{"id":107589,"date":"2018-03-11T10:32:01","date_gmt":"2018-03-11T10:32:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/tratamiento-antirretroviral-de-inicio-en-pacientes-infectados-por-el-vih-en-una-cohorte-nacional-prospectiva\/"},"modified":"2018-03-11T10:32:01","modified_gmt":"2018-03-11T10:32:01","slug":"tratamiento-antirretroviral-de-inicio-en-pacientes-infectados-por-el-vih-en-una-cohorte-nacional-prospectiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/enfermedades-infecciosas\/tratamiento-antirretroviral-de-inicio-en-pacientes-infectados-por-el-vih-en-una-cohorte-nacional-prospectiva\/","title":{"rendered":"Tratamiento antirretroviral de inicio en pacientes infectados por el vih en una cohorte nacional prospectiva"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Alejandro Dami\u00e1n Tejada Evans <\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n: se desconoce el grado de cumplimiento de las gu\u00edas para el manejo de la infecci\u00f3n por vih y el beneficio cl\u00ednico asociado a seguir o a no seguir lo recomendado en ellas. objetivos: 1) describir las caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas, epidemiol\u00f3gicas, cl\u00ednicas y anal\u00edticas de una muestra representativa de los pacientes con infecci\u00f3n por vih en espa\u00f1a. 2) y 3) evaluar el grado de cumplimiento a lo recomendado por las gu\u00edas respecto al momento id\u00f3neo para iniciar tratamiento antirretroviral (arv) y el tipo de pauta escogida con esa finalidad. Describir factores asociados a adecuaci\u00f3n\/no adecuaci\u00f3n. 4) valorar la respuesta inmunovirol\u00f3gica y cl\u00ednica en quienes se adecuaron\/no adecuaron a lo recomendado. metodolog\u00eda: se utiliz\u00f3 la cohorte de red de investigaci\u00f3n del sida (coris) con 4407 pacientes adultos con infectados por el vih sin tratamiento arv previo. Se recogieron datos sociodemogr\u00e1ficos, cl\u00ednicos, anal\u00edticos, tratamiento inicial, y se registr\u00f3 la causa de fallecimiento o de p\u00e9rdida de seguimiento. Se incluyeron pacientes entre el 1 de enero de 2004 al 30 de noviembre de 2008. Se realizaron estudios bivariantes y multivariantes para conocer factores asociados a inicio\/no inicio del tratamiento en su momento oportuno, a uso de pautas recomendadas y no recomendadas de tratamiento arv y las asociadas a mortalidad y progresi\u00f3n a sida. resultados: la mayor\u00eda de los pacientes fueron hombres y con edad menor a 40 a\u00f1os. El 30% de los pacientes eran de origen no espa\u00f1ol. Al ingreso el 70% de los pacientes no presentaba signos de la infecci\u00f3n y el 15% ten\u00eda diagn\u00f3stico de sida. El 80% adquiri\u00f3 la infecci\u00f3n por v\u00eda sexual. La serolog\u00eda del de vhc fue positiva en el 20%. En m\u00e1s de la mitad de los pacientes se detectaron valores de linfocitos cd4 y de carga viral basales que cumpl\u00edan criterios de tratamiento. Se detectaron 840 enfermedades definitorias de sida siendo la tb en todas sus formas la manifestaci\u00f3n m\u00e1s frecuente. Practicamente un 80% de los pacientes iniciaron tratamiento siguiendo las recomendaciones de inicio. El tratamiento se inici\u00f3 en menor medida cuando estaba indicado en menores de 30 a\u00f1os y en usuarios de drogas parenterales. Un 16.5% de pacientes inici\u00f3 tratamiento con una pauta arv inadecuada, esta situaci\u00f3n se asoci\u00f3 al sexo femenino, edad menor a 30 a\u00f1os y recuento de linfocitos cd4 >350 cel\/mm3. no hubieron diferencias significativas en criterios inmunovirol\u00f3gicos seg\u00fan el momento de inicio y tipo de pauta antirretroviral, sin embargo, respecto a mortalidad y progresi\u00f3n a sida, esta fue significativamente menor en qui\u00e9nes iniciaron tratamiento cuando no estaba indicado (de forma adelantada) conclusiones: la poblaci\u00f3n infectada por vih que inicia su seguimiento en hospitales espa\u00f1oles proceden en gran medida de otros pa\u00edses, el factor de riesgo m\u00e1s frecuente para la adquisici\u00f3n de la infecci\u00f3n es la transmisi\u00f3n sexual y hay una baja preValencia de coinfecci\u00f3n por el virus de la hepatitis c. El momento de inicio del tratamiento antirretroviral se adecua en gran medida a las recomendaciones de las gu\u00edas cl\u00ednicas nacionales. Entre los pacientes en los que no se inicia tratamiento la edad joven (<30 a\u00f1os) y la adquisici\u00f3n de la infecci\u00f3n por uso compartido de jeringuillas para la administraci\u00f3n de drogas por v\u00eda parenteral se han identificado como factores predictores independientes. Una parte considerable de los pacientes que inician tratamiento antirretroviral lo hace con una pauta no recomendada. No se observan diferencias en la respuesta inmunovirol\u00f3gica ni en la evoluci\u00f3n cl\u00ednica en pacientes que utilizaron pautas recomendadas y los que utilizaron pautas no recomendadas. El tipo de hospital, clasificado seg\u00fan el n\u00famero de camas, no fue un buen predictor de adecuaci\u00f3n a lo recomendado por las gu\u00edas ni tampoco un predictor \u00fatil para valorar la evoluci\u00f3n. Los pacientes que iniciaron tratamiento cuando no estaba indicado, tuvieron una mortalidad y progresi\u00f3n a sida menores.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abTratamiento antirretroviral de inicio en pacientes infectados por el vih en una cohorte nacional prospectiva<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Tratamiento antirretroviral de inicio en pacientes infectados por el vih en una cohorte nacional prospectiva <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Alejandro Dami\u00e1n Tejada Evans <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Alcal\u00e1<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 25\/03\/2011<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Santiago Moreno Guillen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: joaquin Ortu\u00f1o mirete <\/li>\n
        • Juan j. Gonz\u00e1lez Garc\u00eda (vocal)<\/li>\n
        • Fernando Dronda nu\u00f1ez (vocal)<\/li>\n
        • Juan Carlos L\u00f3pez bernaldo de quir\u00f3s (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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