{"id":107499,"date":"2018-03-11T10:31:49","date_gmt":"2018-03-11T10:31:49","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-11T10:31:49","modified_gmt":"2018-03-11T10:31:49","slug":"radioterapia-de-intensidad-modulada-capecitabina-y-oxaliplatino-en-el-tratamiento-del-cancer-de-recto-localmente-avanzado-estudio-precla%c2%adnico-estudio-fase-i-ii-y-estudio-fase-ii-de-validacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/oncologia-clinica\/radioterapia-de-intensidad-modulada-capecitabina-y-oxaliplatino-en-el-tratamiento-del-cancer-de-recto-localmente-avanzado-estudio-precla%c2%adnico-estudio-fase-i-ii-y-estudio-fase-ii-de-validacion\/","title":{"rendered":"Radioterapia de intensidad modulada, capecitabina y oxaliplatino en el tratamiento del c\u00e1ncer de recto localmente avanzado: estudio precl\u00ednico, estudio fase i-ii y estudio fase ii de validaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Leire Arbea Moreno <\/strong><\/h2>\n<p>El tratamiento con quimio-radioterapia preoperatoria (qtrtpre) seguido de cirug\u00eda es el tratamiento est\u00e1ndar recomendado en pacientes diagnosticados de c\u00e1ncer de recto localmente avanzado (crla). La toxicidad gastrointestinal, que puede ser causa de suspensiones o retrasos en la administraci\u00f3n de la irradiaci\u00f3n, est\u00e1 determinada por el tama\u00f1o de los campos de irradiaci\u00f3n, la dosis total, las t\u00e9cnicas de irradiaci\u00f3n inapropiadas, el volumen de asas intestinales irradiadas y la administraci\u00f3n de quimioterapia concomitante. Los estudios realizados en pacientes tratados con qtrtpre basada en fluorouracilo demuestran una tasa de diarrea aguda grado 3 \u00f3 4 del 7-25%. Actualmente, el 5-fu est\u00e1 siendo desplazado por nuevos citost\u00e1ticos como el irinotec\u00e1n, oxaliplatino y capecitabina, que han demostrado mayor eficacia con un perfil de seguridad mejor, aunque son escasos los estudios dise\u00f1ados para evaluar su papel con la radioterapia.  una forma avanzada de radioterapia conformada en tres dimensiones que permite administrar una dosis m\u00e1s conformada en el volumen a irradiar, y por lo tanto los \u00f3rganos sanos son excluidos de las dosis altas, es la radioterapia con intensidad modulada (rtim). En crla son muy pocos los datos conocidos sobre rtim, pero se objetivan ventajas dosim\u00e9tricas y radiobiol\u00f3gicas, sobre todo en asas intestinales, que podr\u00edan disminuir la probabilidad de complicaciones. el objetivo de la presente tesis es investigar el papel de un novedoso protocolo para el tratamiento de pacientes con crla (rtim en combinaci\u00f3n con capecitabina y oxaliplatino (capox)). El trabajo consta de tres partes diferenciales. Un estudio precl\u00ednico cuyo objetivo es demostrar las ventajas dosim\u00e9tricas de la rtim; un estudio fase i-ii, en el que se incluyen pacientes tratados a diferentes niveles de dosis de rtim para determinar la dosis recomendada en combinaci\u00f3n con capox; y un estudio fase ii para validar resultados, mediante la inclusi\u00f3n de manera prospectiva de un n\u00famero suficiente de pacientes. Los resultados de estos estudios han sido publicados en revistas indexadas internacionalmente.  estudio dosim\u00e9trico precl\u00ednico hip\u00f3tesis: la rtim, en comparaci\u00f3n con la radioterapia tridimensional convencional (rt3d) en pacientes crla, disminuye la dosis que llega a los \u00f3rganos a riesgo, manteniendo una dosis \u00f3ptima en los vol\u00famenes tumorales. objetivo: comparar y evaluar los histogramas dosis-volumen de 15 pacientes con crla, planificados con rt3d y rtim. resultados: la rtim consigue una dosimetr\u00eda \u00f3ptima en los vol\u00famenes diana, disminuyendo las dosis que llegan a las asas intestinales y a la vejiga.  estudio fase i-ii hip\u00f3tesis: si la rtim en crla hace posible que los \u00f3rganos sanos adyacentes reciban una menor dosis de irradiaci\u00f3n que con rt3d, planteamos un protocolo de rtim utilizando hipofraccionamiento sin esperar un incremento significativo en toxicidad. objetivo: indentificar la dosis m\u00e1xima tolerada de rtim combinada con capecitabina 825 mg\/m2 de lunes a viernes y oxaliplatino 60 mg\/m2 d\u00edas 1, 8 y 15. resultados: la dosis m\u00e1xima tolerada de rtim con capox es 47.5 gy en 19 fracciones (fx).  estudio fase ii hip\u00f3tesis: la rtim (dosis de 47, 5 gy hipofraccionada)\/capox a las dosis descritas es factible y bien tolerada. La eficacia debe ser al menos equiparable a los tratamientos est\u00e1ndar. objetivo: analizar resultados de toxicidad y eficacia en 100 pacientes. Validar los datos de toxicidad y respuesta obtenidos en el fase i-ii. Analizar la tasa de respuestas patol\u00f3gicas y compararlas con las tasas descritas en otros estudios con rt3d\/capox. resultados: rtim en 20 fx\/capox es factible y objetiva una tasa de diarrea grado 3 del 9%. La toxicidad m\u00e1s frecuente es proctitis grado 1-2 (73%). La tasa de respuestas patol\u00f3gicas > 96% del tejido tumoral es de casi un 50%. El control local de la serie con un seguimiento medio de 4 a\u00f1os es del 100%, y la sle y sg a 6 a\u00f1os es 84% y 87%, respectivamente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Radioterapia de intensidad modulada, capecitabina y oxaliplatino en el tratamiento del c\u00e1ncer de recto localmente avanzado: estudio precl\u00ednico, estudio fase i-ii y estudio fase ii de validaci\u00f3n<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Radioterapia de intensidad modulada, capecitabina y oxaliplatino en el tratamiento del c\u00e1ncer de recto localmente avanzado: estudio precl\u00ednico, estudio fase i-ii y estudio fase ii de validaci\u00f3n <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Leire Arbea Moreno <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 22\/03\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Javier Aristu Mendioroz<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: pedro Bilbao zulaica <\/li>\n<li>ferr\u00e1n Guedea edo (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Hern\u00e1ndez lizo\u00e1in (vocal)<\/li>\n<li>ignacio Azinovic gamo (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Leire Arbea Moreno El tratamiento con quimio-radioterapia preoperatoria (qtrtpre) seguido de cirug\u00eda es el tratamiento est\u00e1ndar recomendado 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