{"id":107377,"date":"2018-03-11T10:31:40","date_gmt":"2018-03-11T10:31:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-metrico-de-la-escala-de-requisitos-de-autocuidado-era-basada-en-la-teoria-de-d-orem-para-pacientes-diagnosticados-de-esquizofrenia\/"},"modified":"2018-03-11T10:31:40","modified_gmt":"2018-03-11T10:31:40","slug":"estudio-metrico-de-la-escala-de-requisitos-de-autocuidado-era-basada-en-la-teoria-de-d-orem-para-pacientes-diagnosticados-de-esquizofrenia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/barcelona\/estudio-metrico-de-la-escala-de-requisitos-de-autocuidado-era-basada-en-la-teoria-de-d-orem-para-pacientes-diagnosticados-de-esquizofrenia\/","title":{"rendered":"Estudio m\u00e9trico de la escala de requisitos de autocuidado (era) basada en la teor\u00eda de d.orem para pacientes diagnosticados de esquizofrenia"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Ju\u00e1n Francisco Rold\u00e1n Merino <\/strong><\/h2>\n<p>La esquizofrenia es un trastorno mental, generalmente de larga duraci\u00f3n, que causa trastornos del pensamiento y la percepci\u00f3n en forma de delirios, desorganizaci\u00f3n y alucinaciones, alteraci\u00f3n del comportamiento y aislamiento social. Los s\u00edntomas suelen empezar en adultos j\u00f3venes y est\u00e1 asociada a un elevado coste sanitario, social y econ\u00f3mico tanto para el paciente como para su entorno y para la sociedad en general. Las reca\u00eddas y los ingresos hospitalarios provocan un alto coste sanitario y social. Actualmente la medicaci\u00f3n antipsic\u00f3tica junto con intervenciones psicosociales es el m\u00e9todo combinado m\u00e1s efectivo para mejorar el pron\u00f3stico, evitar las reca\u00eddas y mejorar la situaci\u00f3n social de estos pacientes. Los principales factores relacionados con la aparici\u00f3n de reca\u00eddas son la falta de adherencia a la medicaci\u00f3n antipsic\u00f3tica, el estr\u00e9s psicosocial y la dificultad del manejo de los s\u00edntomas por el propio paciente.   el autocuidado se define como las acciones personales que emprende y realiza cada individuo con el fin de mantener su vida, su salud y su bienestar; y responder de manera constante a sus necesidades en materia de salud. Seg\u00fan dorothea e. Orem, el d\u00e9ficit de autocuidado ocurre cuando en una persona, por situaciones derivadas de su salud, se produce una demanda de cuidado terap\u00e9utico y \u00e9sta es superior a las capacidades que tiene la persona para realizar las acciones necesarias para satisfacer los requisitos de autocuidado. Bas\u00e1ndose en esta teor\u00eda, los profesionales de enfermer\u00eda se encuentran en una posici\u00f3n clave para promover las acciones de autocuidado en los pacientes con esquizofrenia tratados en la comunidad. Para ello, es importante, que estos profesionales dispongan de herramientas que les permitan valorar la capacidad que tiene el individuo para realizar su autocuidado, y los conocimientos y habilidades suficientes para llevarlo a cabo, con el objetivo de dise\u00f1ar y desarrollar el plan de cuidados m\u00e1s adecuado para cada paciente.  en esta investigaci\u00f3n se han revisado los cuestionarios descritos en la literatura cient\u00edfica dise\u00f1ados para evaluar el autocuidado, tanto aquellos basados en la teor\u00eda de dorothea orem, como los dise\u00f1ados para evaluar el autocuidado en pacientes con trastorno mental. La mayor\u00eda de las escalas basadas en la teor\u00eda de dorothea e. Orem no est\u00e1n dise\u00f1adas espec\u00edficamente para pacientes con trastornos mentales, a excepci\u00f3n de la mental health relate self-care agency scale, que ha sido validada en pacientes con depresi\u00f3n. De las escalas desarrolladas para evaluar el autocuidado en pacientes psiqui\u00e1tricos, o bien no abarcan todas las dimensiones de la agencia del autocuidado, o bien eval\u00faan dentro de la misma escala otras dimensiones no relacionadas con el autocuidado, no habiendo localizado en nuestro entorno ning\u00fan cuestionario validado y basado en la teor\u00eda de enfermer\u00eda del d\u00e9ficit de autocuidado de dorothea e. Orem en estos pacientes.  el objetivo general de la investigaci\u00f3n fue construir y validar un instrumento de valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda, basado en los requisitos de autocuidado seg\u00fan la teor\u00eda de enfermer\u00eda de dorothea e. Orem, para pacientes diagnosticados de esquizofrenia. El estudio se realiz\u00f3 en dos fases, siendo la primera el dise\u00f1o y construcci\u00f3n de la escala de requisitos de autocuidado (era). La validez de contenido se realiz\u00f3 mediante el consenso de profesionales expertos para verificar la idoneidad con la teor\u00eda de d. E. Orem, y comprobar que el cuestionario englobaba todos los aspectos relacionados con los requisitos de autocuidado. Se incluyeron en el cuestionario los \u00edtems con un \u00edndice de validez de contenido igual o superior a 0,88, y se realiz\u00f3 una prueba piloto a 30 sujetos para valorar la comprensi\u00f3n y la factibilidad del instrumento. El cuestionario final est\u00e1 formado por 35 \u00edtems distribuidos en seis dimensiones relacionadas directamente con los requisitos de autocuidado. Se administra mediante una entrevista y cada \u00edtem es valorado seg\u00fan cinco posibilidades, siendo 1 la ausencia de d\u00e9ficit y 5 el d\u00e9ficit total de autocuidado.   la segunda fase consisti\u00f3 en el an\u00e1lisis m\u00e9trico de la escala mediante un estudio transversal realizado durante el per\u00edodo 2007-10. La poblaci\u00f3n de estudio fue una muestra consecutiva de sujetos de ambos sexos, mayores de 18 a\u00f1os de edad, diagnosticados de esquizofrenia y en contacto habitual con diez centros de salud mental de la provincia de barcelona. Se evalu\u00f3 la fiabilidad del cuestionario analizando la consistencia interna mediante el coeficiente alfa de cronbach, y la estabilidad temporal test-retest administrando el cuestionario a la misma muestra de estudio en dos ocasiones diferentes en el tiempo y por distintos observadores. La validez convergente se analiz\u00f3 mediante el an\u00e1lisis de correlaci\u00f3n de la escala era y la escala life skills profile (lsp) adaptada al castellano, administradas al mismo tiempo en la primera visita y tambi\u00e9n por observadores diferentes. La validez discriminante se analiz\u00f3 mediante la comparaci\u00f3n de las medias de la escala era entre diferentes grupos de pacientes, seg\u00fan el valor del gaf (escala de funcionamiento de la actividad global). Para evaluar la validez de constructo se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis factorial confirmatorio mediante la estimaci\u00f3n de par\u00e1metros por el m\u00e9todo de m\u00ednimos cuadrados generalizados. Por \u00faltimo para la interpretabilidad cl\u00ednica de la escala se calcularon los valores poblacionales de referencia mediante baremos centiles y puntuaciones t\u00edpicas t de media 50 y desviaci\u00f3n t\u00edpica 10.  se incluyeron en el estudio 341 pacientes donde el 66,9% eran hombres con una media de 45,5 a\u00f1os de edad (de 11,6) y una media de 17,9 a\u00f1os de evoluci\u00f3n de la enfermedad (de 9,4). El coeficiente alfa de cronbach para el total de la escala fue de 0,87 y para cada dimensi\u00f3n se obtuvieron valores superiores a 0,70 en 3 de las 6 dimensiones de la escala. El coeficiente de correlaci\u00f3n intraclase total fue de 0,90 y para todas las dimensiones tambi\u00e9n fue superior a 0,70. En el an\u00e1lisis de las diferencias individuales se obtuvo una media (de la variable diferencia) ente las dos escalas era de -0,067 y una desviaci\u00f3n est\u00e1ndard de 11,35, ajust\u00e1ndose la mayor\u00eda de las diferencias a los l\u00edmites de concordancia. Se obtuvo un porcentaje de acuerdo o concordancia del 93,7% para diferencias entre las dos mediciones de hasta 20 puntos y una concordancia del 85,4% para diferencias de hasta 15 puntos. El coeficiente de correlaci\u00f3n de sperman fue de -0,50 entre la escala era y el cuestionario lsp (ic del 95% de -0,59 a -0,47). La media de puntuaci\u00f3n de la escala era fue superior en los pacientes con un gaf inferior o igual a 50 con diferencias estad\u00edsticamente significativas (p=0,0001). El an\u00e1lisis factorial confirmatorio mostr\u00f3 la existencia de 6 factores o variables latentes y 35 indicadores o \u00edtems, con un buen ajuste del modelo. S\u00f3lo 2 \u00edtems presentaron una baja carga factorial y estad\u00edsticamente no significativa (el \u00edtem 8, que valora las dificultades en relaci\u00f3n al patr\u00f3n fecal y el \u00edtem 25, que valora el consumo de bebidas excitantes). Se realiz\u00f3 la baremaci\u00f3n seg\u00fan las variables sexo, edad  y a\u00f1os de evoluci\u00f3n de la enfermedad, y con los datos que se obtuvieron se desarroll\u00f3 un programa inform\u00e1tico (era v1.0), en el que se representa el perfil gr\u00e1fico una vez cumplimentada la escala. Se puede consultar una versi\u00f3n de prueba disponibe en la p\u00e1gina http:\/\/www.Santjoandedeu.Edu.Es\/era.  esta investigaci\u00f3n ha permitido el dise\u00f1o y construcci\u00f3n de un cuestionario o escala (era) para pacientes con esquizofrenia tratados en la comunidad, basado en la teor\u00eda de enfermer\u00eda de dorothea orem. Las caracter\u00edsticas psicom\u00e9tricas de esta escala muestran una buena fiabilidad tanto en t\u00e9rminos de consistencia interna como de estabilidad temporal, y una buena validez convergente y discriminante. La validez de constructo muestra la existencia de 6 factores aunque el factor 2 (provisi\u00f3n de los cuidados asociados a los procesos de eliminaci\u00f3n) est\u00e1 poco representado, por lo que deber\u00eda revisarse en futuras investigaciones. Este cuestionario puede ser utilizado tanto en la investigaci\u00f3n como en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio m\u00e9trico de la escala de requisitos de autocuidado (era) basada en la teor\u00eda de d.orem para pacientes diagnosticados de esquizofrenia<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio m\u00e9trico de la escala de requisitos de autocuidado (era) basada en la teor\u00eda de d.orem para pacientes diagnosticados de esquizofrenia <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Ju\u00e1n Francisco Rold\u00e1n Merino <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 14\/03\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Josep Mar\u00eda Haro Abad<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: joan Guardia olmos <\/li>\n<li>susana Ochoa g\u00ed\u00bcerre (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Ju\u00e1n Francisco Rold\u00e1n Merino La esquizofrenia es un trastorno mental, generalmente de larga duraci\u00f3n, que causa trastornos 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