascual Figal<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Francisco javier Chorro gasc\u00f3 <\/li>\n<li>vicente Bertomeu Martinez (vocal)<\/li>\n<li>Juan  Jos\u00e9 Sanchez mu\u00f1oz (vocal)<\/li>\n<li>arcadio Garcia alberola (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Sergio Manzano Fernandez El contenido de esta tesis esta basado en 3 trabajos previamente publicados o aceptados 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