{"id":107397,"date":"2018-03-11T10:31:45","date_gmt":"2018-03-11T10:31:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/falsas-alarmas-al-laboratorio-de-hemodinamica-en-pacientes-con-sospecha-de-infarto-de-miocardio-con-elevacion-del-segmento-st\/"},"modified":"2018-03-11T10:31:45","modified_gmt":"2018-03-11T10:31:45","slug":"falsas-alarmas-al-laboratorio-de-hemodinamica-en-pacientes-con-sospecha-de-infarto-de-miocardio-con-elevacion-del-segmento-st","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/falsas-alarmas-al-laboratorio-de-hemodinamica-en-pacientes-con-sospecha-de-infarto-de-miocardio-con-elevacion-del-segmento-st\/","title":{"rendered":"\u00abfalsas alarmas\u00bb al laboratorio de hemodin\u00e1mica en pacientes con sospecha de infarto de miocardio con elevaci\u00f3n del segmento st"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Eduardo Barge Caballero <\/strong><\/h2>\n

Resumen objetivos: determinar la preValencia, causas y pron\u00f3stico de las falsas alarmas al laboratorio de hemodin\u00e1mica (falh) por sospecha de infarto agudo de miocardio con elevaci\u00f3n de st (iamest) en la red de angioplastia primaria del \u00e1rea norte de galicia. m\u00e9todos: registro prospectivo de 2114 pacientes con sospecha de iamest remitidos para angioplastia primaria al complejo hospitalario universitario de a coru\u00f1a entre enero de 2003 y diciembre de 2009. El criterio principal para definir falh fue la ausencia de lesi\u00f3n coronaria culpable. Se consideraron cuatro definiciones alternativas en funci\u00f3n de la ausencia de enfermedad coronaria angiogr\u00e1fica significativa, la existencia de un diagn\u00f3stico retrospectivo diferente a iamest, la presencia de marcadores de da\u00f1o mioc\u00e1rdico negativos y la ausencia de criterios electrocardiogr\u00e1ficos indicativos de la necesidad de administrar terapia de reperfusi\u00f3n urgente. resultados: en 153 pacientes (7.2%, ic95% 6.1-8.3) no se identific\u00f3 ninguna lesi\u00f3n coronaria culpable. De ellos, 134 (6.3%, ic95% 5.2-7.4) recibieron un diagn\u00f3stico alternativo a iamest, 113 (5.3%, ic95% 4.4-6.3) no presentaron enfermedad coronaria significativa, 88 (4.2%, ic95% 3.3-5.0) mostraron marcadores de da\u00f1o mioc\u00e1rdico negativos y 36 (1.7%, ic95% 1.1-2.3) presentaban un electrocardiograma sin criterios indicativos de la necesidad de administrar tratamiento de reperfusi\u00f3n urgente. Los diagn\u00f3sticos alternativos m\u00e1s frecuentes fueron: iam con onda q previo (21 casos), alteraciones inespec\u00edficas de la repolarizaci\u00f3n (14), miocarditis (12), discinesia apical transitoria (11) y pericarditis (10). La mortalidad a 30 d\u00edas fue del 6.0% en los pacientes con lesi\u00f3n culpable y del 5.2% en los pacientes sin lesi\u00f3n culpable (p=0.69). La presencia de bloqueo de rama izquierda, iam previo, sexo femenino y edad < 45 a\u00f1os se asoci\u00f3 de modo significativo e independiente con la ocurrencia de falh. La preValencia de falh fue significativamente m\u00e1s alta entre los pacientes remitidos desde los servicios de urgencias de hospitales no intervencionistas sin evaluaci\u00f3n previa por un cardi\u00f3logo que entre los remitidos por cardi\u00f3logos desde el servicio de urgencias del hospital intervencionista (9.7% vs 6.1%; p=0.007; or 1.62, ic95% 1.10-2.36). Con respecto a este grupo, no observamos un exceso significativo de falh entre los pacientes remitidos por m\u00e9dicos de uvi m\u00f3viles del servicio de emergencias extrahospitalarias 061 (7.0%; p=0.87; or 1.33, ic95% 0.83-2.12). La preValencia de falh se increment\u00f3 significativamente en la etapa posterior a mayo de 2005, momento en el que se puso en marcha el programa gallego de atenci\u00f3n al infarto de miocardio (progaliam), que incluye la recomendaci\u00f3n de ampliar las indicaciones de angioplastia primaria a todos los pacientes de nuestra \u00e1rea de referencia (etapa enero-2003\/abril-2005 4.0%, etapa mayo-2005\/diciembre-2009, 8.0%; p=0.005; or 2.26, ic95% 1.32-3.88). conclusiones: la preValencia estimada de falh en nuestro medio durante el periodo 2003-2009 fue del 7.2% de acuerdo con el criterio principal de ausencia de lesi\u00f3n coronaria culpable y oscil\u00f3 entre 1.7% y 6.3% considerando otros criterios de definici\u00f3n m\u00e1s restrictivos. La planificaci\u00f3n de un programa de atenci\u00f3n al iamest ha de tener en cuenta que la generalizaci\u00f3n de las indicaciones de angioplastia primaria y la adopci\u00f3n de modelos menos restrictivos de activaci\u00f3n del laboratorio de hemodin\u00e1mica puede conllevar un incremento significativo de la preValencia de falh, por lo que es importante considerar las potenciales consecuencias cl\u00ednicas y econ\u00f3micas negativas de este fen\u00f3meno.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab\u00abfalsas alarmas\u00bb al laboratorio de hemodin\u00e1mica en pacientes con sospecha de infarto de miocardio con elevaci\u00f3n del segmento st<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 \u00abfalsas alarmas\u00bb al laboratorio de hemodin\u00e1mica en pacientes con sospecha de infarto de miocardio con elevaci\u00f3n del segmento st <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Eduardo Barge Caballero <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 A coru\u00f1a<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 16\/03\/2011<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Alfonso Castro Beiras<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: amadeo Betriu gibert <\/li>\n
        • Andr\u00e9s I\u00f1iguez romo (vocal)<\/li>\n
        • Carlos Gonzalez Juan atey (vocal)<\/li>\n
        • Jos\u00e9 Antonio Iglesias vazquez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

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